Приложение N 6. Форма заявки на участие в отборе для предоставления субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе

Информация об изменениях:

Приказом Министерства экономики Омской области от 15 сентября 2016 г. N 69 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 6
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 г. N 21
(с изменениями от 24 сентября 2015 г.,
15 сентября 2016 г.)

Форма
заявки на участие в отборе для предоставления субсидий на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе

                                            В Министерство экономики

                                            Омской области

                              Заявка

   на участие в отборе для предоставления субсидий на финансовое

 обеспечение (возмещение) части затрат субъектов малого и среднего

   предпринимательства, связанных с осуществлением деятельности

  по оказанию социальных услуг гражданам, частично или полностью

     утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся

                  в постоянном постороннем уходе

1.	__________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, (нужное подчеркнуть) связанных с осуществлением деятельности по оказанию социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе, и обеспечивающих создание условий жизнедеятельности, соответствующих возрасту и состоянию здоровья указанных категорий граждан, проведение мероприятий медицинского, психологического, социального характера, питание и уход, а также организацию посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга, по следующим направлениям: (нужное отметить)
		оплата аренды и (или) выкупа помещения, коммунальных услуг, ремонта (реконструкции) помещения, покупки мебели, материалов, инвентаря, оборудования, в том числе для обеспечения соответствия требованиям законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и иным требованиям законодательства Российской Федерации;
		оснащение зданий, строений, сооружений, помещений и территорий, необходимых для оказания социальных услуг гражданам, специализированным оборудованием и приспособлениями, необходимыми для доступа к ним граждан, частично или полностью утратившими способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе;
		обучение и повышение квалификации работников в соответствии с требованиями, установленными законодательством Российской Федерации в области социального обслуживания.
2.	Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) ___________________________________________________________________
3.	Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) ___________________________________________________________________
4.	ИНН
5.	ОГРН или ОГРНИП
6.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка _________________________________________________ Расчетный счет _____________________________________________________ Корреспондентский счет ______________________________________________ БИК _______________________________________________________________

     С условиями Порядка предоставления   субсидий   на   финансовое

обеспечение (возмещение) части затрат субъектов малого  и   среднего

предпринимательства,   связанных   с   осуществлением   деятельности

по оказанию социальных услуг гражданам,   частично   или   полностью

утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном

постороннем уходе, ознакомлен и согласен.

     Достоверность сведений, представленных   в  настоящей   заявке,

гарантирую.

Наименование субъекта малого

или среднего предпринимательства       подпись            / Ф.И.О. /

дата ________

М.П. (если имеется)

_________________________________  _________   _____________________

(наименование субъекта малого      (подпись)          (Ф.И.О.)

или среднего предпринимательства)

М.П. (если имеется)          дата