Приложение N 5. Заявление об увеличении размера пособия на ребенка

Информация об изменениях:

Приказом Министерства труда и социального развития Омской области от 25 апреля 2016 г. N 70-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение пособия на ребенка"
(с изменениями от 25 апреля 2016 г.)

                              Руководителю

                              ___________________________________________

                              (наименование уполномоченного

                              ___________________________________________

                              государственного учреждения Омской области,

                              ___________________________________________

                              находящегося в ведении Министерства труда

                              ___________________________________________

                              и социального развития Омской области)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                 об увеличении размера пособия на ребенка

     Я, _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

прошу   увеличить   размер   пособия   на  ребенка,  выплачиваемого  на

________________________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)

в связи с ______________________________________________________________.

     Дополнительные сведения для назначения пособия на детей одинокой

матери (нужное подчеркнуть):

     1. Отцовство в отношении ребенка не установлено (установлено).

     2. Ребенок не усыновлен (усыновлен).

"__" __________ 20__ г.  _________________  _____________________________

                        (подпись заявителя) (инициалы, фамилия заявителя)

     Настоящим   заявлением   выражаю   согласие    Министерству    труда

и социального развития Омской области, расположенному по адресу: г. Омск,

ул. Яковлева, 6, ________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование уполномоченного государственного учреждения Омской области,

          находящегося в ведении Министерства труда и социаль