Приложение N 2. Заявление о предоставлении единовременной финансовой помощи при государственной регистрации в качестве юридического лица, индивидуального предпринимателя либо крестьянского (фермерского) хозяйства

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по содействию самозанятости безработных
граждан, включая оказание гражданам,
признанным в установленном порядке
безработными, и гражданам, признанным
в установленном порядке безработными,
прошедшим профессиональное обучение
или получившим дополнительное профессиональное
образование по направлению государственной
службы занятости населения, единовременной
финансовой помощи при их государственной
регистрации в качестве юридического лица,
индивидуального предпринимателя либо
крестьянского (фермерского) хозяйства,
а также единовременной финансовой помощи
на подготовку документов для соответствующей
государственной регистрации

Заявление
о предоставлении единовременной финансовой помощи при государственной регистрации в качестве юридического лица, индивидуального предпринимателя либо крестьянского (фермерского) хозяйства

Я, _____________________________________________________________________,

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

зарегистрированный(-ая) в _______________________________________________

                            (указать наименование казенного учреждения

                            службы занятости населения Омской области)

в качестве безработного(-ой) с _______________________ 20___ г., в  связи

с   государственной    регистрацией   юридического лица,  индивидуального

предпринимателя,    крестьянского    (фермерского)    хозяйства   (нужное

подчеркнуть) (свидетельство от __________________________ 20___ г., серия

_______________  N ___________________________  основной  государственный

регистрационный  номер _____________________________) прошу  оказать  мне

единовременную   финансовую  помощь  при  государственной  регистрации  в

качестве    юридического    лица,  индивидуального  предпринимателя  либо

крестьянского   (фермерского)  хозяйства  (нужное  подчеркнуть)  в  сумме

фактических    расходов    на    оплату    государственной    пошлины  за

государственную регистрацию _____________________________________________

                                     (сумма цифрами и прописью)

________________________________________________________________________.

Счет _____________________, открытый в _________________________________.

     (указать номер счета)   (указать наименование кредитной организации)

Приложение: копии подтверждающих документов на ______ л.

"____" ________________ 20___ г.  _______________________________________

                                     (подпись безработного гражданина)