Раздел 5. Описание входящих в состав подпрограммы основных мероприятий и (или) ведомственных целевых программ

Раздел 5. Описание входящих в состав подпрограммы основных мероприятий и (или) ведомственных целевых программ

В целях решения задач подпрограммы в ее составе формируются и реализуются следующие основные мероприятия, соответствующие задачам подпрограммы:

1) задаче 1 соответствуют:

- основное мероприятие 1 "Совершенствование деятельности службы родовспоможения и детства на территории Омской области путем формирования 3-уровневой системы оказания медицинской помощи" (далее - основное мероприятие 1).

Одной из важнейших задач государственной системы здравоохранения Омской области является повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи, а также специализированной медицинской помощи во время беременности и родов, профилактика и снижение материнской заболеваемости и смертности. Развитие акушерско-гинекологической помощи предусматривает в первую очередь обеспечение 3-уровневой системы организации медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, послеродовый период и детям в зависимости от степени риска при родах, совершенствование деятельности ГУЗОО, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовый период и детям, с укреплением материально-технической базы, внедрением современных медицинских технологий, в том числе высокотехнологичных.

В настоящее время в Омской области служба родовспоможения и детства представлена 3-уровневой системой:

I уровень - акушерские отделения, расположенные в 28 центральных районных больницах, где оказывается помощь беременным женщинам с низким риском осложнений при родах. Данные центральные районные больницы оснащены санитарным транспортом.

II уровень - 4 родильных дома города Омска (бюджетное учреждение здравоохранения Омской области (далее - БУЗОО) "Родильный дом N 2", БУЗОО "Родильный дом N 4", БУЗОО "Родильный дом N 5", БУЗОО "Клинический родильный дом N 6" (далее - "КРД N 6") и 3 родильных дома, расположенных в межрайонных центрах муниципальных районов Омской области (БУЗОО "Тарская центральная районная больница", БУЗОО "Калачинская центральная районная больница", БУЗОО "Исилькульская центральная районная больница"). Родильные дома города Омска оказывают помощь женщинам с низкой и средней группами риска по территориальному принципу. В межрайонные акушерские отделения направляются женщины, относящиеся к средней группе риска, из муниципальных районов Омской области, находящихся в зоне ответственности межрайонных центров. Указанные учреждения оснащены реанимобилями.

III уровень - родильные дома, имеющие в своей структуре II этап выхаживания новорожденных (БУЗОО "Городской клинический перинатальный центр" (далее - "ГКПЦ"), БУЗОО "Областная клиническая больница" (далее - "ОКБ")).

Родильный дом БУЗОО "ОКБ" осуществляет помощь женщинам, относящимся к средней и высокой группам риска, проживающим в муниципальных районах Омской области, а также женщинам с кардиохирургической, нейрохирургической и тяжелой сосудистой патологией. В родильном доме БУЗОО "ОКБ" родоразрешаются женщины с выявленным пренатально пороком сердца у плода.

В структуре БУЗОО "ОКБ" развернуто консультативное отделение для женщин из муниципальных районов Омской области с высокой и средней группами риска, организован перинатальный консилиум, дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами. Данное учреждение оснащено реанимобилями. Имеется возможность использования санитарной авиации.

БУЗОО "ГКПЦ" ориентировано на оказание медицинской помощи при преждевременных родах жительницам города Омска. В структуре БУЗОО "ГКПЦ" развернуто отделение вспомогательных репродуктивных технологий, Центр планирования семьи, дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами. Помощь новорожденным оказывается в педиатрическом стационаре БУЗОО "ГКПЦ".

В 2013 году БУЗОО "ГКПЦ" получило лицензию по специальности "кардиохирургия" и "нейрохирургия" для оказания хирургической помощи новорожденным выездными бригадами детских кардиохирургов и нейрохирургов. Организованы консультативная поликлиника с дневным стационаром на 10 коек для детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, кабинет катамнеза для детей. Однако педиатрический стационар имеет значительный дефицит площадей, высокую степень износа зданий, территориально отделен от акушерского стационара, что диктует необходимость транспортировки новорожденных для продолжения лечения на II этапе выхаживания.

В Омской области организованы дистанционные формы оказания консультативной акушерско-гинекологической, неонатальной и педиатрической помощи в БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ГКПЦ", БУЗОО "Областная детская клиническая больница" (далее - "ОДКБ"). В дальнейшем данная форма работы получит свое развитие, в том числе с использованием современных информационных технологий.

В Омской области отсутствует современный перинатальный центр как медицинская организация, осуществляющая полный цикл оказания медицинской помощи населению Омской области при проблемах, связанных с деторождением, детям, имеющим осложнения в перинатальном периоде, а также являющаяся единым организационно-методическим и дистанционным консультативным центром для службы родовспоможения и детства.

Поскольку Омская область не вошла в федеральную программу строительства перинатальных центров, в рамках подпрограммы планируется проведение реконструкции педиатрического стационара БУЗОО "ГКПЦ", что позволит обеспечить приведение площадей стационара к нормам, установленным государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами, возможность совместного пребывания матери и ребенка, расширить возможности реабилитационной помощи детям.

В 2014 году на базе БУЗОО "ГКПЦ" будет организовано консультативное отделение для женщин с невынашиванием беременности, развернуты дополнительно 6 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в акушерском стационаре, что позволит исключить раннюю транспортировку новорожденных для продолжения лечения на II этапе выхаживания.

Еще одним акушерским стационаром, требующим реконструкции в связи со значительной степенью износа здания (43 процента), является БУЗОО "ГКПЦ". Родильный дом расположен на территории многопрофильного учреждения, поэтому здесь родоразрешаются женщины с тяжелой экстрагенитальной патологией. В рамках подпрограммы в 2014 году планируется получить софинансирование из федерального бюджета на реконструкцию стационара.

Приоритетным для Омской области направлением развития службы родовспоможения и детства является финансовое обеспечение оснащения службы родовспоможения и детства современным диагностическим и лечебным оборудованием, приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и специализированного питания для детей, в том числе недоношенных. При реализации подпрограммы планируется продолжить работу в этом направлении для обеспечения возможности полного выполнения стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи.

В Омской области отмечается профицит 380 акушерско-гинекологических коек и в целях оптимизации использования коечного фонда планируется перепрофилирование коек в койки сестринского ухода, койки дневного стационара при соблюдении условия доступности оказания медицинской помощи.

Лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий рассматривается в Омской области как перспективное направление в улучшении качества и доступности оказания медицинской помощи бесплодным семьям, улучшении демографических показателей и проводится в БУЗОО "ГКПЦ" и 2 медицинских организациях частной системы здравоохранения на территории Омской области. Ежегодно на оказание данного вида помощи из областного бюджета выделяется до 3000,0 тыс. руб.

В Омской области предоставляются меры социальной поддержки беременным женщинам по долечиванию в санаторных условиях, а также беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до 3 лет по обеспечению полноценным питанием. Более 1 тыс. беременных в год направляются на долечивание в санаторные учреждения, приобретаются специализированные продукты питания для беременных и детей в возрасте до 3 лет. Ежегодно на указанные меры социальной поддержки из областного бюджета выделяется свыше 70000,0 тыс. руб.

В последующие годы одной из основных задач совершенствования службы родовспоможения и детства будет совершенствование системы маршрутизации беременных и новорожденных в зависимости от степени риска, вида экстрагенитальной патологии, маршрутизации женщин с невынашиванием беременности как вне беременности, так и во время беременности, а также совершенствование системы мониторинга деятельности службы родовспоможения и детства в плане организации 3-уровневой системы, качества работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности, что позволит оценить эффективность работы 3-уровневой системы, обоснованность госпитализаций для оказания медицинской помощи в условиях службы родовспоможения и детства III уровня, эффективность организационно-методических мероприятий. В связи с этим к 2015 году планируется снизить количество родов в учреждениях I уровня до 13 процентов от общего количества родов, до 10 процентов - к 2020 году;

- основное мероприятие 2 "Повышение доступности медицинской помощи женскому и детскому населению" (далее - основное мероприятие 2).

Наиболее напряженная обстановка в части доступности медицинской помощи женскому и детскому населению складывается в Кировском административном округе города Омска и в Москаленском муниципальном районе Омской области.

Численность детского населения в Кировском административном округе города Омска составляет 48 623 человека. Медицинская помощь осуществляется 2 детскими поликлиниками: БУЗОО "Детская городская поликлиника N 4", БУЗОО "Детская городская поликлиника N 2 имени Скворцова В.Е." (далее - "ДГП N 2").

Совокупная плановая мощность поликлиник в данном округе в настоящее время меньше фактической в 3,2 раза. Кроме того, в Кировском административном округе города Омска сейчас ведется освоение площадок жилищного строительства в объеме 2000,0 тыс. кв. м, в связи с чем общий объем вновь вводимого жилого фонда в округе к 2016 году составит 6732 тыс. кв. м, что приведет к увеличению нагрузки на имеющуюся амбулаторно-поликлиническую сеть еще в 1,5 раза.

БУЗОО "Москаленская центральная районная больница" обслуживает 8600 детей в возрастной категории от 0 - 17 лет. Детская консультация расположена в одноэтажном здании 1961 года постройки, площадью 160,0 кв. м, износ здания - 98 процентов. Площадь детской консультации, набор помещений, санитарно-эпидемиологическое состояние не соответствуют нормативным требованиям, не позволяют организовать полноценные специализированные приемы, обеспечить выполнение порядков и стандартов оказания медицинской помощи детскому населению.

Строительство поликлиники на 100 посещений в смену в Москаленском муниципальном районе Омской области позволит решить проблему с обеспеченностью детского населения первичной амбулаторно-поликлинической помощью;

2) задаче 2 соответствуют:

- основное мероприятие 3 "Мероприятия по профилактике заболеваний детей раннего возраста и профилактике осложнений беременности и лактации в послеродовом периоде" (далее - основное мероприятие 3).

Наиболее актуальной проблемой в сфере профилактики заболеваний детей раннего возраста и профилактики осложнений беременности и лактации в послеродовом периоде являются нарастающие темпы распространения вируса иммунодефицита человека (далее - ВИЧ) в Российской Федерации и решение проблемы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.

Особенностью эпидемического процесса за последние 3 года является интенсивное вовлечение в эпидемический процесс женщин. Растет доля числа ВИЧ-инфицированных женщин. Так, в 2008 году 25 процентов женщин являлись ВИЧ-позитивными, в 2012 году - 37,7 процента от общего числа выявленных случаев.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало росту рождаемости детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции, и, как следствие, росту численности детей, страдающих ВИЧ-инфекцией. На территории Омской области за весь период регистрации ВИЧ-инфекции родилось 418 детей от ВИЧ-инфицированных матерей, из них 30 детям выставлен диагноз "ВИЧ-инфекция". Удельный вес передачи ВИЧ от матери ребенку за весь период наблюдения составил 7,1 процента. В 2012 году отмечается снижение удельного веса передачи ВИЧ от матери ребенку до 4,3 процента в Омской области (Российская Федерация - 6 процентов).

На территории Омской области охват химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку составил 100 процентов (Российской Федерации - 95,5 процента), в том числе трехэтапной профилактикой пар "мать-дитя" - 91 процент.

В целях исключения заражения ВИЧ-инфекцией ребенка при грудном вскармливании рекомендован 100-процентный отказ от грудного вскармливания детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. С учетом низкого социального статуса ВИЧ-инфицированных будет предусмотрено обеспечение молочными смесями детей первого года жизни, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями;

- основное мероприятие 4 "Мероприятия по профилактике абортов и развитию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации" (далее - основное мероприятие 4).

В Омской области осуществляется комплекс мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, включая создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (далее - центры поддержки беременных), с целью оказания медицинской и социально-психологической помощи женщинам в случаях незапланированной беременности. Центры поддержки беременных организованы в 32 муниципальных районах Омской области, БУЗОО "ГКПЦ", осуществляющем организационно-методическую работу с центрами поддержки беременных, расположенными в муниципальных районах Омской области. В 2011 году благодаря работе центров поддержки беременных сохранено 206 беременностей, в 2012 году - 279. Показатель абортов за 2012 год составил 18,8 на 1 тыс. женщин фертильного возраста.

Работа по совершенствованию мероприятий, направленных на профилактику и снижение абортов, будет продолжена, в том числе путем оказания психологической помощи и социальной поддержки данному контингенту пациентов в каждой медицинской организации акушерского профиля. В процесс будут активно вовлекаться общественные организации, представители различных религиозных конфессий.

В целях повышения результативности мер, направленных на профилактику абортов, будут продолжены мероприятия по совершенствованию работы центров поддержки беременных, кабинетов планирования беременности;

3) задаче 3 соответствуют:

- основное мероприятие 5 "Мероприятия по созданию системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка" (далее - основное мероприятие 5).

Для снижения смертности и инвалидности детей в Омской области проводится работа по ранней дородовой диагностике патологии плода, наследственной и врожденной патологии у новорожденных.

С 2011 года в Омской области используется новый алгоритм пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, охват которым за 2012 год составил 54 процента из числа вставших на учет в первом триместре беременности, при общем охвате скринингом первого триместра - 97 процентов. Эффективность пренатальной диагностики при использовании нового алгоритма возросла в 2 раза и составила 12 процентов. Для эффективной реализации этого мероприятия закупаются ультразвуковые аппараты экспертного класса, обучаются специалисты ультразвуковой диагностики, приобретается оборудование и расходные материалы для биохимического скрининга. В Омской области организованы 9 кабинетов пренатальной диагностики, в том числе на базе учреждений III уровня (БУЗОО "ГКПЦ", БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "Клинический диагностический центр" (далее - "КДЦ"), определена маршрутизация женщин. В день проведения ультразвукового исследования производится забор крови и ее доставка в БУЗОО "КДЦ", где централизованно происходит исследование биохимических маркеров. Результаты биохимического скрининга направляются в медико-генетическую консультацию Омской области.

В структуру БУЗОО "ОКБ" входит медико-генетическая консультация, ее специалистами осуществляется централизованный контроль за проведением пренатальной диагностики, мониторинг беременных женщин с выявленными изменениями при проведении скрининга, направление на инвазивную диагностику. Проведение инвазивных диагностических процедур организовано в БУЗОО "ОКБ" и БУЗОО "КДЦ".

По итогам 2012 года охват современным пренатальным скринингом составил 54 процента, группа высокого риска по развитию хромосомной патологии составила 1,6 процента. Проведена 331 инвазивная процедура, эффективность по выявлению хромосомной и генетической патологии составила 12 процентов - выявлено 40 случаев хромосомных нарушений, что в 2 раза выше, чем в предыдущие годы. В ранние сроки беременности проведено 117 процедур (плацентоцентез, хорионбиопсия), их эффективность составила 19 процентов - выявлено 22 случая патологии.

Однако рождение детей с пороками развития не имеет тенденции к уменьшению. В 2012 году родилось 140 детей с врожденными пороками развития, что на 30 детей больше, чем в 2011 году (показатель на 1 тыс. детей, рожденных живыми, составил в 2011 году - 4,1 промилле, в 2012 году - 4,7 промилле). В связи с этим актуальным является повышение качества проведения ультразвуковой диагностики в первом и втором триместре беременности. Для решения этой задачи экспертная ультразвуковая диагностика будет централизована путем организации Центра дородовой диагностики в БУЗОО "КДЦ", продолжено оснащение ГУЗОО, осуществляющих дородовую диагностику нарушений развития плода, современной ультразвуковой аппаратурой экспертного класса.

Не менее важной задачей является своевременная и эффективная коррекция порока у плода и новорожденного. Для решения этой задачи предусматривается развитие фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии.

В Омской области уже организовано отделение неонатальной хирургии на 15 коек в БУЗОО "ОДКБ", дети с кардиохирургической патологией оперируются в кардиохирургическом отделении БУЗОО "ОКБ". За 2012 год прооперировано 114 детей с врожденной патологией развития. Летальность составила - 15,8 процента. В отделении кардиохирургии БУЗОО "ОКБ" прооперировано 9 детей в возрасте до 28 дней, летальность составила - 44,4 процента. 15 детей направлены на лечение в специализированные федеральные центры, оказывающие помощь по профилю "кардиохирургия". Летальность в данной группе детей составила - 6,7 процента. В рамках данного основного мероприятия будет отремонтировано и оснащено оборудованием отделение хирургии новорожденных на базе БУЗОО "ОДКБ", увеличено количество коек до 25 с организацией палаты реанимации и интенсивной терапии.

Другим важным направлением в снижении младенческой смертности, заболеваемости и инвалидности является проведение неонатального скрининга как основы раннего выявления и профилактики наследственной патологии.

В Омской области более 10 лет проводится неонатальный скрининг. Охват обследованием новорожденных стабильно сохраняется на уровне 99,8 процента.

С 2008 года в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Омской области проводится аудиологический скрининг. Охват обследованием новорожденных составил 95,6 процента в 2012 году. Лечение и наблюдение за детьми, имеющими нарушение слуха, проводится в сурдологическом центре БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н." (далее - "ГКБ N 1"). При необходимости проведения кохлеарной имплантации дети направляются в специализированные федеральные центры. В 2012 году на проведение операции кохлеарной имплантации направлено 14 детей.

В результате реализации данного основного мероприятия подпрограммы будет достигнуто повышение пренатальной выявляемости врожденных пороков развития и хромосомных аномалий у плода, повышение качества хирургической коррекции пороков у новорожденных, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками на 30 процентов, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50 процентов, снижению младенческой смертности на 20 процентов.

Не менее важной является и эффективная медикаментозная коррекция при наследственных и генетических заболеваниях у детей, обеспечивающая профилактику инвалидности;

- основное мероприятие 6 "Мероприятия по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела" (далее - основное мероприятие 6).

Переход Российской Федерации с 2012 года на новые критерии регистрации рождения, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения, требует широкого внедрения в практику службы родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности.

В 2012 году в Омской области родилось 112 детей с весом от 500 до 999 г. Выживаемость в этой группе детей составила 46 процентов.

ГУЗОО, оказывающие помощь детям, родившимся с экстремально низкой массой тела, включая II этап выхаживания (БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ГКПЦ", БУЗОО "ОДКБ"), обеспечиваются оборудованием и лекарственными препаратами для медицинского применения.

Для решения проблемы низкого уровня выживаемости детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, профилактики инвалидности планируется продолжить оснащение службы родовспоможения и детства современным медицинским оборудованием, специализированным питанием.

Планируется совершенствовать работу дистанционных консультативных отделений с применением современных информационных технологий, позволяющих дистанционно мониторировать состояние новорожденного при невозможности его транспортировки из службы родовспоможения и детства I, II уровней.

Реконструкция педиатрического стационара БУЗОО "ГКПЦ" позволит обеспечить эффективность всех лечебных мероприятий, даст возможность размещения оборудования для оказания реабилитационной помощи новорожденным детям, родившимся с экстремально низкой массой тела.

В БУЗОО "ОДКБ" будет организовано отделение реабилитации детей до 3 лет, родившихся недоношенными;

- основное мероприятие 7 "Мероприятия по развитию специализированной медицинской помощи женскому и детскому населению" (далее - основное мероприятие 7).

Медицинская помощь детям в Омской области оказывается в следующих ГУЗОО:

1) 48 ГУЗОО, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, а именно 16 ГУЗОО, расположенных на территории города Омска, и 32 ГУЗОО, расположенных в муниципальных районах Омской области;

2) 10 ГУЗОО, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь детям в амбулаторных условиях (БУЗОО "Городская детская клиническая больница N 2 имени В.П. Бисяриной" (далее - БУЗОО "ГДКБ N 2"), БУЗОО "Городская детская клиническая больница N 3" (далее - БУЗОО "ГДКБ N 3"), БУЗОО "ОДКБ", БУЗОО "Наркологический диспансер" (далее - "НД"), БУЗОО "Клинический онкологический диспансер" (далее - "КОД"), БУЗОО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - "ЦПБСИЗ"), БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "Клинический кожно-венерологический диспансер" (далее - "ККВД"), казенное учреждение здравоохранения Омской области (далее - КУЗОО) "Клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - "КПТД"), БУЗОО "Клиническая офтальмологическая больница им. В.П. Выходцева" (далее - "КОБ");

3) 12 ГУЗОО, оказывающих следующую специализированную медицинскую помощь в условиях стационара:

- многопрофильная специализированная медицинская помощь, в том числе хирургическая, на базе БУЗОО "ОДКБ", БУЗОО "ГДКБ N 3", БУЗОО "ГДКБ N 2";

- медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями на базе БУЗОО "КОД";

- медицинская помощь детям с туберкулезом на базе КУЗОО "Специализированная детская туберкулезная клиническая больница" и КУЗОО "КПТД";

- дерматовенерологическая помощь на базе БУЗОО "ККВД";

- наркологическая помощь на базе БУЗОО "НД";

- медицинская помощь детям с ВИЧ-инфекцией на базе БУЗОО "ЦПБСИЗ";

- медицинская помощь детям с кардиохирургической патологией на базе БУЗОО "ОКБ";

- медицинская помощь детям с инфекционной патологией на базе БУЗОО "ГКБ N 1", БУЗОО "ГДКБ N 3";

- медицинская помощь детям с кардиоревматологической и аллерго-иммунологической патологией на базе БУЗОО "ГДКБ N 2";

- медицинская помощь детям с хирургической и травматолого-ортопедической патологией на базе БУЗОО "ГДКБ N 3";

- медицинская помощь детям с офтальмологической патологией в БУЗОО "КОБ";

4) 5 ГУЗОО, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь (БУЗОО "ОКБ", БУЗОО "ОДКБ", БУЗОО "КОД", БУЗОО "ГДКБ N 3", БУЗОО "КОБ").

В связи с переходом на новые критерии регистрации рождения и увеличением количества детей, рожденных с экстремально низкой массой тела, в педиатрическом стационаре БУЗОО "ГКПЦ" организовано оказание хирургической помощи новорожденным по профилям "сердечно-сосудистая хирургия" и "нейрохирургия", развернут дневной стационар на 10 коек для детей, родившихся недоношенными, функционирует кабинет "катамнеза".

На базе ГУЗОО функционируют 16 центров для оказания специализированной медицинской помощи детям: для детей с онкологическими заболеваниями, аллерго-иммунологической патологией, нейрохирургической и травматолого-ортопедической патологией, кардиоревматологической и кардиохирургической патологией, муковисцидозом, детским церебральным параличом, патологией тазовых органов, уроандрологической и гинекологической патологией, гематологической патологией, гемофилией, сахарным диабетом.

На базе БУЗОО "ОДКБ", БУЗОО "ОКБ" организованы дистанционные консультативные отделения с выездными бригадами для оказания неотложной и плановой помощи детям в муниципальных районах Омской области.

В рамках подпрограммы в межрайонном центре БУЗОО "Тарская центральная районная больница" в 2013 году организован центр детской хирургии для оказания плановой хирургической помощи детям северных муниципальных районов Омской области.

Система оказания первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе первичной специализированной медико-санитарной, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи представлена 3 уровнями:

I уровень - поликлиники с участковой педиатрической службой, врачами-специалистами, кабинетом неотложной помощи, центром здоровья, дневным стационаром, педиатрические отделения в 32 центральных районных больницах;

II уровень - окружные и межмуниципальные поликлинические центры, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь по наиболее востребованным профилям, в том числе с перспективой внедрения системы телемедицинских консультаций;

III уровень - амбулаторные отделения и стационары (дневные и круглосуточные) многопрофильных детских стационаров с центрами специализированной помощи, в том числе с организационно-методической функцией.

В рамках мероприятий подпрограммы будут организованы кабинеты паллиативной и реабилитационной медицинской помощи III этапа в учреждениях I уровня. Дальнейшее развитие получит поуровневая организация медицинской помощи: в целях приближения первичной специализированной медико-санитарной помощи к детям из муниципальных районов Омской области, повышения доступности данного вида помощи для детей города Омска, концентрации дорогостоящих технологий, рационального использования кадровых ресурсов. Также будут организованы межмуниципальные клинико-диагностические центры в БУЗОО "Тарская центральная районная больница", БУЗОО "Исилькульская центральная районная больница", БУЗОО "Калачинская центральная районная больница" и окружные клинико-диагностические центры в БУЗОО "Детская городская поликлиника N 5", БУЗОО "ДГП N 2", БУЗОО "ДГП N 6", БУЗОО "ГДКБ N 3", БУЗОО "ГДКБ N 2" с обеспечением современным оборудованием и наиболее востребованными узкими специалистами, а также стандартизированное оснащение медицинских организаций, оказывающих детям первичную медико-санитарную помощь, в том числе специализированную, современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Оптимальное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволит на I уровне значительно активизировать профилактическую работу (профилактические медицинские осмотры, диспансеризация), работу центров здоровья, укрепить участковую педиатрическую службу, на II уровне - организовать оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи по наиболее востребованным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. Учреждения III уровня будут оказывать специализированную медико-санитарную помощь по всем профилям и выполнять функцию организационно-методических центров амбулаторной и стационарной помощи.

В целях совершенствования и повышения эффективности специализированной медицинской помощи детям в каждом ГУЗОО, оказывающем такую медицинскую помощь, будет организована служба маршрутизации, ответственная за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных.

В целях снижения объемов стационарной медицинской помощи одним из важнейших направлений развития детской медицины в Омской области будет развитие стационарозамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и всех стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям.

Лечение тяжелых наследственных и врожденных заболеваний требует значительных финансовых затрат. В Омской области 280 детей страдают детским церебральным параличом, 48 - гемофилией, 110 - ювенильным ревматоидным артритом (15 находятся на лечении биологически активными препаратами), 72 ребенка с сахарным диабетом нуждаются в установке инсулиновых помп и обеспечении расходными материалами к помпам, 47 детям, страдающим фенилкетонурией, требуется специализированное безбелковое питание.

Проблемой Омской области является отсутствие детского инфекционного стационара. Инфекционная педиатрическая служба муниципальных районов Омской области представлена инфекционными отделениями смешанного типа в центральных районных больницах. Стационарная помощь детям с инфекционной патологией в городе Омске рассредоточена по двум детским стационарам, являющимся не самостоятельными учреждениями, а подразделениями более крупных медицинских организаций. Все стационары размещены в приспособленных зданиях, помещения не соответствуют требованиям санитарного законодательства.

Территориальная и организационная разобщенность инфекционных отделений и стационаров обусловливает сложности в организации лечебно-диагностического процесса и необходимость дублирования при оснащении учреждений современным дорогостоящим диагностическим и лечебным оборудованием. Кроме того, полностью не решен вопрос госпитализации новорожденных с инфекционной патологией, в том числе с внутриутробными инфекциями, ВИЧ-инфицированных.

Строительство детского инфекционного стационара на 300 коек при федеральном софинансировании позволит создать в регионе единую службу оказания помощи детям при инфекционной патологии, централизовать дистанционную консультативную помощь, улучшить доступность и качество оказания медицинской помощи, снизить уровень детской смертности от инфекционной патологии, позволит вывести 120 детских инфекционных коек из стационара, оказывающего помощь взрослому населению (БУЗОО "ГКБ N 1").

Практически во всех учреждениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь детям, материально-техническая база имеет значительный износ капитальных фондов, устаревшее оборудование, что нередко затрудняет обеспечение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи детям, полного выполнения федеральных стандартов учреждением.

БУЗОО "ГДКБ N 3" является самой крупной детской больницей за Уралом, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детям в стационарных условиях на 550 койках по хирургическому, педиатрическому и инфекционному профилям, а также первичную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях детскому населению Омской области.

Все помещения БУЗОО "ГДКБ N 3" построены в период 1962 - 1988 годов, не соответствуют требованиям санитарных правил. Пятиэтажный корпус хирургического стационара N 1 (постройки 1962 года), рассчитанный на 104 койки, не функционирует с 1992 года по причине технического износа здания и подлежит реконструкции.

В рамках подпрограммы будет выполнена реконструкция БУЗОО "ГДКБ N 3", что позволит повысить доступность специализированной медицинской помощи детям, вывести 120 хирургических детских коек (челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии) из стационара, оказывающего помощь взрослому населению (БУЗОО "Городская больница N 3").

В структуре коечного фонда Омской области 3180 коек для оказания медицинской помощи детскому населению, из них количество педиатрических коек на 1 января 2013 года составило 1065, коек для оказания специализированной медицинской помощи детям - 1746, для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям - 369. В структуре специализированных коек 104 койки реанимации и интенсивной терапии. Профицит педиатрических коек составляет 440.

С 2014 года ежегодно планируется поэтапное сокращение коек педиатрического профиля с учетом транспортной доступности, перепрофилирование в койки реабилитации, паллиативные, койки реанимации и интенсивной терапии новорожденных. После реконструкции БУЗОО "ГДКБ N 3", строительства детского инфекционного стационара из медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению, будет выведено 240 детских коек.