Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении инвестиционного налогового кредита по налогу на прибыль организаций в части суммы, подлежащей зачислению в областной бюджет, и по региональным налогам

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
инвестиционного налогового
кредита по налогу на прибыль
организаций в части суммы,
подлежащей зачислению в областной
бюджет, и по региональным налогам

Форма
заявления о предоставлении инвестиционного налогового кредита по налогу на прибыль организаций в части суммы, подлежащей зачислению в областной бюджет, и по региональным налогам

Фирменный бланк                             В Министерство экономики

организации-заявителя                                 Омской области

N ____ от ___________ 20__ г.

                              Заявление

        о предоставлении инвестиционного налогового кредита

          по налогу на прибыль организаций в части суммы,

             подлежащей зачислению в областной бюджет,

                      и по региональным налогам

     Прошу предоставить инвестиционный налоговый кредит ____________

____________________________________________________________________

                 (полное наименование организации)

____________________________________________________________________

                             (ИНН/КПП)

(далее - Заявитель) по _____________________ в сумме _______________

                       (наименование налога)    (цифрами и прописью)

на срок __________________________________________ по основанию(ям),

                 (срок кредита в месяцах)

предусмотренных подпунктом(ами) _______ пункта  1  статьи  2  Закона

Омской области от 25 декабря  2012 года N 1505-ОЗ "Об инвестиционном

налоговом кредите"   и обязуюсь   уплатить   проценты,   начисленные

на сумму задолженности в соответствии с указанным   Законом   Омской

области.

     Настоящим обязуюсь  неукоснительно   выполнять   все   условия,

в соответствии  с   которыми   будет   предоставлен   инвестиционный

налоговый кредит, а именно:

     1. Своевременно и в полном размере уплачивать  налоги,   сборы,

пени и штрафы в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации.

     2. При   наступлении    сроков    уплаты   сумм   задолженности

по инвестиционному налоговому  кредиту   своевременно   и  в  полном

размере уплачивать  причитающиеся   суммы   задолженности,  а  также

проценты, начисленные   на  сумму   задолженности   в   соответствии

с законодательством.

     3. В случае наступления оснований, исключающих изменение  срока

уплаты налога, сбора, пени, штрафа, указанных  в пункте   1   статьи

62  Налогового   кодекса   Российской   Федерации,   незамедлительно

известить об этом Министерство экономики Омской области  и налоговый

орган по месту учета заявителя.

     4. Выполнять      иные        обязанности,      предусмотренные

законодательством о налогах  и  сборах   в   части   инвестиционного

налогового кредита и соответствующим договором   об   инвестиционном

налоговом кредите.

     Не возражаю против направления Министерством  экономики  Омской

области запросов в государственные  органы,   муниципальные   органы

и иные органы, в распоряжении которых имеются сведения,  необходимые

для принятия решения о предоставлении   инвестиционного   налогового

кредита.

Место нахождения заявителя _________________________________________

Почтовый адрес заявителя ___________________________________________

Руководитель (уполномоченный представитель) ________________________

                                              (ФИО, должность)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                      (номер и дата доверенности)

Контактное лицо ____________________________________________________

                               (ФИО, должность)

Телефон, факс, e-mail ______________________________________________

Приложение: на ____ л. в _____ экз.

     Подтверждаю достоверность указанной информации  и   прилагаемых

документов.

___________________________________________________ ________________

(должность, ФИО и подпись руководителя организации)      (дата)

М.П.

___________________________________________________ ________________

  (ФИО представителя по доверенности, подпись,           (дата)

              N и дата доверенности)