Приложение N 4. Форма заявки на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономики Омской области от 15 сентября 2016 г. N 69 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 4
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. N 21
(с изменениями от 24 июля, 19 ноября 2014 г.,
24 сентября 2015 г., 15 сентября 2016 г.)

Форма
заявки на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях создания и (или) развития и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)

                                            В Министерство экономики

                                            Омской области

                               Заявка

      на участие в отборе для предоставления субсидий субъектам

   малого  и среднего предпринимательства в целях создания и (или)

  развития и, (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)

1.	_________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию на: (нужное отметить)
		возмещение части суммы процентов по кредитам, привлеченным субъектами малого и среднего предпринимательства в кредитных организациях на строительство для собственных нужд производственных зданий, строений, сооружений и (или) приобретение оборудования, устройств, механизмов, транспортных средств (за исключением легковых автомобилей и воздушных судов), станков, приборов, аппаратов, агрегатов, установок, машин, относящихся ко второй и выше амортизационным группам Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 января 2002 года N 1 "О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы", за исключением оборудования, предназначенного для осуществления оптовой и розничной торговой деятельности субъектами малого и среднего предпринимательства (далее - оборудование), в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг);
		возмещение части затрат, связанных с приобретением оборудования, в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг).
2.	Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) ____________________________________________________________________
3.	Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) ___________________________________________________ ___________________________________________________________________
4.	ИНН
5.	ОГРН или ОГРНИП
6.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка __________________________________________________ Расчетный счет ______________________________________________________ Корреспондентский счет _______________________________________________ БИК _______________________________________________________________

     С условиями Порядка предоставления субсидий  субъектам   малого

и среднего предпринимательства в целях создания и  (или)   развития,

и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)  ознакомлен

и согласен.

     Достоверность сведений, представленных в настоящем   заявлении,

гарантирую.

Наименование субъекта малого или

среднего предпринимательства         подпись              / Ф.И.О. /

дата ________

М.П. (если имеется)

_________________________________  _________   _____________________

(наименование субъекта малого      (подпись)          (Ф.И.О.)

или среднего предпринимательства)

М.П. (если имеется)