Приложение N 3. Предложение о предоставлении государственной услуги по психологической поддержке безработных граждан

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по психологической поддержке
безработных граждан

Предложение
о предоставлении государственной услуги по психологической поддержке безработных граждан

_________________________________________________________________________

     (наименование казенного учреждения службы занятости населения

                          Омской области)

предлагает гражданину ___________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

_________________________________________________________________________

получить государственную услугу по психологической поддержке  безработных

граждан (далее - государственная услуга).

Работник казенного учреждения Омской области

"Центр занятости населения _____________________ района (города Омска)"

____________________ __________________ _________________________________

    (должность)           (подпись)            (инициалы, фамилия)

"___" _______ 20__ года

С  предложением  ознакомлен(-а),  согласен  (согласна)/не   согласен  (не

согласна) на получение государственной услуги (нужное подчеркнуть).

Согласен (согласна)/не согласен (не согласна)  на  обработку  и  передачу

работодателям моих  персональных  данных  в  соответствии  с  Федеральным

законом "О персональных данных" (нужное подчеркнуть).

"___" ________ 20__ года _________________________________________

                                   (подпись гражданина)