Приложение N 4. Форма ежемесячной заявки на возмещение затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки по проезду автомобильным пассажирским транспортом общего пользования, осуществляющим регулярные перевозки с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных пунктах по маршруту регулярных перевозок в пригородном и междугородном сообщении, внутренним водным транспортом по пригородным маршрутам перевозок пассажиров, железнодорожным пассажирским транспортом общего пользования в пригородном сообщении в пределах территории Омской области

Информация об изменениях:

Приложение 4 изменено. - Приказ Министерства труда и социального развития Омской области от 11 апреля 2018 г. N 64-п

См. предыдущую редакцию

Приложение N 4
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
(с изменениями от 28 апреля 2016 г., 11 апреля 2018 г.)

Форма
ежемесячной заявки на возмещение затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки по проезду автомобильным пассажирским транспортом общего пользования, осуществляющим регулярные перевозки с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных пунктах по маршруту регулярных перевозок в пригородном и междугородном сообщении, внутренним водным транспортом по пригородным маршрутам перевозок пассажиров, железнодорожным пассажирским транспортом общего пользования в пригородном сообщении в пределах территории Омской области
_____________________________________________________________________
(наименование перевозчика
(юридического лица, индивидуально предпринимателя))
за ____________________ 200_ года
(название месяца)

N п/п	Наименование категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки по проезду автомобильным пассажирским транспортом общего пользования, осуществляющим регулярные перевозки с посадкой и высадкой пассажиров только в установленных остановочных пунктах по маршруту регулярных перевозок в пригородном и междугородном сообщении, внутренним водным транспортом по пригородным маршрутам перевозок пассажиров, железнодорожным пассажирским транспортом общего пользования в пригородном сообщении в пределах территории Омской области в соответствии с областным законодательством (далее - меры социальной поддержки по проезду)	Количество граждан, которым предоставлены меры социальной поддержки по проезду (чел.)	Сумма затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки по проезду, за отчетный период (руб.)
1	2	3	4
1	Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны
2	Ветераны труда, а также приравненные к ним граждане по состоянию на 31 декабря 2004 года
3	Реабилитированные лица
4	Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий
5	Герои Советского Союза, Герои Российской Федерации и полные кавалеры ордена Славы
6	Герои Социалистического Труда и полные кавалеры ордена Трудовой Славы
7	Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий (далее - инвалиды войны), а также приравненные к ним лица по состоянию на 31 декабря 2004 года
8	Участники Великой Отечественной войны из числа лиц, указанных в подпунктах "а" - "ж" и "и" подпункта 1 пункта 1 статьи 2 Федерального закона "О ветеранах", а также приравненные к ним лица по состоянию на 31 декабря 2004 года
9	Военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев; военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период
10	Ветераны боевых действий на территории СССР, на территории Российской Федерации и территориях других государств (далее - ветераны боевых действий) из числа лиц, указанных в подпунктах 1-4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах"
11	Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
12	Лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств
13	Родители и супруга (супруг) погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий
14	Родители и супруга (супруг) погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны; родители и супруга (супруг) погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; родители и супруга (супруг) военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей); родители и супруга (супруг) военнослужащих, погибших в плену, признанных в