Приложение N 29. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на закупку ячменя для переработки

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 17 марта 2017 г. N П-17-25 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 29
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 1 апреля 2013 года N П-13-13
(с изменениями от 9 июня 2016 г.,
17 марта 2017 г.)

         Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области

         ________________________________________________________________

            (для юридического лица - наименование; для индивидуального

                     предпринимателя - фамилия, имя, в случае,

                             если имеется, отчество)

         ________________________________________________________________

         (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                       предпринимателя - место жительства)

         ИНН ______________________ КПП (для юридического лица) _________

         Р/с ____________________________________________________________

         Наименование банка _____________________________________________

         К/с ________________________ БИК _______________________________

         Контактный телефон (при наличии) _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить субсидии на возмещение части  затрат  на  закупку

ячменя для переработки (далее - субсидии) в размере согласно расчету:

Объем закупленного ячменя для переработки, тонн	Затраты на закупку ячменя для переработки всего, руб.	Период, осуществления приобретения ячменя для переработки, на возмещение затрат на приобретение которого испрашивается субсидия	Ставка, согласно которой рассчитывается размер субсидий, руб.	Размер субсидий, руб.
1	2	3	4	5
		с (дд.мм.гг) по (дд.мм.гг)
Итого	x	x

     Подтверждаю  отсутствие  у  заявителя  просроченной задолженности по

возврату    в   областной    бюджет   субсидий,   бюджетных   инвестиций,

предоставленных  в  том  числе  в  соответствии с  иными правовыми актами

Омской  области,  и  иной  просроченной  задолженности  перед   областным

бюджетом.

     Подтверждаю,  что заявитель не находится в процессе банкротства и не

имеет  ограничения  на  осуществление  хозяйственной  деятельности   (для

индивидуальных предпринимателей).

     Подтверждаю,  что  заявитель  не находится в процессе реорганизации,

ликвидации,  банкротства  и  не  имеет   ограничения   на   осуществление

хозяйственной деятельности (для юридических лиц).

     Подтверждаю,  что  заявитель  не  является  иностранным  юридическим

лицом,  а  также  российским  юридическим  лицом, в уставном (складочном)

капитале  которого  доля  участия  иностранных  юридических  лиц,  местом

регистрации  которого  является  государство или территория, включенные в

утверждаемый  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств  и   территорий,  предоставляющих  льготный  налоговый   режим

налогообложения  и (или) не  предусматривающих раскрытия и предоставления

информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении

таких  юридических  лиц,  в  совокупности  превышает  50  процентов  (для

юридических лиц).

     Подтверждаю  неполучение  средств заявителем из областного бюджета в

соответствии  с  иными  нормативными  правовыми  актами Омской области на

цели, указанные в  подпункте  3.1  пункта 2  Порядком  предоставления  из

областного   бюджета   субсидий   на   поддержку   отдельных  подотраслей

растениеводства,   утвержденного   постановлением   Правительства  Омской

области от 27 февраля 2013 года N 30-п.

     Гарантирую достоверность  сведений,   содержащихся    в    настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*       __________ _______________________________

                               (подпись)      (расшифровка подписи)

                         М.П.

Регистрационный номер заявления ________________________.

Дата приема заявления: "__" _____________________ 201_ г.

Подпись специалиста _____________________________________

     * В   случае   подписания данного заявления лицом в силу полномочия,

основанного на доверенности, указываются её реквизиты.