Приложение N 1. Форма заявления о предоставлении субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере рыбного хозяйства и аквакультуры (рыбоводства)

Приложение N 1
к приказу Министерства
природных ресурсов
и экологии Омской области
от 25.05.2017 г. N 36

Форма
заявления о предоставлении субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере рыбного хозяйства и аквакультуры (рыбоводства)

                                   В Министерство природных ресурсов

                                   и экологии Омской области

                                   от ______________________________

                                        (указывается наименование

                                            юридического лица,

                                    индивидуального предпринимателя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении субсидии юридическим лицам и индивидуальным

   предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере рыбного

                хозяйства и аквакультуры (рыбоводства)

     В соответствии с постановлением Правительства  Омской   области

от 5 апреля 2017 года N 94-п "Об утверждении Порядка  предоставления

из областного бюджета субсидий юридическим лицам   и  индивидуальным

предпринимателям,   осуществляющим   деятельность  в  сфере  рыбного

хозяйства и аквакультуры   (рыбоводства)"  (далее - Порядок)  просим

предоставить в 20__ году за счет средств областного бюджета субсидию

в размере __________________________________________________________

               (указывается сумма средств числом и прописью)

(__________________________) рублей.

     Целями предоставления субсидий является возмещение части затрат

на: ________________________________________________________________

            (указываются цели, установленные п. 2 Порядка)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     Реквизиты банковского счета для перечисления субсидии:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     При этом представляем следующие документы: ____________________

____________________________________________________________________

  (указываются документы в соответствии с пунктами 7 - 10 Порядка)

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1. Местонахождение ____________________________________________

     2. Контактный телефон, факс ___________________________________

     3. Контактное лицо ____________________________________________

     4. Адрес электронной почты ____________________________________

     Подтверждаю, что вся представленная информация является  полной

и достоверной.

______________________________________   ___________________________

 (указывается должность руководителя        (дата, подпись, М.П.,

  юридического лица, индивидуального         расшифровка подписи)

          предпринимателя)

Заявление принял: __________________________________________________

                                (должность, Ф.И.О.)

_______________   __________________

     (дата)           (подпись)