Приложение N 1. Отчет об использовании гранта на выполнение общественно полезного проекта на территории города Омска

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления грантов в форме
субсидий некоммерческим организациям
на разработку и выполнение общественно
полезных проектов на территории
города Омска

Отчет об использовании гранта на выполнение общественно полезного проекта на территории города Омска ________________________________________________________________________ (наименование некоммерческой организации) ________________________________________________________________________ (название проекта)
Соглашение N __________ от ___________________ Размер гранта_________________________________
N п/п	Направление использования гранта	Запланированный объем гранта (руб.)	Объем расходования гранта за отчетный период (руб.)	Объем неиспользованных средств на конец отчетного периода (руб.)	Примечание
ИТОГО

Приложены копии подтверждающих документов на _______________ листах

Руководитель _____________      _________________________

               (подпись)          (расшифровка подписи)

СОГЛАСОВАНО

Директор департамента общественных

отношений и социальной политики

Администрации города Омска

______________                  _________________________

  (подпись)                       (расшифровка подписи)

Отчет сдал _________________    _________________________

               (подпись)          (расшифровка подписи)

Отчет принял ______________     _________________________

               (подпись)          (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _________________ 20___ год