Приложение N 19. Форма уведомления о возврате заявления и прилагаемых к нему документов

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Омской области от 10 августа 2017 г. N 30 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 19
к приказу Министерства
здравоохранения Омской области
от 16 декабря 2010 года N 102
(с изменениями от 10 августа 2017 г.)

Форма
уведомления о возврате заявления и прилагаемых к нему документов

                                Уведомление

              о возврате заявления и прилагаемых к нему документов

     В  соответствии  с  Федеральным законом  от 4 мая 2011 года  N 99-ФЗ

"О    лицензировании    отдельных    видов   деятельности"   Министерство

здравоохранения Омской области уведомляет

_________________________________________________________________________

   (для юридических лиц - полное наименование организации, ИНН, место

    нахождения; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя и

 (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, ИНН,

                           адрес места жительства)

о  возврате  заявления  и прилагаемых  к нему  документов, представленных

для ____________________________________________________________ лицензии

на осуществление _______________________________________________________.

                       (указать лицензируемый вид деятельности)

Мотивированное обоснование причин возврата документов:

_________________________________________________________________________

______________________   ______________________   ______________________

     (должность               (подпись             (ФИО уполномоченного

уполномоченного лица)     уполномоченного лица)            лица)

                      М.П.