Раздел 1. Текущее состояние онкологической помощи в Омской области. Основные показатели онкологической помощи населению Омской области

Раздел 1. Текущее состояние онкологической помощи в Омской области. Основные показатели онкологической помощи населению Омской области

1. Анализ динамики показателей смертности от злокачественных новообразований (далее - ЗНО) за 10-летний период.

За период 2012 - 2018 годов в Омской области от ЗНО умер 27 391 человек, из них - 15 030 мужчин (55,0% от общего числа умерших) и 12 361 женщина (45,0% от общего числа умерших).

Таблица N 1

Динамика показателя смертности от ЗНО в Омской области за 2007 - 2018 годы

Показатель	Единица измерения	Значение
		2007 год*	2008 год*	2009 год*	2010 год*	2011 год*	2012 год**	2013 год**	2014 год**	2015 год**	2016 год**	2017 год**	2018 год**
Смертность от ЗНО	Абсолютное число	4107	4133	4265	4084	4064	4220	4169	4072	3872	3724	3592	3742
мужчины		2279	2266	2343	2204	2145	2278	2253	2243	2110	2088	1955	2103
женщины		1895	1867	1922	1880	1919	1942	1916	1829	1762	1636	1637	1639

* По данным Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Омской области.

** По данным бюджетного учреждения здравоохранения Омской области "Клинический онкологический диспансер" (далее - БУЗОО "КОД").

Таблица N 2

Показатель	Единица измерения	Значение
		2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Коэффициент смертности населения от ЗНО	Случаев на 100 тыс. населения	203,4	208,7	201,0	203,4	215,3	210,4	205,6	195,3	188,8	186,1	192,8
Стандартизованный коэффициент смертности населения от ЗНО		132,3	133,2	128,0	125,0	130,3	127,5	122,1	114,4	110,9	108,0	110,1

Коэффициент смертности населения от ЗНО в Омской области на 100 тыс. населения имеет тенденцию к росту до 2012 года. С 2013 года данный показатель снижается. Динамика стандартизованного коэффициента смертности от ЗНО за указанный период характеризовалась аналогичными тенденциями. Изменение численности населения Омской области оказывало влияние на незначительные изменения соответствующих коэффициентов за последние три года.

По справочникам Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена коэффициент смертности населения от ЗНО в Омской области за 2018 год составил 192,8 на 100 тыс. населения, что на 3,6% выше показателя смертности населения от ЗНО предыдущего года. Снижение показателя смертности населения за 10 лет составило 5,5% (2008 год - 203,4 на 100 тыс. населения, рисунок N 1). Стандартизованный коэффициент смертности в Омской области в 2018 году составил 110,1 на 100 тыс. населения, снижение за 10 лет составило 16,7% (2008 год - 132,3 на 100 тыс. населения).

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 1. Динамика показателей смертности населения Омской области

При расчете среднего за период 2008 - 2018 годов показателя смертности от ЗНО в Омской области территориями с наиболее неблагоприятными показателями смертности от ЗНО являлись Марьяновский, Москаленский, Полтавский, Седельниковский, Одесский, Знаменский муниципальные районы Омской области.

Территориями с наиболее высоким уровнем смертности от ЗНО в 2018 году являлись Седельниковский, Полтавский, Марьяновский, Большеуковский муниципальные районы Омской области. Показатель смертности населения Омской области от ЗНО в 2018 году отражен на рисунке N 2.

Таблица N 3

Динамика показателя смертности от ЗНО в Омской области на 100 тыс. населения в разрезе административных территорий Омской области за 2008 - 2018 годы

Административная территория Омской области	Значение
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Область
Омская область	162,3	212,9	199,0	200,2	208,3	209,0	202,3	192,4	185,5	181,3	188,3
Муниципальные районы Омской области
Азовский немецкий национальный	126,9	206,8	199,6	183,2	159,0	190,2	219,4	159,2	172,1	179,1	177,9
Большереченский	175,6	197,9	114,4	154,5	126,1	111,0	161,9	120,6	93,0	99,5	118,9
Большеуковский	103,2	150,1	106,2	183,5	149,5	102,2	125,1	125,1	137,6	49,4	142,8
Горьковский	139,6	183,7	180,5	153,8	122,4	169,4	176,9	162,2	176,9	86,6	75,4
Знаменский	131,6	145,5	91,1	96,6	205,8	126,1	239,3	148,5	107,3	141,0	189,3
Исилькульский	115,7	149,0	197,3	186,5	170,7	197,8	149,7	183,7	145,2	140,1	135,0
Калачинский	172,9	219,2	243,4	265,8	309,1	245,2	275,8	179,2	176,8	198,8	177,8
Колосовский	74,9	92,2	138,4	187,5	135,6	106,7	183,4	111,6	119,6	181,6	156,7
Кормиловский	159,0	125,7	176,0	202,2	185,1	151,0	155,8	151,8	163,8	170,1	146,8
Крутинский	143,8	117,6	156,6	126,4	94,6	174,5	86,7	127,1	115,5	131,3	157,5
Любинский	140,7	140,7	143,4	148,4	105,3	167,3	166,9	131,3	153,2	132,6	145,6
Марьяновский	118,0	171,9	152,7	155,8	164,1	215,0	184,9	153,4	177,0	171,0	230,2
Москаленский	140,8	135,2	139,4	155,3	191,7	166,6	181,8	181,8	102,9	163,6	201,6
Муромцевский	142,2	165,9	213,8	184,9	158,2	118,8	158,6	137,2	102,9	142,5	163,0
Называевский	141,2	132,3	148,5	141,7	162,5	128,2	155,0	176,5	150,7	124,8	154,0
Нижнеомский	121,7	126,4	192,3	208,5	135,7	267,4	185,1	86,4	160,4	150,3	176,8
Нововаршавский	122,4	156,4	167,1	192,2	78,7	94,2	98,3	128,3	128,3	133,4	134,6
Одесский	107,2	194,0	137,9	160,7	120,8	212,9	205,7	187,6	205,7	187,4	195,3
Оконешниковский	96,0	229,3	227,0	223,1	152,4	211,0	173,7	144,7	209,8	177,1	191,6
Омский	142,8	193,6	216,8	183,9	163,9	173,3	166,9	176,4	166,9	182,1	177,1
Павлоградский	161,5	193,8	158,1	219,6	176,2	141,7	94,2	88,6	116,3	136,5	126,5
Полтавский	115,7	160,5	151,4	137,8	156,5	218,8	209,2	171,1	161,6	132,1	209,4
Русско-Полянский	115,3	140,6	131,9	170,7	126,9	138,4	157,1	106,4	131,7	205,8	119,7
Саргатский	120,5	137,1	123,9	149,9	140,8	166,1	129,5	167,3	140,3	172,4	187,5
Седельниковский	126,8	156,7	163,2	164,5	110,6	216,6	131,8	225,9	131,8	166,8	208,4
Таврический	156,7	163,6	147,7	167,3	198,1	176,7	181,1	203,4	164,4	167,9	156,9
Тарский	128,2	140,0	160,5	139,3	165,7	119,5	126,5	99,4	124,2	123,8	169,1
Тевризский	72,9	116,7	120,3	135,6	185,7	155,3	114,5	152,7	133,6	157,4	126,3
Тюкалинский	148,0	177,6	152,9	199,2	183,1	196,7	190,0	217,7	166,3	156,6	95,8
Усть-Ишимский	87,7	92,9	110,4	140,9	100,3	170,5	124,4	107,8	82,9	152,5	168,2
Черлакский	103,4	121,5	149,0	250,5	166,0	176,6	143,0	111,2	136,7	151,3	152,5
Шербакульский	129,2	179,5	186,4	187,4	128,2	193,1	147,5	138,3	142,9	63,1	103,2
Муниципальные районы Омской области (всего)	132,4	160,4	167,8	177,2	162,3	169,4	168,2	156,7	151,2	153,5	158,1
Город и его административные округа
г. Омск	174,3	234,7	222,5	214,1	238,9	232,3	230,6	217,0	207,0	197,4	205,0
Кировский	140,4	225,1	200,6	226,9	222,8	215,4	207,6	206,2	210,6	184,4	190,8
Ленинский	193,4	236,7	249,9	201,8	243,2	221,3	198,8	239,2	218,8	299,7	221,5
Октябрьский	153,5	233,8	228,6	228,3	239,2	236,8	223,8	227,4	218,4	214,3	208,4
Советский	174,0	238,1	230,0	203,2	252,9	240,8	240,0	238,7	284,3	198,3	216,3
Центральный	178,5	229,4	210,5	213,6	236,7	245,5	237,3	187,9	207,7	228,7	192,0

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 2. Смертность населения Омской области от ЗНО в 2018 году

При анализе 10-летней динамики показателя смертности от ЗНО в Омской области в структуре смертности от ЗНО женского населения первое место приходится на рак молочной железы, второе место занимает рак желудка, третье - органы дыхания. Стандартизованные показатели отражают демографическую ситуацию в Омской области и менее стабильны в 10-летний период.

При анализе структуры смертности от ЗНО среди женского населения в 2018 году отмечается, что у женщин на первом месте смертность от ЗНО молочной железы (18,3% от общего числа умерших от ЗНО), на втором - ЗНО ободочной кишки (9,4% от общего числа умерших от ЗНО), на третьем месте ЗНО желудка (9,3% от общего числа умерших от ЗНО), на четвертом месте ЗНО поджелудочной железы (7,2% от общего числа умерших от ЗНО). В динамике 2008 - 2018 годов отмечалась умеренно выраженная тенденция к росту показателей смертности женского населения от ЗНО печени и поджелудочной железы, которая нивелировалась при стандартизации показателей, при этом отмечалась тенденция к росту стандартизованного показателя смертности женского населения от ЗНО пищевода.

Таблица N 4

Динамика коэффициента смертности от ЗНО на 100 тыс. женского населения в разрезе локализаций за 2008 - 2018 годы

Локализация ЗНО	Значение											Среднее значение
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Молочная железа	34,6	30,6	28,7	32,5	31,4	33,1	27,4	29,3	28,0	28,2	27,7	30,1
Ободочная кишка	16,8	14,5	15,9	18,4	17,9	18,1	19,6	18,9	15,9	16,8	16,0	17,1
Желудок	17,9	15,3	19,4	17,2	19,9	15,8	17,3	14,3	12,3	10,8	11,3	15,6
Трахея, бронхи, легкое	9,8	13,2	11,2	13,8	11,3	11,7	12,7	11,7	10,2	11,2	11,7	11,7
Поджелудочная железа	7,5	12,5	9,1	11,0	13,0	12,7	13,7	9,0	11,5	12,0	10,6	11,1
Прямая кишка, ректосигмосоединение, анус	11,5	9,9	11,2	12,9	11,3	11,7	9,6	8,9	9,1	9,5	9,3	10,4
Яичник	12,0	9,7	10,7	10,3	10,6	9,7	10,0	9,0	9,8	9,5	10,6	10,2
Гемобластозы	9,6	10,8	11,2	10,6	10,2	8,1	8,7	9,2	9,5	8,2	8,3	9,5
Шейка матки	8,9	8,9	8,6	7,3	8,4	9,6	8,9	8,6	8,3	8,0	8,6	8,6
Тело матки	7,9	7,7	7,6	7,1	7,5	7,7	7,5	8,2	6,4	6,5	6,6	7,3
Печень	2,9	4,5	3,4	4,6	3,2	3,2	4,0	3,0	4,7	4,7	4,3	3,9
Пищевод	1,0	1,7	0,9	1,2	1,4	1,7	1,3	1,8	1,0	0,8	1,0	1,3

Таблица N 5

Динамика стандартизованного коэффициента смертности на 100 тыс. женского населения в разрезе локализаций за 2008 - 2018 годы

Локализация ЗНО	Значение											Среднее значение
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Молочная железа	21,2	17,0	16,5	18,1	17,6	17,8	15,2	15,1	14,9	15,5	14,2	16,6
Ободочная кишка	8,4	6,7	7,8	8,0	8,1	8,1	8,6	7,8	7,5	7,3	7,0	7,7
Желудок	8,9	8,1	9,7	8,7	9,2	7,3	8,2	6,9	6,2	5,5	6,1	7,7
Трахея, бронхи, легкое	4,9	6,8	5,9	7,2	5,9	6,4	6,2	5,6	4,5	4,9	5,3	5,8
Яичник	7,0	5,7	6,5	6,0	5,5	6,0	5,6	5,4	5,3	5,3	6,0	5,8
Шейка матки	5,5	5,9	5,6	4,7	5,3	5,9	5,6	5,8	5,5	5,1	5,1	5,5
Гемобластозы	5,7	6,7	7,0	6,1	6,3	4,8	4,9	5,2	5,2	4,4	4,5	5,5
Поджелудочная железа	4,0	6,1	4,6	5,1	5,8	6,2	6,5	4,0	4,6	5,0	4,0	5,1
Прямая кишка, ректосигмосоединение, анус	5,5	5,1	5,1	6,5	5,2	5,3	3,9	4,3	4,1	4,3	4,1	4,8
Тело матки	4,2	4,2	4,1	3,6	4,2	3,9	4,1	4,2	2,8	3,2	3,6	3,5
Печень	1,7	2,3	1,5	2,5	1,5	1,4	1,9	1,2	1,8	1,9	1,5	1,7
Пищевод	0,4	0,7	0,4	0,4	0,7	0,7	0,6	0,8	0,4	0,5	0,7	0,6

При анализе 10-летней динамики показателя структуры смертности от ЗНО среди мужского населения установлено, что основная доля в числе умерших приходится на рак органов дыхания, второе место занимает рак желудка, третье - рак предстательной железы. Следует отметить, что реализация долгосрочной целевой программы Омской области "Региональный проект "Онкология" на 2011 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Омской области от 19 июля 2010 года N 140-п, с 2012 года (проведение скрининга на простатический специфический антиген среди мужчин старше 50 лет) свидетельствует об эффективности реализации мероприятий, осуществление которых позволило снизить стандартизованный коэффициент смертности от рака предстательной железы с 15,2 на 100 тыс. населения в 2013 году до 10,6 на 100 тыс. населения в 2018 году, несмотря на рост коэффициента смертности от данной нозологии.

При анализе структуры смертности от ЗНО среди мужчин в 2018 году первое место занимает смертность от ЗНО легких (29,2% от общего числа умерших от ЗНО), на втором месте - ЗНО толстой кишки и прямой кишки (12,9% от общего числа умерших от ЗНО), на третьем - ЗНО желудка (9,7% от общего числа умерших от ЗНО), на четвертом - ЗНО предстательной железы (8,2% от общего числа умерших от ЗНО). В динамике 2008 - 2018 годов отмечалась умеренно выраженная тенденция к росту показателей смертности женского населения от ЗНО пищевода и поджелудочной железы, которая нивелировалась при стандартизации показателей, а также умеренно выраженная тенденция к снижению стандартизованного коэффициента смертности от ЗНО ободочной кишки.

Таблица N 6

Динамика значений коэффициента смертности от ЗНО на 100 тыс. мужского населения в разрезе локализаций за 2008 - 2018 годы

Локализация ЗНО	Значение											Среднее значение
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Трахея, бронхи, легкое	77,8	80,0	75,9	75,5	79,8	74,9	73,2	74,4	68,6	60,8	60,9	72,9
Желудок	30,0	27,9	28,5	26,7	27,4	26,1	25,9	21,0	24,3	21,3	22,3	25,6
Предстательная железа	15,2	15,6	15,8	17,1	18,3	19,3	20,0	19,2	17,7	15,6	15,7	17,2
Ободочная кишка	12,5	12,9	14,1	13,6	14,3	16,9	15,9	16,1	13,0	12,9	12,1	14,0
Поджелудочная железа	11,7	15,7	11,3	11,5	11,8	14,7	16,1	12,6	12,3	14,5	14,6	13,3
Прямая кишка, ректосигмосоединение, анус	12,9	12,1	11,8	11,5	11,5	11,7	13,1	11,9	12,2	11,8	11,0	11,9
Гемобластозы	11,4	13,6	10,0	11,4	12,1	12,4	11,3	9,8	10,6	11,2	11,5	11,4
Почки	8,6	8,6	8,9	8,9	9,0	7,6	8,1	7,3	8,8	8,6	8,6	8,5
Пищевод	4,9	5,5	6,3	6,5	7,2	6,2	5,7	5,6	6,6	7,0	7,1	6,2
Печень	5,7	6,7	5,8	4,9	6,25	7,3	7,2	4,8	7,3	5,8	5,8	6,1
Гортань	4,6	5,8	4,3	6,9	5,9	5,4	4,2	4,4	4,0	5,7	5,6	5,2

Таблица N 7

Динамика стандартизованного коэффициента смертности от ЗНО на 100 тыс. мужского населения в разрезе локализаций за 2008 - 2018 годы

Локализация ЗНО	Значение											Среднее значение
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Трахея, бронхи, легкое	62,7	64,7	60,3	58,0	59,7	56,9	53,6	53,9	48,4	42,1	42,1	54,8
Желудок	24,8	22,3	21,9	19,9	20,3	19,6	18,9	15,0	17,1	15,0	15,1	19,1
Предстательная железа	12,5	12,4	13,1	13,3	14,0	15,2	15,0	13,8	12,2	15,6	10,6	13,4
Ободочная кишка	10,7	10,8	11,6	10,8	10,9	12,8	11,5	11,2	8,9	8,5	8,3	10,5
Поджелудочная железа	9,8	13,1	9,2	8,9	8,8	11,0	11,9	9,1	8,8	10,6	10,8	10,2
Прямая кишка, ректосигмосоединение, анус	9,9	9,4	9,3	8,9	8,7	8,6	9,4	8,9	8,8	8,3	7,9	8,9
Гемобластозы	8,8	10,7	8,0	8,8	10,0	9,6	8,7	7,7	7,9	8,3	8,6	8,8
Почки	7,0	6,9	7,5	6,6	7,2	5,3	6,1	5,4	6,5	5,9	6,0	6,4
Печень	4,7	5,1	4,7	3,6	4,6	5,4	5,2	3,5	5,1	4,3	4,4	4,6
Пищевод	4,1	4,5	4,8	4,8	4,8	4,6	4,4	4,0	5,0	4,9	4,9	4,6
Гортань	3,7	4,5	3,5	5,3	4,5	4,2	3,2	3,1	2,9	4,2	4,0	3,9

За 2018 год в Омской области от ЗНО зарегистрирован летальный исход у 3743 человек, в том числе 918 трудоспособного возраста, из них 616 мужчин, что составляет 67,1% от общего количества зарегистрированных смертей, и 302 женщины - 32,9% от общего количества зарегистрированных смертей.

Таблица N 8

Структура смертности от ЗНО среди трудоспособного населения Омской области в 2018 году

Всего случаев от ЗНО	в том числе лиц трудоспособного возраста
	всего		из них
	абсолютное число	%	мужчины		женщины
			абсолютное число	%	абсолютное число	%
3743	918	24,53	616	67,1	302	32,9

При анализе структуры смертности от ЗНО лиц трудоспособного возраста в 2018 году отмечается следующее:

1) на первом месте смертность от ЗНО легких (22,0% от общего числа умерших от ЗНО);

2) на втором месте ЗНО желудка (9,4% от общего числа умерших от ЗНО);

3) на третьем месте ЗНО молочной железы (8,1% от общего числа умерших от ЗНО);

4) на четвертом месте болезни крови (6,7% от общего числа умерших от ЗНО);

5) на пятом месте рак поджелудочной железы (5,5% от общего числа умерших от ЗНО).

Таблица N 9

Структура смертности среди трудоспособного населения Омской области в 2018 году от ЗНО по локализациям

Локализация опухоли, нозологическая форма	Количество	%	Ранговое место
Трахея, бронхи, легкие	201	22,0	1
Желудок	86	9,4	2
Молочная железа	74	8,1	3
Болезни крови и лимфы	62	6,7	4
Поджелудочная железа	51	5,5	5
Шейка матки	45	4,9	6
Полость рта	43	4,7	7
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	39	4,2	8
Ободочная кишка	38	4,1	9
Головной мозг	37	4,1	9
Почка	20	2,1	10
Меланома кожи	17	1,8	11
Всего от ЗНО в трудоспособном возрасте	918

Случаи смерти лиц в трудоспособном возрасте в структуре смертности от ЗНО по Омской области составляют до 25%. При этом в отдельных муниципальных районах Омской области отмечается высокий удельный вес трудоспособного населения в общем числе умерших от ЗНО, например: в Усть-Ишимском муниципальном районе Омской области (50,0% от общего числа умерших от ЗНО), Большереченском муниципальном районе Омской области (45,5% от общего числа умерших от ЗНО), Большеуковском муниципальном районе Омской области (45,5% от общего числа умерших от ЗНО), Знаменском муниципальном районе Омской области (45,5% от общего числа умерших от ЗНО), Черлакском муниципальном районе Омской области (45,5% от общего числа умерших от ЗНО), Муромцевском муниципальном районе Омской области (44,4% от общего числа умерших от ЗНО).

По г. Омску среди административных округов наиболее высокая смертность населения в трудоспособном возрасте от ЗНО сложилась в Центральном, Кировском и Советском административных округах г. Омска.

Таблица N 10

Доля умерших от ЗНО трудоспособного возраста по муниципальным районам Омской области и административным округам г. Омска в 2018 году

Административная территория Омской области	Всего	в том числе в трудоспособном возрасте
		Абсолютное число	%
Муниципальные районы Омской области
Усть-Ишимский	18	9	50
Большереченский	33	15	45,4
Большеуковский	11	5	45,4
Знаменский	22	10	45,4
Черлакский	44	20	45,4
Муромцевский	36	16	44,4
Таврический	52	22	42,3
Любинский	50	20	40,0
Оконешниковский	25	10	40,0
Называевский	33	13	39,4
Кормиловский	36	13	36,1
Крутинский	25	9	36,0
Всего по муниципальным районам	1245	407	24,5
Город и его административные округа
г. Омск	2458	497	20,2
Кировский	482	112	22,5
Центральный	500	123	24,7
Советский	479	111	23,1
Ленинский	384	79	20,5
Октябрьский	299	65	21,7

2. Специфические особенности динамики показателя смертности населения от ЗНО в Омской области.

В структуре смертности от онкологических заболеваний традиционно преобладают опухоли органов дыхания, рак молочной железы, рак предстательной железы и рак желудка.

В 2018 году по сравнению с 2017 в структуре смертности от ЗНО преобладали: ЗНО трахеи, ЗНО бронхов, ЗНО легкого - 33,3% (2017 год - 30%), ЗНО желудка - 16,2% (2017 год - 13,9%), ЗНО молочной железы - 28% (2017 год - 27,6%), ЗНО ободочной кишки - 12,3% (2017 год - 11,9%), ЗНО прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 11,4% (2017 год - 10,9%), ЗНО гемобластозы - 5,2% (2017 год - 4,2%), ЗНО предстательной железы - 17,3% (2017 год - 14,7%), ЗНО шейки матки - 8,7% (2017 год - 7,4%), яичника - 9,6% (2017 год - 8,6%).

Таблица N 11

Структура смертности от онкологических заболеваний населения Омской области за 10 лет от основных нозологий

Локализация ЗНО	Код по МКБ	Значение (процент)
		2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
ЗНО - всего	С00 - 96	203,4	208,7	201,0	203,5	215,4	210,5	205,6	195,3	188,8	186,1	192,8
Губа	С00	1,1	0,5	1,2	1,1	0,6	0,4	04,4	0,4	0,3	0,3	0,2
Полость рта	С 01 - 09; 46.2	3,9	5,0	4,2	2,1	3,2	3,5	2,8	3,6	3,6	3,7	3,7
Глотка	C10 - 13				1,7	1,5	2,0	2,0	1,0	1,3	1,2	1,7
Пищевод	C15	2,2	3,1	3,1	2,9	3,8	3,4	3,0	3,3	3,7	3,3	3,6
Желудок	C16	17,5	18,8	22,1	20,7	20,4	19,8	19,8	16,1	15,9	13,9	16,2
Ободочная кишка	C18	10,3	11,5	13,9	13,3	14,0	15,2	15,7	15,4	12,1	11,9	12,3
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	C19 - 21	9,8	10,4	10,5	12,5	10,8	11,4	10,8	10,1	10,1	9,9	10,5
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	C22	-	-	-	-	-	-	-	2,4	3,9	3,4	2,4
Поджелудочная железа	C25	-	-	-	9,5	10,3	11,9	11,9	9,7	10,8	10,9	10,7
Гортань	C32	1,6	2,7	2,2	2,9	3,2	2,6	1,7	2,4	2,0	2,2	1,9
Трахея, бронхи, легкое	C33; C34	30,8	39,2	36,5	40,1	37,9	38,5	36,7	33,1	31,9	30,0	33,3
Кости и суставные хрящи	C40; C41	1,7	2,4	2,2	1,8	0,8	0,4	0,7	0,6	0,5	0,6	0,6
Меланома кожи	C43	1,6	2,2	2,0	1,8	2,3	1,6	2,0	2,2	1,8	1,8	1,8
Кожа (кроме меланомы)	С44; 46.0	0,0	1,8	1,2	1,3	1,5	1,1	1,1	0,9	0,7	1,0	0,6
Соединительная и другие мягкие ткани	46.1, 3, 7 - 9; 47; 49	-	-	-	-	-	-	-	1,8	1,3	1,3	0,8
Молочная железа	C50	28,3	30,2	31,4	34,0	31,8	32,6	27,3	28,6	28,0	27,6	28,0
Шейка матки	C53	7,8	9,7	9,6	7,1	8,5	10,0	7,8	8,3	8,4	7,4	8,7
Тело матки	C54	8,3	7,7	8,6	7,0	7,0	7,2	6,8	7,3	5,5	6,4	5,8
Яичник	C56	9,0	9,1	9,5	8,0	9,8	8,8	9,5	8,7	7,7	8,6	9,6
Предстательная железа	C61	12,4	14,2	17,4	15,1	17,9	19,1	18,0	17,9	16,4	14,7	17,3
Почка	C64				5,8	7,0	5,3	6,0	4,6	5,7	5,5	4,0
Мочевой пузырь	C67	4,5	4,5	4,8	3,9	5,2	4,7	3,8	4,6	3,3	3,5	3,4
Щитовидная железа	C73	1,3	1,3	1,0	1,0	1,0	0,6	0,5	0,7	0,4	0,8	0,6
Злокачественные лимфомы	С81 - 85; 88; 90; 96	4,4	6,6	4,9	5,6	5,7	5,6	5,2	5,0	5,0	4,6	6,0
Лейкемии	С91 - 95	2,0	4,8	3,0	6,7	3,8	3,6	3,3	3,2	3,8	3,7	4,4

Структура смертности от ЗНО мужского населения Омской области за период 2012 - 2018 годов практически не изменилась. Первое место занимали ЗНО органов дыхания (почти каждый третий умерший) в 2018 году 29,2% от общего числа умерших от ЗНО мужчин, второе - ЗНО желудка (в 2018 году 9,7% от общего числа умерших от ЗНО мужчин), третье - ЗНО предстательной железы (в 2018 году 8,2% от общего числа умерших от ЗНО мужчин).

Таблица N 12

Структура смертности от ЗНО мужского населения Омской области за 2012 - 2018 годы*

Номер места	Локализация ЗНО	Значение (процент)
		2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1 место	Трахея, бронхи, легкое	31,0	30,2	30,0	31,3	30,4	28,1	29,2
2 место	Желудок	10,5	10,8	10,7	9,6	10,3	9,7	9,7
3 место	Предстательная железа	7,5	8,3	8,1	8,6	7,7	7,5	8,2
4 место	Ободочная кишка	5,9	6,9	6,9	6,7	5,5	-	6,5
	Поджелудочная железа	-	-	-	-	-	6,7	-
5 место	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	5,0	-	-	5,8	5,4	-	6,4
	Поджелудочная железа	-	5,5	6,1	-	-	-	-
	Ободочная кишка	-	-	-	-	-	6,1	-
6 место	Лимфатическая и кроветворная ткань	4,9	5,1	-	-	-	-	6,1
	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	-	-	5,5	-	-	5,7	-
	Поджелудочная железа	-	-		5,7	5,4	-	-
7 место	Поджелудочная железа	4,5	-	-	-	-	-	5,6
	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	-	4,9	-	-	-	-	-
	Лимфатическая и кроветворная ткань	-	-	4,8	4,2	4,8	5,1	-
8 место	Почка	3,9	-	3,8	-	3,7	4,2	3,1
	Мочевой пузырь	-	3,7	-	3,9	-	-	-
9 место	Мочевой пузырь	3,5	-	3,2	-	-	-	-
	Почка	-	3,3	-	3,4	-	-	-
	Пищевод	-	-	-	-	3,3	3,4	2,9
10 место	Пищевод	2,9	2,4	-	2,6	-	-	-
	Печень и внутрипеченочные желчные протоки	-	-	2,6	-	-	-	2,9
	Мочевой пузырь	-	-	-	-	3,1	3,0	-
Прочие		20,5	18,7	18,4	18,2	20,5	20,4	19,4

* По данным БУЗОО "КОД".

Структура смертности от ЗНО женского населения Омской области за период 2012 - 2018 годов претерпела незначительные изменения. Если первое место в 2018 году, как и в 2012 году, занимали ЗНО молочной железы (18,3% от общей численности умерших от ЗНО женщин), то на второе место вышли ЗНО ободочной кишки (в 2018 году 9,4% от общей численности умерших от ЗНО женщин), доля ЗНО желудка при этом незначительно снизилась и, соответственно, данная причина смерти занимала третье место (в 2018 году 9,3% от общей численности умерших от ЗНО женщин).

Таблица N 13

Структура смертности от ЗНО женского населения Омской области за 2012 - 2018 годы*

Номер места	Локализация ЗНО	Значение (процент)
		2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
1 место	Молочная железа	18,3	18,7	17,1	18,4	18,8	18,6	18,3
2 место	Желудок	10,4	-	-	-	-	-	-
	Ободочная кишка	-	9,9	11,3	11,7	10,3	10,8	9,4
3 место	Ободочная кишка	9,8	-	-	-	-	-	-
	Желудок	-	9,0	9,8	8,5	8,4		9,3
	Трахея, бронхи, легкое	-	-	-	-	-	7,5	-
4 место	Поджелудочная железа	6,7	-	7,5	-	7,8	7,3	7,2
	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	-	6,9	-	-	-	-	-
	Трахея, бронхи, легкое	-	-	-	6,7	-	-	-
5 место	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	6,4	-	-	-	-	-	-
	Поджелудочная железа	-	6,8	-	6,0	-	-	-
	Трахея, бронхи, легкое	-	-	7,2	-	7,0	-	7,7
	Желудок	-	-	-	-	-	7,0	-
6 место	Трахея, бронхи, легкое	6,2	6,8	-	-	-	-	-
	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	-	-	6,0		6,3	-	-
	Яичник	-	-	-	5,6	-	6,3	6,8
7 место	Яичник	5,7	-	6,0	-	6,1	-	-
	Шейка матки	-	5,8	-	-	-	-	6,1
	Поджелудочная железа	-	-	-	5,5	-	-	-
	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	-	-	-	-	-	6,0	-
8 место	Лимфатическая и кроветворная ткань	5,7	-	5,4	-	5,9	5,3	-
	Яичник	-	5,3	-	-	-	-	-
	Шейка матки	-	-	-	5,3	-	-	-
	Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	-	-	-	-	-	-	5,7
9 место	Шейка матки	4,9	-	4,9	-	5,6	5,0	-
	Лимфатическая и кроветворная ткань	-	4,7	-	5,2	-	-	5,7
10 место	Тело матки	4,1	4,4	4,3	4,9	4,1	4,5	4,3
Прочие		21,7	21,7	21	22,2	20	21,7	20

* По данным БУЗОО "КОД".

Половозрастная структура смертности населения Омской области от ЗНО характеризовалась преобладанием среди умерших женщин, максимальным числом умерших в возрастной группе 60 - 69 лет, ростом числа умерших по пятилетним интервалам в возрасте до 60 лет и, соответственно, уменьшением в возрасте старше 70 лет. В динамике 2008 - 2018 годов значительных изменений в половозрастной структуре умерших не выявлено.

Таблица N 14

Количество умерших от ЗНО (половозрастная структура) по Омской области за 2008 - 2018 годы

Возраст	Значение (человек)
	2008 год		2009 год		2010 год		2011 год		2012 год		2013 год			2014 год			2015 год			2016 год			2017 год			2018 год
Пол	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М	Ж	М		Ж	М		Ж	М		Ж	М		Ж	М		Ж
Всего	2016	2372	2018	2449	1918	2196	1901	2162	1942	2278	1916	2253	1829		2243	1762		2110	1636		2088	1637		1955	1639		2103
0 - 4	4	1	3	1	4	3	1	4	4	2	7	4	2		3	1		3	3		9	2		3	1		2
5 - 9	2	3	1	2	1	1	2	1	3	3	1	1	3		3	2		3	1		0	2		4	0		1
10 - 14	2	1	2	2	2	2	2	2	0	1	1	1	1		1	2		3	5		1	1		1	0		3
15 - 19	1	3	3	1	5	4	1	10	3	2	2	0	0		5	2		4	4		3	2		1	1		4
20 - 24	4	12	5	3	10	2	4	3	5	7	0	4	3		3	5		6	5		6	1		4	4		5
25 - 29	13	4	11	14	9	12	8	8	6	9	13	15	12		11	7		9	4		4	6		4	9		4
30 - 34	15	14	22	21	19	8	21	14	19	12	23	12	17		13	24		9	17		8	20		12	19		11
35 - 39	25	19	19	19	26	20	29	26	29	24	41	23	24		23	27		27	27		23	30		24	33		22
40 - 44	49	50	45	50	36	31	45	40	27	29	41	45	43		46	65		38	41		41	47		44	52		34
45 - 49	115	112	89	111	85	97	71	87	79	103	58	75	75		58	59		69	58		91	67		62	69		60
50 - 54	145	227	173	238	161	228	159	186	148	215	159	228	128		200	132		150	102		151	112		158	115		155
55 - 59	180	316	210	351	215	321	193	331	205	331	221	308	205		379	199		311	199		310	176		303	172		321
60 - 64	167	260	159	308	210	323	242	335	241	405	255	397	232		380	218		413	233		437	191		372	258		393
65 - 69	270	381	212	315	156	218	147	193	176	229	183	274	213		322	209		361	235		394	263		368	231		402
70 - 74	311	403	364	477	323	446	336	424	312	383	263	328	203		267	140		169	129		151	158		177	158		242
75 - 79	335	306	267	287	230	235	253	265	275	275	291	290	323		302	324		301	268		284	246		236	209		219
80 - 84	266	207	295	189	273	196	239	183	263	182	201	158	188		149	186		134	158		111	176		121	195		160
85	112	53	138	60	153	49	148	50	147	66	156	90	157		78	160		100	147		64	137		61	113		65
0 - 17	9	6	8	6	11	6	5	10	9	7	10	6	6		11	5		11	12		10	6		8	2		9

3. Эпидемиологические показатели: анализ динамики данных по заболеваемости и распространенности онкологических заболеваний.

Сравнительный анализ заболеваемости за 10 лет показал, что ежегодно регистрируется рост первичной заболеваемости, в том числе при расчете стандартизованного показателя. В среднем прирост за 10 лет по Омской области составил 30%.

Таблица N 15

Показатель заболеваемости на 100 тыс. населения по Омской области за 2008 - 2018 годы

Показатель заболеваемости	Значение
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Первичная заболеваемость	342,6	375,4	388,4	407,0	415,7	428,7	455,4	459,8	476,7	491,1	488,7
Стандартизованный показатель первичной заболеваемости	232,4	251,2	259,3	260,7	265,5	271,7	283,2	287,1	293,1	295,6	295,0

Показатель заболеваемости ЗНО в г. Омске превышает показатель заболеваемости ЗНО в целом по Омской области на 5,9% и составляет 517,7 на 100 тыс. населения. В муниципальных районах Омской области уровень заболеваемости на 11,6% ниже показателя по Омской области в целом и составляет 432,1 на 100 тыс. населения.

Среди населения г. Омска в 2018 году впервые ЗНО выявлено у 5040 человек, что составляет 63,8% от числа заболевших (в 2017 году 5078 человек с ЗНО - 62,1% от общего числа заболевших). По муниципальным районам Омской области зарегистрировано 2864 больных ЗНО - 36,2% (в 2017 году 3099 человек - 37,9% от общего числа заболевших).

Заболеваемость ЗНО у мужчин ниже, чем у женщин, и составила 488,7 и 490,8 на 100 тыс. соответствующего населения (в структуре зарегистрированных случаев - 54% у женщин, 46% - у мужчин). Рост заболеваемости отмечается с 55-летнего возраста. Наибольший удельный вес ЗНО приходится на возрастные группы 65 - 69 лет - 17,6% от общего числа заболевших (2017 год - 17,7% от общего числа заболевших), 60 - 64 года - 16,5% от общего числа заболевших (2017 год - 16,2% от общего числа заболевших), 55 - 59 лет - 13,4% от общего числа заболевших (2017 год - 13,6% от общего числа заболевших), 75 - 79 лет - 10,6% от общего числа заболевших (2017 год - 11,5% от общего числа заболевших).

На возрастную группу 60 лет и старше приходится 69,3% от числа всех случаев заболеваний у мужчин (2017 год - 68,8% от общего числа заболевших мужчин) и 63,9% у женщин (2017 год - 63,0% от общего числа заболевших женщин).

Основными локализациями, оказывающими ключевое влияние на показатель заболеваемости ЗНО в течение анализируемого периода, являются у мужчин: опухоли трахеи, бронхов, легкого, рак предстательной железы, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, рак желудка, рак кожи (без меланомы). У женщин: рак молочной железы, рак кожи (без меланомы), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, рак тела матки, рак шейки матки.

Территориально показатель заболеваемости ЗНО среди населения, проживающего на территории г. Омска, ежегодно выше, чем по муниципальным районам Омской области в среднем на 22,0%. Средний показатель за 10 лет по городскому населению - 459,8 случая на 100 тыс. населения, по муниципальным районам Омской области - 377,0 случая на 100 тыс. населения.

Наиболее высокий уровень заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения по административным округам г. Омска регистрируется в Советском (506,7 случая на 100 тыс. населения), Центральном (536,4 случая на 100 тыс. населения) и Октябрьском (513,3 случая на 100 тыс. населения) административных округах г. Омска.

По муниципальным районам Омской области наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в Муромцевском муниципальном районе Омской области (584,1 случая на 100 тыс. населения) и Оконешниковском муниципальном районе Омской области (521,1 случая на 100 тыс. населения). Первичная заболеваемость ЗНО населения Омской области в 2018 году отражена на рисунке N 3.

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 3. Первичная заболеваемость ЗНО населения Омской области в 2018 году

4. Характеристика показателя распространенности ЗНО за период 2008 - 2018 годов.

За период с 2008 года по 2018 год число состоящих на учете в региональном канцер-регистре выросло с 35480 до 52298 больных, имеющих в анамнезе ЗНО. Численность контингента выросла на 16818 человек. Показатель распространенности ЗНО в 2008 году составлял 1758,2 на 100 тыс. населения, в 2018 году - 2668,2 на 100 тыс. населения, прирост составил - 34,1%.

Наибольшую долю составляют следующие локализации ЗНО: рак кожи - 14,5% от общего числа состоящих на учете, трахеи, бронхов, легкого - 11,4% от общего числа состоящих на учете, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 11,0% от общего числа состоящих на учете, рак молочной железы - 10,4% от общего числа состоящих на учете, новообразования желудка - 5,3% от общего числа состоящих на учете.

По муниципальным районам Омской области средний показатель распространенности ЗНО составил 2322,6 на 100 тыс. населения, по городскому населению - 2845,8 на 100 тыс. населения.

Наиболее высокие показатели распространенности ЗНО зафиксированы в анализируемом периоде в Калачинском муниципальном районе Омской области (2985,3), Муромцевском муниципальном районе Омской области (2716,8), Тюкалинском муниципальном районе Омской области (2682,3), Саргатском муниципальном районе Омской области (2665,8) и Омском муниципальном районе Омской области (2584,1).

По городским округам г. Омска: первое место занимает Центральный административный округ (2956,2), затем следуют Октябрьский административный округ (2854,5), Ленинский административный округ (2762,0), Кировский административный округ (2728,0), Советский административный округ (2685,3).

Учитывая, что за последние 10 лет контингент больных с ЗНО, состоящий на учете в региональном сегменте канцер-регистра, увеличился на 32,2%, а также в связи с ростом впервые выявленных случаев заболеваемости на 30%, увеличения числа больных, состоящих на учете более 5 лет, с 41% до 51,2% можно прогнозировать дальнейшее увеличение контингента больных с ЗНО, состоящего на учете, на последующие 10 лет в среднем на 1000 - 1500 больных ежегодно.

5. Характеристика показателя запущенности визуальных локализаций ЗНО за период 2008 - 2018 годов.

Показатель запущенности в Омской области за 2018 год: 20,4% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО, за 2008 год - 27,8% выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО. С 2014 года наблюдается динамичное снижение показателя. В среднем за 10 лет показатель снизился на 36%.

Показатель раннего выявления составил 54,9%. ЗНО выявлено в I - II стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО. Наиболее низкие показатели раннего выявления ЗНО в 2018 году зафиксированы в Большеуковском муниципальном районе Омской области (30,8% ЗНО выявлено на ранних стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО), Оконешниковском муниципальном районе Омской области (34,8% ЗНО выявлено на ранних стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО), Марьяновском муниципальном районе Омской области (35,8% ЗНО выявлено на ранних стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО, рис. 4).

Наиболее низкая эффективность профилактических осмотров среди населения Омской области в 2018 году была отмечена в Москаленском муниципальном районе Омской области (11,8% ЗНО выявлено при профилактических осмотрах от общего числа выявленных ЗНО), Оконешниковском муниципальном районе Омской области (17,7% ЗНО выявлено при профилактических осмотрах от общего числа выявленных ЗНО), Кормиловском муниципальном районе Омской области (19,8% ЗНО выявлено при профилактических осмотрах от общего числа выявленных ЗНО).

Удельный вес больных ЗНО, выявленных на ранних стадиях в Омской области в 2018 году, отражен в рисунке N 4. Удельный вес больных ЗНО, выявленных при профилактических осмотрах в Омской области в 2018 году, отражен на рисунке N 5.

Таблица N 16

Характеристика показателя запущенности ЗНО (в том числе по 3 и 4 стадиям) в разрезе основных локализаций за 2018 год по Омской области

Локализация ЗНО	Из числа первичных больных (процента)
	выявлено активно	диагноз, подтвержденный морфологически	выявлено в стадии заболевания
			I - II	III	IV
ЗНО всего:	26,9	89,2	54,9	16,8	20,4
в т.ч. у детей от 0 до 14 лет	11,1	93,5	15,2	2,2	8,7
губы	34,6	100	69,2	19,2	11,5
полости рта	12,9	99,1	28,3	26,4	41,5
глотки	9,1	98,3	6,8	40,7	52,5
пищевода	3,6	96,8	25,3	49,5	20
желудка	6,0	93,3	26,7	19,8	44,7
ободочной кишки	4,1	95,2	52,9	12	27,7
прямой кишки, ректосигмосоединения, ануса	17,1	95,8	49,4	22,7	23,7
поджелудочной железы	1,3	67,8	22,5	9,7	60,3
гортани	5,0	98,8	28,2	45,9	22,4
трахеи, легкого	44,7	72	26	33,4	38,8
кости	3,7	66,7	33,3	7,4	40,7
меланома кожи	30,2	98,7	76,2	6,6	7,9
другие новообразования кожи	35,0	99,1	95,7	1,9	0,1
соединительные и др. мягкие ткани	18,2	96,2	47,2	13,2	15,1
молочной железы*	48,5	95,6	66,9	24,4	7,1
шейки матки*	30,7	98,8	65,5	20,2	9,9
тела матки*	13,5	99,4	81,7	11,7	5,3
яичников*	7,4	95,9	41,1	41,6	14,7
предстательной железы**	82,6	99,3	65,5	12	21,1
Почки	15,0	64,3	57	21,6	19,4
мочевого пузыря	7,7	90	75,7	8,8	9,2
щитовидной железы	20,8	92,7	88,4	5,2	2,4
Лимфомы	7,9	100	20,3	18,7	26,3

* В отношении женского населения.

** В отношении мужского населения.

За 2018 год показатель запущенности по г. Омску составил: 19,3% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО. Наиболее высокий показатель среди административных округов г. Омска в Ленинском административном округе (21,3% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО) и Октябрьском административном округе (20,3% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО).

По муниципальным районам Омской области за 2018 год показатель - 23,1%. Наиболее высокий показатель фиксировался по Большеуковскому муниципальному району Омской области (42,3% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО), Нижнеомскому муниципальному району Омской области (30,4% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО), Усть-Ишимскому муниципальному району Омской области (35,3% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО), Оконешниковскому муниципальному району Омской области (30,3% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО), Кормиловскому муниципальному району Омской области (31,6% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО).

Ежегодно показатель запущенности по муниципальным районам Омской области в среднем превышает на 17% значение показателя по г. Омску.

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 4. Удельный вес больных ЗНО, выявленных на ранних стадиях, в Омской области в 2018 году

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 5. Удельный вес больных ЗНО, выявленных при профилактических осмотрах, в Омской области в 2018 году

Показатель запущенности ЗНО видимых локализаций по Омской области за 2018 год составил: 20,3% ЗНО выявлено в IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО, за 2008 год - 22,8% ЗНО выявлено на IV стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО. В среднем за 10 лет снижение показателя на 11%.

Анализ показателя за 2018 год показал, что на поздних стадиях заболевания (III - IV) выявлены 67,9%: ЗНО полости рта и глотки выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО полости рта и глотки (2008 год - 81,9% ЗНО полости рта и глотки выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО полости рта и глотки), 46,4% ЗНО прямой кишки выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО прямой кишки (2008 год - 45,9% ЗНО прямой кишки выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО прямой кишки), 30,2% ЗНО шейки матки выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО шейки матки (2008 год - 56,9% ЗНО шейки матки выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО шейки матки), 31,5% ЗНО молочной железы выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО молочной железы (2008 год - 36,7% ЗНО молочной железы выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО молочной железы), 30,8% ЗНО губы выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО губы (2008 год - 48,2% ЗНО губы выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО губы), 22,4% ЗНО гортани выявлено на III - IV стадиях заболевания от общего числа выявленных ЗНО гортани (2008 год - 20,8%: ЗНО гортани выявлено на III - IV стадиях стадии заболевания от общего числа выявленных ЗНО гортани).

Таблица N 17

Показатель запущенности ЗНО видимых локализаций пациентов с III стадией заболевания за 2008 - 2018 годы

Локализация	Показатель запущенности по годам (процент ЗНО, выявленных на III стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО)
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Губа	31,0	14,0	17,9	34,3	17,5	21,4	33,3	13,9	20,0	14,6	19,2
Полость рта	26,7	23,7	31,4	31,1	18,8	19,2	21,7	36,1	32,2	25,5	26,4
Прямая кишка	15,1	14,4	10,3	11,8	12	14,1	19,2	18,3	21,1	23,6	22,7
Другие новообразования кожи	5,5	5,6	4,7	3,6	3,8	2,6	2,2	2,0	2,0	1,8	1,9
Молочная железа	26,2	28,0	30,5	32,8	23,4	24,7	23,1	23,5	22,0	23,0	24,4
Щитовидная железа	9,7	11,7	8,4	8,5	35,3	28,4	7,9	6,3	8,8	8,2	5,2

Таблица N 18

Показатель запущенности ЗНО видимой локализации пациентов с IV стадией заболевания за 2008 - 2018 годы

Локализация	Показатель запущенности по годам (процент ЗНО, выявленных на IV стадии заболевания, от общего числа выявленных ЗНО)
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Губа	17,2	22,0	25,0	8,6	7,5	7,1	3,3	13,9	12,0	17,1	11,5
Полость рта	55,2	59,3	50,4	40,2	42	43,4	43,4	45,9	35,5	38,3	41,5
Прямая кишка	30,8	28,2	24,6	25,8	24,9	23,3	24,2	22,2	24,1	22,2	23,7
Другие новообразования кожи	0,8	0,4	0,4	0,5	0,2	0,6	0,6	0,5	0,3	0,2	0,1
Молочная железа	8,5	12,3	11,2	11,2	9,4	8,1	8,1	7,9	7,2	8,0	7,1
Щитовидная железа	6,6	5,9	3,5	1,3	7,6	10	3,9	5,9	7,8	7,2	2,7

Контингент больных ЗНО в 2018 году составил 52298 человек, локализациями с наибольшей численностью контингента являлись ЗНО молочной железы (9062 человека), ЗНО кожи (7875 человек), ЗНО щитовидной железы (3861 человек) и ЗНО предстательной железы (3325 человек).

Показатель пятилетней выживаемости составил 51,2% больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза ЗНО 5 лет и более, от общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года.

Таблица N 19

Контингенты больных ЗНО по локализации процесса в Омской области в 2018 году

Локализация ЗНО	абсолютное число	на 100 тыс. населения	пятилетняя выживаемость		индекс накопления контингентов	коэффициент смертности (100 тыс. населения)
			абсолютное число	ПРОЦЕНТ
ЗНО всего:	52298	2668,2	26780	51,2	6,6	192,8
в т.ч. у детей от 0 до 14 лет	323	88,8	143	44,3	7	1,7
губы	395	20,2	283	71,6	15,2	0,2
полости рта	469	23,9	207	44,1	5	3,7
глотки	120	6,1	48	40	2,2	1,7
пищевода	91	4,6	20	22	1,1	3,6
желудка	1525	77,8	807	52,9	3,7	16,2
ободочной кишки	2908	148,4	1508	51,9	6	12,3
прямой кишки, ректосигмосоединения, ануса	2078	106	1042	50,1	5,7	10,5
печени и внутрипеченочных желчных протоков	73	3,7	21	28,8	1,5	2,4
поджелудочной железы	256	13,1	75	29,3	1,1	10,7
гортани	532	27,1	275	51,7	6,7	1,9
трахеи, легкого	2102	107,2	747	35,5	2,3	33,3
кости	132	6,7	68	51,5	4,9	0,6
меланома кожи	937	47,8	469	50,1	7,3	1,8
другие новообразования кожи	7875	401,8	3049	38,7	7,5	0,6
соединительной и других мягких тканей	402	20,5	221	55	9,1	0,8
молочной железы*	9062	859,8	5270	58,2	10,6	28
шейки матки*	2260	214,4	1472	65,1	9,8	8,7
тела матки*	2912	276,3	1735	59,6	8,9	5,8
яичников*	1438	136,4	854	59,4	8,2	9,6
предстательной железы**	3325	366,9	1361	40,9	6,1	17,3
почки	3085	157,4	1698	55	10	4
мочевого пузыря	1598	81,5	771	48,2	7,2	3,4
щитовидной железы	3861	197	2652	68,7	13,6	0,6
лимфомы	1576	80,4	886	56,2	6,9	6
лейкемия	862	44	486	56,4	5,5	4,4

* В отношении женского населения.

** В отношении мужского населения.

6. Текущее состояние ресурсной базы онкологической службы Омской области. Структура БУЗОО "КОД" отражена на рисунке N 6.

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 6. Структура БУЗОО "КОД"

БУЗОО "КОД" создано в 1994 году и в настоящее время является одним из крупных специализированных учреждений Российской Федерации с мощностью 600 коек. Обеспеченность онкологическими койками в Омской области составляет 3,2 на 10 тысяч населения, что выше, чем по Российской Федерации в среднем.

В соответствии с Уставом БУЗОО "КОД" целью его деятельности является охрана здоровья граждан. Предметом его деятельности является оказание консультативной, лечебно-диагностической, реабилитационной помощи населению. БУЗОО "КОД" осуществляет следующие основные виды деятельности:

1) медицинская деятельность;

2) фармацевтическая деятельность;

3) оборот наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров;

4) организация подготовки, переподготовки и повышения квалификации работников БУЗОО "КОД";

5) взаимодействие с кафедрами федеральных государственных учреждений высшего и среднего профессионального (медицинского) образования;

6) организационно-методическая помощь учреждениям здравоохранения Омской области;

7) клиническая апробация медицинских приборов, устройств, оборудования и медицинских препаратов, а также их разработка;

8) разработка мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи: освоение и внедрение в практику новых организационных форм амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, современных средств и методов диагностики и лечения, основанных на достижениях науки и техники;

9) деятельность по эксплуатации радиационных источников.

В структуре БУЗОО "КОД" развернуто 150 коек радиологического профиля, 100 коек химиотерапевтического профиля, 330 коек хирургических, имеется анестезиологическое - реанимационное отделение на 24 койки. Операционный блок имеет в своем составе 17 операционных, соответствующих профилю хирургического отделения, с оснащением современным медицинским оборудованием. В 2012 году введен в строй новый операционный корпус БУЗОО "КОД".

Численность работающих в онкологическом диспансере на 1 января 2019 года составило 1130 человек, в том числе 219 врачей и 463 специалиста со средним медицинским образованием.

70% врачей и 88% специалистов со средним медицинским образованием имеют квалификационную категорию. 83 врача имеют сертификат по двум специальностям.

Среди врачей трудятся 1 доктор медицинских наук, 14 кандидатов медицинских наук, 4 врача имеют звание "Заслуженный врач Российской Федерации", 5 Отличников здравоохранения. За 2010 - 2018 годы 20 врачей онкологического диспансера стали победителями областного конкурса "Лучший врач года".

Кадровый потенциал онкологического диспансера: по штату - 305,75 врача различного профиля, занято 305,75 ставки, физических лиц - 219. Укомплектованность врачами 71,8%, коэффициент совместительства - 1,4.

Динамика укомплектованности врачами по онкологическому диспансеру составила:

1) врачами: 2018 год - 71,6%, 2017 год - 74,2%, 2016 г. - 73,8%;

2) средним медицинским персоналом: 2018 год - 79,7%, 2017 год - 82,6%, 2016 год - 85%.

По штатному расписанию в диспансере 33,0 ставки врача-радиотерапевта, занято - 33, физических лиц - 25 человек.

Укомплектованность составила 75,75%. Потребность во врачах-радиотерапевтах - 8 человек.

Укомплектованность радиотерапевтами планируется повысить за счет:

1) молодых специалистов, с которыми были заключены договоры о целевой подготовке в ординатуре (в 2019 году заключены договоры с 12 выпускниками, в том числе 3 будут готовиться по специальности "Радиотерапия");

2) за счет "целевиков", поступивших на обучение в государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В течение 2018 года повысили свою квалификацию: врачи - 83 чел., в том числе в рамках профессиональной переподготовки - 2 чел., повышения квалификации - 81 чел., непрерывного медицинского образования - 61 чел.

По среднему медицинскому персоналу - 120 чел., из них общее усовершенствование - 96 чел., специализация - 12 чел., тематическое усовершенствование - 12 чел.

В 2018 году поступил на целевое обучение - 1 чел., продолжают обучение - 2 студента, в целевой ординатуре - 4 чел., приступили к работе после целевого обучения - 1 чел.

7. Структура онкологической службы Омской области.

Онкологическая помощь населению Омской области оказывается в 63 первичных онкологических кабинетах (далее - ПОК), из них 58 расположены в государственных учреждениях здравоохранения Омской области (далее - ГУЗОО) первичного звена здравоохранения, 3 - в ГУЗОО, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

2 кабинета располагаются в следующих ведомственных медицинских организациях: федеральное государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Западно-Сибирский медицинский центр Федерального медико-биологического агентства" (далее - Западно-Сибирский медицинский центр), частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД - Медицина" города Омск" (далее - ЧУЗ "КБ РЖД" г. Омск).

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 7. Количество первичных онкологических кабинетов и ведомственное распределение в Омской области в 2019 году

В первичных онкологических кабинетах ГУЗОО по штату предусмотрено 51,25 ставки врачей-онкологов. В настоящее время фактически занято 18 ставок, укомплектованность физическими лицами составляет 39%.

Таблица N 20

Штаты первичных онкологических кабинетов по Омской области в 2019 году

Омская область	Штаты первичных онкологических кабинетов	Занято в первичных онкологических кабинетах	Физические лица	Совместители
г. Омск	27,25	23,75	11	12,75
Муниципальные районы Омской области	22,0	16	7	9
Итого	51,25	39,75	18	21,75

В первичных онкологических кабинетах Западно-Сибирского медицинского центра имеется 1 ставка врача-онколога, в ЧУЗ "КБ РЖД" г. Омск 0,5 ставки врача-онколога.

Из числа совместителей 12 врачей, занимающих должность врача-онколога в муниципальных районах Омской области (внутренние совместители), не имеют подготовки.

В 8 медицинских организациях (БУЗОО "Седельниковская центральная районная больница", "Оконешниковская центральная районная больница", "Черлакская центральная районная больница", "Шербакульская центральная районная больница", а также поликлинике БУЗОО "Городская больница N 2", БУЗОО "Городская поликлиника N 1", БУЗОО "Городская поликлиника N 6", БУЗОО "Городская поликлиника N 9") должность врача-онколога не укомплектована.

Для проведения программ диспансеризации, скрининговых программ на территории Омской области развернута сеть смотровых кабинетов, всего 223 кабинета, из них женских - 80, мужских - 40 и 103 смешанных кабинета.

В г. Омске работает 55 смотровых кабинетов. По Омской области работает 37 маммографических аппаратов, работает 2 передвижных маммографа, один из которых введен в эксплуатацию в 2019 году. Организовано и работает 14 цитологических лабораторий. Работает 81 флюорографическая установка.

В 2018 году ГУЗОО в рамках мероприятий по раннему выявлению ЗНО проводились скрининговые обследования населения:

1) маммографические обследования женского населения старше 39 лет с целью раннего выявления рака молочной железы;

2) скрининг среди мужского населения старше 50 лет на содержание в сыворотке крови простатспецифического антигена с целью раннего выявления рака предстательной железы;

3) осмотр населения в смотровых кабинетах с целью выявления на ранних стадиях злокачественных новообразований визуальной локализации;

4) цитологические обследования женского населения старше 18 лет с целью раннего выявления рака шейки матки;

5) флюорографический скрининг с целью раннего выявления рака бронхов и легкого.

Весь контингент больных злокачественными новообразованиями, переведенных в клиническую группу III после проведенного радикального лечения, находится под диспансерным наблюдением в БУЗОО "КОД" и первичных онкологических кабинетах ГУЗОО по месту прикрепления пациентов.

Особенностью организации онкологической службы в Омской области является ее централизованность: мощности БУЗОО "КОД" позволяют оказывать специализированную медицинскую помощь при ЗНО практически всех локализаций. Исключением являются новообразования органов зрения, хирургические пособия при опухолях костей и суставов, а также центральной нервной системы. Подразделения БУЗОО "КОД" расположены на территории г. Омска децентрализованно, в корпусах 1954, 1988 и 2012 годов постройки.

В 2019 году за счет средств областного бюджета начата подготовка проектно-сметной документации по строительству объекта "Строительство лечебного корпуса на 120 коек и поликлиники на 900 посещений в смену по ул. Завертяева, 9/1, г. Омск, в том числе проектно-изыскательские и прочие работы и услуги" для нужд БУЗОО "КОД".

Кроме того, специализированную медицинскую помощь при ЗНО отдельных локализаций продолжает оказывать ряд ГУЗОО (III уровня), имеющих лицензии на соответствующий вид деятельности:

1) БУЗОО "Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области" - при ЗНО костей и суставов;

2) БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н." - при опухолевых заболеваниях системы крови и лимфоидных органов;

3) БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1" - при ЗНО центральной нервной системы, проводится химиоэмболизация новообразований малого таза;

4) БУЗОО "Областная клиническая больница" - при опухолевых заболеваниях системы крови и лимфоидных органов, ЗНО центральной нервной системы;

5) БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2" - проводится химиоэмболизация новообразований печени, органов малого таза.

В мае 2019 года на базе БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н." впервые организован центр амбулаторной онкологической помощи с дневным химиотерапевтическим стационаром. Дневные химиотерапевтические стационары развертываются также на базе БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2", БУЗОО "Клиническая медико-санитарная часть N 7" (далее - "КМСЧ N 7").

В Омской области работает единственное федеральное медицинское учреждение III уровня - Западно-Сибирский медицинский центр. Западно-Сибирский медицинский центр успешно участвует в оказании онкологической помощи населению, выполняя вмешательства на органах головы и шеи, малого таза, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на соответствующий год (далее - территориальная программа).

Крупная медицинская организация частной системы здравоохранения - общество с ограниченной ответственностью "Многопрофильный центр современной медицины "Евромед" (далее - ООО "МЦСМ "Евромед") (медицинское учреждение III уровня) является участником системы обязательного медицинского страхования Омской области, а также оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология" населению Омской области в рамках территориальной программы. Загородное подразделение ООО "МЦСМ "Евромед" с 2013 года задействовано в проведении второго этапа медицинской реабилитации больных онкологическими заболеваниями.

8. Показатели деятельности онкологической службы Омской области.

В 2018 году в Омской области на ранних (I - II) стадиях заболевания зарегистрировано 54,9% от общего числа выявленных случаев ЗНО (2008 год - 41,3 от общего числа выявленных случаев). В течение 10 лет отмечается положительная динамика, прирост показателя на 33,6%. По г. Омску за 2018 год показатель раннего выявления составил 56,7% от общего числа выявленных случаев (прирост за 10 лет - 9,7%), по муниципальным районам Омской области - 50,5% от общего числа выявленных случаев (прирост за 10 лет - 7,8%).

Таблица N 21

Доля злокачественных новообразований, выявленных на I - II стадиях заболевания за 2008 - 2018 годы

Показатель	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Доля ЗНО, выявленных на I - II стадиях заболевания (%)	41,3	41,8	43,9	46,3	48,9	49,2	50,0	52,7	54,5	55,6	54,9

Показатель пятилетней выживаемости в течение 10 лет в Омской области нестабилен в связи с внедрением автоматизированной системы учета данных.

В целом показатель пятилетней выживаемости в сравнении с 2008 годом снизился на 0,39%. По муниципальным районам Омской области показатель пятилетней выживаемости в среднем на 2,0% выше, чем по г. Омску.

Состоят на учете с момента установления диагноза 5 лет и более 26780 больных ЗНО, что составляет 51,2% от общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года. Среди больных, наблюдавшихся 5 лет и более, наиболее неблагоприятные показатели наблюдаются при следующих видах опухолей: пищевод - 22,0% от общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года, печень и внутрипеченочные желчные протоки - 28,8% от общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года, поджелудочная железа - 29,3% от общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года, трахея, бронхи, легкие - 35,5% от общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года.

Показатель пятилетней выживаемости составил 51,2% больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза ЗНО 5 и более лет, от общего числа больных, состоящих на учете на конец отчетного года. Наименьший уровень данного показателя зарегистрирован в Знаменском, Седельниковском и Азовском немецком национальном муниципальных районах Омской области. Пятилетняя выживаемость больных ЗНО в Омской области в 2018 году отражена на рисунке N 8.

Доля просроченных явок пациентов к врачу для диспансерного наблюдения из числа состоящих на учете за 6 месяцев - 23,5% от общего числа явок, 9 месяцев - 27% от общего числа явок, 12 месяцев - 23% от общего числа явок. Традиционно охват диспансерным наблюдением составляет от 79% до 87% от общего числа состоящих на учете в 3 клинической группе.

Таблица N 22

Доля пациентов, состоящих на учете в региональном канцер-регистре 5 и более лет, за 2008 - 2018 годы

Показатель	Значение (%)
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Доля больных, состоящих на учете 5 и более лет	49,6	49,6	49,8	50,7	50,2	49,8	50,0	50,2	50,6	51,0	51,2

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 8. Пятилетняя выживаемость больных ЗНО в Омской области в 2018 году

За 10 лет усредненный показатель одногодичной летальности в Омской области составил 27,9% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году. За последние 3 года отмечается положительная динамика показателя, в целом показатель снизился на 30,7%. По г. Омску показатель одногодичной летальности в среднем выше показателя по муниципальным районам Омской области на 7,7%.

Таблица N 23

Доля пациентов, умерших в течение первого года после установления диагноза ЗНО, за 2008 - 2018 годы

Показатель	Значение (%)
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Доля пациентов, умерших в течение первого года	30,9	29,9	36,2	29,8	29,4	28,8	28,8	25,6	24,4	23,1	21,4

Среди больных, умерших в течение первого года после установления диагноза ЗНО, наибольший удельный вес составляют пациенты с опухолями поджелудочной железы - 68,8% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году, печени и внутрипеченочных желчных протоков - 62,2% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году, пищевода - 62,1% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году, ободочной кишки - 45,5% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году, желудка - 42,7% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году, трахеи, бронхов, легкого - 42,6% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году, глотки - 41,9% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году, лейкемией - 38,2% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году, полости рта - 34,1% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО от общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году.

Таблица N 24

Летальность больных в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования за 2008 - 2018 годы

Локализация ЗНО	МКБ	Значение
		2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Злокачественные новообразования (всего)	С00 - 96	30,9	29,9	36,2	29,8	29,4	28,8	28,8	25,6	24,4	23,1	21,4
Губа	С00	13,8	4,0	4,0	10,7	3,0	10,3	7,7	11,1	9,4	0,0	5,7
Полость рта	С01 - 09; 46.2	-	-	-	30,1	42,5	41,9	37,4	31,3	44,0	37,8	34,1
Глотка	C10 - 13	-	-	-	45,6	44,2	44,1	52,0	63,9	55,6	48,6	41,9
Пищевод	C15	91,1	51,4	80,0	67,7	75,3	72,2	71,8	62,1	67,0	74,7	62,1
Желудок	C16	61,6	58,2	63,1	64,0	60,5	58,9	60,2	52,8	55,3	48,1	42,7
Ободочная кишка	C18	34,1	28,2	36,9	33,7	36,8	32,4	35,6	34,5	32,7	25,6	25,7
Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус	C19 - 21	28,8	35,8	34,3	28,2	30,0	31,5	28,9	27,4	21,1	25,2	19,8
Печень и внутрипеченочные желчные протоки	C22	-	-	-	55,8	96,6	76,7	87,5	58,9	72,2	73,6	62,2
Поджелудочная железа	C25	-	-	-	64,4	78,2	83,6	82,6	78,6	66,5	68,7	68,8
Гортань	C32	33,8	29,2	35,4	24,7	29,3	36,0	25,0	19,4	23,2	25,3	18,2
Трахея, бронхи, легкое	C33; C34	65,8	53,3	65,0	56,6	59,8	61,9	56,7	51,7	54,2	47,9	42,6
Кости и суставные хрящи	C40; C41	-	-	-	34,0	35,0	35,7	40,0	46,7	46,4	28,6	29,2
Меланома кожи	C43	27,1	25,0	19,3	12,6	12,2	14,8	10,5	10,9	13,3	7,5	9,8
Кожа (кроме меланомы)	С44; 46.0	0,0	0,7	1,1	0,5	1,2	1,0	1,2	0,5	0,5	0,5	0
Соединительная и другие мягкие ткани	46.1, 3, 7 - 9; 47; 49	-	-	-	20,0	19,4	19,0	23,5	18,0	23,6	21,1	11,7
Молочная железа	C50	10,1	12,8	11,5	9,6	10,5	7,3	7,0	6,3	5,7	6,2	6
Шейка матки	C53	27,0	17,9	23,7	16,1	17,4	20,8	17,1	15,1	12,6	19,9	17
Тело матки	C54	14,4	10,1	17,8	13,6	11,7	12,4	13,9	13,2	12,4	7,1	10,2
Яичник	C56	25,8	25,8	29,4	25,9	25,0	17,7	24,5	26,3	22,2	22,3	28,7
Предстательная железа	C61	17,9	12,4	19,2	11,9	7,2	7,7	11,1	8,9	8,3	3,8	7,2
Почка	C64		21,7	30,3	18,3	17,5	20,0	13,8	13,3	11,4	16,6	11,7
Мочевой пузырь	C67	19,9	22,9	24,0	18,3	23,2	19,2	21,6	15,3	15,3	13,2	11,6
Щитовидная железа	C73	5,3	5,9	2,9	3,1	1,8	3,2	3,0	2,4	1,3	3,3	2,3
Злокачественные лимфомы	С81 - 85; 88; 90; 96	20,7	30,2	42,7	25,1	37,1	27,2	24,9	23,6	24,9	21,1	21,5
Лейкемии	С91 - 95	33,3	24,3	55,1	44,9	33,0	35,0	33,7	44,2	48,0	43,5	38,9

Самые высокие показатели одногодичной летальности зарегистрированы в 2018 году в Седельниковском муниципальном районе Омской области (31% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году), Усть-Ишимском муниципальном районе Омской области (30% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году), Крутинском муниципальном районе Омской области (29,5% умерших на первом году с момента установления диагноза ЗНО из общего числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО в предыдущем году). Одногодичная летальность больных ЗНО в Омской области в 2018 году отражена на рисунке N 9.

Таблица N 25

Динамика показателя одногодичной летальности населения в разрезе административных территорий Омской области за 2008 - 2018 годы

Административная территория Омской области	Значение
	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
Область
Омская область	30,9	29,9	36,2	29,8	29,4	28,8	28,8	25,6	24,4	23,1	21,4
Муниципальные районы Омской области
Азовский немецкий национальный	46,0	30,9	39,1	35,4	33,8	25,3	36,9	24,7	27,7	26,7	19,0
Большереченский	28,6	44,6	44,4	21,6	24,6	16,8	22,4	17,1	24,7	21,6	15,7
Большеуковский	15,4	26,0	44,0	33,3	42,9	24,0	23,8	30,4	50,0	15,4	22,2
Горьковский	46,8	36,2	36,1	38,7	34,2	16,3	24,7	18,1	31,4	23,3	6,9
Знаменский	40,9	18,1	45,7	36,4	33,3	34,1	33,3	40,0	24,4	23,1	27,5
Исилькульский	38,9	23,8	36,3	30,3	30,1	29,7	23,8	27,9	36,8	27,8	19,0
Калачинский	39,4	35,3	39,2	39,7	34,4	40,1	31,7	30,8	20,3	27,1	22,8
Колосовский	31,3	28,9	33,3	31,6	26,5	23,1	23,8	27,0	27,6	18,9	20,5
Кормиловский	44,1	29,7	31,3	33,3	35,7	35,3	22,6	21,0	16,2	30,8	16,3
Крутинский	58,5	51,2	35,6	23,1	31,7	15,7	21,2	20,0	26,8	21,7	29,5
Любинский	44,0	27,4	43,0	31,3	24,2	22,9	22,7	26,0	14,7	20,9	17,3
Марьяновский	22,4	30,2	40,3	32,4	30,6	29,9	34,1	24,7	17,7	25,4	29,3
Москаленский	52,3	35,2	39,2	31,2	29,3	36,5	29,6	31,3	31,5	28,4	26,4
Муромцевский	37,3	41,2	33,7	31,2	23,2	16,3	23,5	13,9	16,5	24,2	20,0
Называевский	52,2	38,2	37,8	23,9	25,0	33,3	21,2	28,4	29,8	30,3	12,7
Нижнеомский	24,5	24,1	33,3	22,2	31,6	32,1	37,0	17,0	22,0	24,1	28,4
Нововаршавский	31,3	30,0	41,1	42,0	33,3	12,2	16,5	24,7	16,5	29,6	18,9
Одесский	38,9	46,3	46,7	26,3	28,3	20,6	32,4	23,0	32,1	33,3	23,8
Оконешниковский	29,5	44,4	51,7	37,9	31,9	28,6	34,1	26,8	24,1	25,0	12,2
Омский	29,2	30,8	31,4	31,8	28,3	26,2	27,0	22,7	26,8	20,3	20,5
Павлоградский	23,9	32,4	28,8	25,0	28,0	21,6	21,4	15,9	20,8	25,9	16,7
Полтавский	39,3	34,8	46,4	34,4	30,4	23,5	37,6	30,1	24,2	26,9	23,3
Русско-Полянский	34,5	32,8	38,5	35,3	26,3	22,1	22,7	24,5	25,5	27,9	26,8
Саргатский	40,9	35,3	33,8	21,7	21,4	25,0	24,2	16,7	26,0	15,0	23,3
Седельниковский	32,3	51,6	40,9	45,8	24,2	57,1	41,9	16,7	33,3	31,0	31,0
Таврический	29,5	35,5	38,8	34,7	23,5	37,9	26,2	21,5	27,5	24,8	21,4
Тарский	36,4	44,8	52,2	31,0	33,3	31,9	29,7	24,8	19,3	25,7	19,5
Тевризский	55,2	33,3	37,8	27,5	42,2	30,2	29,7	34,1	35,9	26,4	25,0
Тюкалинский	38,4	41,5	38,7	40,0	31,9	22,8	31,9	28,8	33,0	31,3	15,2
Усть-Ишимский	32,1	30,8	37,9	30,8	25,8	22,2	27,3	38,5	12,1	25,8	30,0
Черлакский	25,3	34,6	26,7	33,6	27,0	19,8	16,8	22,7	16,0	22,1	20,3
Шербакульский	27,0	35,8	39,5	41,3	25,0	32,4	29,2	23,4	26,0	26,1	8,6
Муниципальные районы Омской области (всего)	35,8	34,4	38,3	32,3	29,3	27,2	27,2	24,1	24,5	24,8	20,3
Город
г. Омск	28,1	26,8	34,8	27,9	29,2	29,8	29,7	26,5	24,2	23,4	22,0

ГАРАНТ:

Рисунок в базе не приводится

Рис. 9. Одногодичная летальность больных ЗНО в Омской области в 2018 году

Таблица N 26

Летальность на первом году наблюдения с момента установления диагноза ЗНО (данные на 1 января 2019 года, 1 января 2018 года)

Административная территория Омской области	Значение (%)
	2018 год	2017 год
Область
Омская область	21,4	23,1
Муниципальные районы Омской области
Азовский немецкий национальный	19	26,7
Большереченский	15,7	21,6
Большеуковский	22,2	15,4
Горьковский	6,9	23,3
Знаменский	27,5	23,1
Исилькульский	19	27,8
Калачинский	22,8	27,1
Колосовский	20,5	18,9
Кормиловский	16,3	30,8
Крутинский	29,5	21,7
Любинский	17,3	20,9
Марьяновский	29,3	25,4
Москаленский	26,4	28,4
Муромцевский	20	24,2
Называевский	12,7	30,3
Нижнеомский	28,4	24,1
Нововаршавский	18,9	29,6
Одесский	23,8	33,3
Оконешниковский	12,2	25
Омский	20,5	20,3
Павлоградский	16,7	25,9
Полтавский	23,3	26,9
Русско-Полянский	26,8	27,9
Саргатский	23,3	15
Седельниковский	31	31
Таврический	21,4	24,8
Тарский	19,5	25,7
Тевризский	25	26,4
Тюкалинский	15,2	31,3
Усть-Ишимский	30	25,8
Черлакский	20,3	22,1
Шербакульский	8,6	26,1
Муниципальные районы Омской области (всего)	20,3	24,8
Город
г. Омск	22	23,4

Информирование населения Омской области по основным факторам риска возникновения ЗНО, по вопросам профилактики, онкологической настороженности и раннего выявления онкологических заболеваний, формирования приверженности населения к здоровому образу жизни осуществляется следующим образом:

1) организация информационной кампании по мотивированию населения Омской области к прохождению профилактических осмотров и диспансеризации, с целью скрининга на онкологические заболевания, своевременному обращению к врачу при признаках нездоровья;

2) реализация информационно-коммуникационной кампании по формированию здоровьесберегающего поведения, мотивированию к отказу от курения, как фактора риска онкологических заболеваний;

3) организация образовательных интерактивных курсов "Школа здоровой женщины" (методы самообследования молочных желез);

4) работа со средствами массовой информации: организация тематических теле- и радиопередач, публикаций в печати информационных материалов;

5) повышение эффективности работы ГУЗОО первичного звена здравоохранения по выявлению онкологических заболеваний на ранних стадиях, в том числе с использованием скрининговых методов, выездных форм работы;

6) мониторинг охвата населения Омской области профилактическими осмотрами с целью выявления новообразований, выполнения отдельных диагностических исследований (флюорография, маммография, обследование на уровень простатспецифического антигена, скрининговых цитологических исследований);

7) мониторинг исправности и эффективности использования в ГУЗОО, расположенных на территории муниципальных районов Омской области, медицинского оборудования, используемого для выявления (верификации) ЗНО (флюорографические и рентгендиагностические аппараты, маммографы, ультразвуковые сканеры, эндоскопическое оборудование, компьютерные томографы);

8) целевые обучающие мероприятия для специалистов первичного звена здравоохранения (в том числе среднего медицинского персонала) по вопросам выявления признаков ЗНО, в том числе наружной локализации.

Мероприятия по вторичной (медицинской) профилактике онкологических заболеваний и скрининговых программ, тиражирование эффективных методов диагностики ЗНО (лучевая диагностика, иммунофенотипирование, молекулярные, цитогенетические исследования и др.), в том числе с использованием телемедицинских технологий, осуществляются следующим образом:

1) организация обследования пациентов с подозрением на наличие ЗНО в сроки, установленные Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2) направление пациентов для верификации диагноза в центр амбулаторной онкологической помощи, БУЗОО "КОД".

Патолого-анатомическая лаборатория БУЗОО "КОД" имеет на вооружении оборудование для лучевой диагностики (за исключением позитронно-эмиссионной томографии, компьютерной томографии), иммунофенотипирования, цитогенетических исследований (цитогенетические исследования и иммунофенотипирование для целей обследования пациентов с онкогематологическими заболеваниями централизованы в течение последних лет на базе БУЗОО "Клинический диагностический центр").

Сведения о работе диагностических подразделений БУЗОО "КОД" приведены выше.

Данные о работе патологоанатомического отделения БУЗОО "КОД" приведены в таблице N 27.

Таблица N 27

Объемы патоморфологических исследований на базе БУЗОО "КОД" за период 2016 - 2018 годов

Виды исследований	Значение
	2016 год	2017 год	2018 год
Число выполненных прижизненных патоморфологических исследований	164116	169950	181017
в том числе в БУЗОО "КОД"	23517	27659	24993
Число объектов биопсийного и операционного материалов	623744	700595	694592
в том числе в БУЗОО "КОД"	110226	133652	136098
Число выполненных прижизненных цитологических исследований	265439	231611	355091
в том числе в БУЗОО "КОД"	29230	16030	178895
Число объектов гистологического исследования по секционному материалу	128160	118598	123274
в том числе в БУЗОО "КОД"	1065	1489	1357

Приведенные данные свидетельствуют о высокой нагрузке на патолого-анатомические отделения, имеется тенденция к ее росту.

Патолого-анатомическое отделение БУЗОО "КОД", не являясь самым крупным подразделением такого рода в структуре ГУЗОО, тем не менее выполняет значительный объем по прижизненному исследованию биопсийного и операционного материала.

Мероприятия по централизации цитологических исследований на базе БУЗОО "КОД" позволили сконцентрировать на базе отделения до 50% скрининговых цитологических исследований, эффективность выявления признаков злокачественного роста в отделении выше, чем в патолого-анатомических отделениях ГУЗОО общей лечебной сети.

Необходимо отметить, что организуемые центры амбулаторной онкологической помощи будут базироваться в ГУЗОО, имеющих в структуре собственные патолого-анатомические отделения, в целях обеспечения возможности прижизненной диагностики ЗНО.

Патолого-анатомическое отделение БУЗОО "КОД" осуществляет и продолжит осуществлять пересмотр гистологических препаратов при наличии сомнений в заключениях патоморфологов иных ГУЗОО.

Планируется укрепить материально-техническую базу патолого-анатомического отделения БУЗОО "КОД" за счет приобретения необходимого медицинского оборудования, проведения дополнительного обучения медицинского персонала, взаимодействия с референс-центрами по вопросам верификации ЗНО в сложных случаях.

ГУЗОО проводятся скрининговые обследования женского населения старше 40 лет на ЗНО молочной железы. На территории Омской области работает 37 маммографических аппаратов, с 2019 года работает передвижной маммограф.

Скрининговые исследования молочных желез проводит целый ряд ГУЗОО, данные об объемах исследований за 2018 год приведены в таблице N 28.

Таблица N 28

Медицинская организация	Количество выполненных маммографий
БУЗОО "Тарская центральная районная больница"	6476
БУЗОО "Таврическая центральная районная больница"	396
БУЗОО "Русско-Полянская центральная районная больница"	2244
БУЗОО "Омская центральная районная больница"	6921
БУЗОО "Полтавская центральная районная больница"	1020
БУЗОО "Павлоградская центральная районная больница"	1074
БУЗОО "Шербакульская центральная районная больница"	1178
БУЗОО "Тюкалинская центральная районная больница"	1854
БУЗОО "Тевризская центральная районная больница"	924
БУЗОО "Калачинская центральная районная больница"	2233
БУЗОО "Кормиловская центральная районная больница"	869
БУЗОО "Колосовская центральная районная больница"	795
БУЗОО "Большереченская центральная районная больница"	1658
БУЗОО "Горьковская центральная районная больница"	543
БУЗОО "Крутинская центральная районная больница"	745
БУЗОО "Нововаршавская центральная районная больница"	820
БУЗОО "Называевская центральная районная больница"	1528
БУЗОО "Любинская центральная районная больница"	1910
БУЗОО "Муромцевская центральная районная больница"	1680
БУЗОО "Москаленская центральная районная больница"	1085
БУЗОО "Областная клиническая больница"	405
БУЗОО "Клинический диагностический центр"	89
БУЗОО "Городская поликлиника N 4"	3499
БУЗОО "Городская больница N 3"	3219
БУЗОО "Городская поликлиника N 8"	4652
БУЗОО "Городской клинический перинатальный центр"	2442
БУЗОО "Городская поликлиника N 13"	2011
БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2"	3474
БУЗОО "Городская больница N 17"	3108
БУЗОО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 2"	24062
БУЗОО "Городская больница N 2"	6315
БУЗОО "Городская клиническая больница N 1 имени Кабанова А.Н."	7336
БУЗОО "Медико-санитарная часть N 4"	3393

В рамках реализации регионального проекта Омской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" в БУЗОО "КОД" в 2019 году уже поступил передвижной цифровой маммограф, использующийся для выполнения скрининговых исследований населения удаленных населенных пунктов муниципальных районов Омской области. До конца 2019 года запланировано поступление еще одного передвижного маммографа.

Внедрение высокоэффективных радиологических, химиотерапевтических и комбинированных хирургических методов лечения с использованием клинических протоколов;

3) организация химиотерапевтического лечения на базе БУЗОО "КОД" в условиях круглосуточного и дневного стационаров, в том числе в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

4) проводятся скрининговые обследования мужчин старше 50 лет на содержание в сыворотке крови простатспецифического антигена (по ЗНО предстательной железы).

По ЗНО шейки матки организовано и работает 14 цитологических лабораторий (использование теста на онкоцитологию).

9. Показатели работы диагностического оборудования, радиотерапевтического оборудования.

Таблица N 29

Сведения о деятельности диагностических подразделений БУЗОО "КОД"

Виды исследований	Значение
	2016 год	2017 год	2018 год
Рентгенодиагностические исследования	13152	10924	12236
Компьютерная томография	10076	9423	12108
Ультразвуковые исследования	40921	50847	47249
Магнитно-резонансная томография	1316	1688	1934
Радиоизотопные исследования	520	1224	1229
Эндоскопические исследования	7582	7916	7480
Лабораторные исследования	1923082	1999884	2183652
Функциональные исследования	10562	11310	10164

Приведенные статистические данные указывают на рост интенсивности эксплуатации медицинского диагностического оборудования, прежде всего в целях соблюдения предельных сроков установления первичного диагноза ЗНО.

Одним из наиболее востребованных методов диагностики становится спиральная компьютерная томография.

В рамках реализации регионального проекта Омской области "Борьба с онкологическими заболеваниями" до 2024 года планируется закупить для нужд БУЗОО "КОД" не менее трех спиральных компьютерных томографов, а также один магнитно-резонансный.

Правительством Российской Федерации рассматривается вопрос о выделении Омской области ассигнований из федерального бюджета в целях закупки трех спиральных компьютерных томографов для нужд амбулаторно-поликлинических ГУЗОО.

При оснащении компьютерной томографией планируется:

1) сокращение сроков от первого контакта до постановки диагноза, начала лечения до 10 - 14 дней;

2) введение двухсменного режима работы;

3) увеличение общего количества компьютерной томографии Т-исследований до 15 000 в год.

Таблица N 30

Наименование аппарата	Значение
	Базовое значение (2018 год)	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Специализированный мультиспиральный компьютерный томограф с широкой апертурой гентри (не менее 16 срезов)	9423	500	10000	11000	12000	13000	15000

В Омской области в настоящее время отсутствуют медицинские организации, имеющие на вооружении ПЭТ-КТ сканеры. Имеется предложение частного инвестора по организации отделения ПЭТ-КТ (без производства радиопрепаратов в Омской области), осуществляется подбор подходящего помещения в целях размещения центра.

Общее число пациентов, получивших дистанционную лучевую терапию, в 2018 году составило 2599 человек. 52,7% пациентов получают лечение на современных линейных ускорителях. В значительной мере увеличилось число пациентов, получивших лекарственную терапию в условиях дневного стационара.

В результате внедрения стационарозамещающих технологий получили лечение 1227 пациентов.

10. Специфические особенности показателей деятельности онкологической службы, в том числе структурные и кадровые моменты системы патоморфологической верификации опухолей, а также патологоанатомической службы.

За 2018 год в БУЗОО "КОД" произведено 136098 исследований операционного и биопсийного материала в 24993 наблюдениях.

Иммуногистохимических исследований произведено 13579 в 2136 наблюдениях.

В 2018 году произведено 96 FISH-исследований, исследований методом полимеразной цепной реакции не проводилось. В ходе реализации региональной программы планируется:

1) увеличить количество полимеразной цепной реакции в 2020 году до 150 исследований, в 2021 - до 225 исследований, в 2022 - до 225 исследований, в 2023 - до 250 исследований, в 2024 - до 250 исследований;

2) увеличить FISH/SISH исследования до 200 к 2024 году.

Таблица N 31

Количество сложных патоморфологических исследований на базе БУЗОО "КОД"

Наименование	Значение
	Базовое значение	2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
Диагностика ЗНО ПЦР методом	116	130	150	225	225	250	250
Диагностика ЗНО FISH/SISH методом	96	100	130	140	150	170	200

Расширение спектра сложных морфологических исследований предусматривает:

1) исследование рецепторного статуса молочной железы иммуногистохимическим методом ER, PR, Her2, Ki67, дополнение в 2019 году исследованием на Р53;

2) исследование Her2-статуса опухолей молочной железы и желудка иммуногистохимическим методом и методом ISH (FISH/SISH);

3) иммуногистохимическое исследование предиктивных маркеров при раке легкого (ALK, ROS1), дополнение в 2019 году исследованием на PDL-1;

4) расширение панели иммуногистохимической диагностики лимфом, опухолей мягких тканей и костей, метастазов без выявленного первичного очага (определение наиболее вероятной локализации первичной опухоли);

5) внедрение в 2019, 2020 годах исследования на BRAF, KRAS/NRAS мутации.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Выводы:

1) за десятилетний период по Омской области наблюдается снижение коэффициента смертности от ЗНО на 7,6%, при стандартизации показателя смертности на 18,3% соответственно;

2) при расчете коэффициента смертности от ЗНО по муниципальным районам Омской области более высокие показатели наблюдаются в Марьяновском, Москаленском, Полтавском, Седельниковском, Одесском муниципальных районах Омской области, а также в г. Омске;

3) среди женского населения ключевое влияние на показатели смертности от ЗНО оказывают ЗНО следующих органов: молочной железы, ободочной кишки, желудка, поджелудочной железы, трахеи, бронха, легких, яичника, шейки матки, гемобластозы, печени, тела матки;

4) среди мужского населения ключевое влияние на показатели смертности от ЗНО оказывают ЗНО трахеи, бронха, легких, ободочной кишки, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса, желудка, предстательной железы, печени, поджелудочной железы, гемобластозы, пищевода, почки;

5) в структуре онкологической смертности преобладают опухоли трахеи, бронхов, легкого - 19,5% от общего числа умерших, прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 13,9% от общего числа умерших, желудка - 9,5% от общего числа умерших, молочной железы - 8,2% от общего числа умерших, поджелудочной железы - 6,3% от общего числа умерших, гемобластозы - 5,9% от общего числа умерших, предстательной железы - 4,6% от общего числа умерших, почки - 2,5% от общего числа умерших, шейки матки - 2,7% от общего числа умерших, яичника - 3,0% от общего числа умерших;

6) ежегодно регистрируется рост показателей заболеваемости ЗНО. В среднем прирост за 10 лет составил 30%. В Омской области максимальное число заболевших лиц приходится на возрастную группу старше 60 лет: у мужчин - 69,3% от общего числа умерших (2017 год - 68,8% от общего числа умерших), у женщин - 63,9% от общего числа умерших (2017 год - 63,1% от общего числа умерших). Различия в возрастной структуре заболеваемости мужского и женского населения проявляются отчетливо после 30 лет;

7) за десятилетний период по Омской области наблюдается прирост показателя заболеваемости ЗНО на 30,1%, при стандартизации и на 27,2% соответственно;

8) наиболее высокий уровень заболеваемости наблюдается в Муромцевском, Оконешниковском, Саргатском, Омском, Калачинском муниципальных районах Омской области, в г. Омске;

9) наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости у мужского населения Омской области имеют ЗНО следующих органов: опухоли трахеи, бронхов, легкого - 20,3% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 21,7% от общего числа выявленных ЗНО), предстательной железы - 14,7% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 17,3% от общего числа выявленных ЗНО), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 11,8% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 10,2% от общего числа выявленных ЗНО), кожи (без меланомы) - 11,6% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 9,5% от общего числа выявленных ЗНО), желудка - 6,6% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 7,1% от общего числа выявленных ЗНО), почки - 4,9% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 4,6% от общего числа выявленных ЗНО), лимфатической и кроветворной ткани 4,2% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 4,3% от общего числа выявленных ЗНО), мочевого пузыря - 4,2% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 4,0% от общего числа выявленных ЗНО), поджелудочной железы - 3,2% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 3,0% от общего числа выявленных ЗНО);

10) ЗНО у женского населения Омской области имеют следующую структуру: опухоли молочной железы - 19,3% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 21,1% от общего числа выявленных ЗНО), новообразования кожи - 17,3% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 14,9% от общего числа выявленных ЗНО), прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса - 10,6% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 11,7% от общего числа выявленных ЗНО), тела матки - 7,3% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 5,3% от общего числа выявленных ЗНО), щитовидной железы - 5,2% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 5,1% от общего числа выявленных ЗНО), шейки матки - 5,0% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 4,3% от общего числа выявленных ЗНО), желудка - 4,3% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 5,8% от общего числа выявленных ЗНО), лимфатической и кроветворной ткани - 4,2% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 3,9% от общего числа выявленных ЗНО), опухоли трахеи, бронхов, легкого - 4,1% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 4,0% от общего числа выявленных ЗНО), яичника - 4,0% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 4,1% от общего числа выявленных ЗНО), поджелудочной железы - 3,2% от общего числа выявленных ЗНО (2008 год - 3,3%), почки - 3,0% (2008 год - 4,2% от общего числа выявленных ЗНО).

Проблемы:

1) дефицит врачей-онкологов в ГУЗОО первичного звена здравоохранения. Из 63 первичных онкологических кабинетов укомплектованы врачами-онкологами - 17 кабинетов, в остальных работают внешние и внутренние совместители;

2) значительное ограничение доступности диагностических обследований для населения из-за отсутствия или износа аппаратуры, дефицита врачей диагностической службы, что не позволяет соблюдать стандарты и сроки обследования при первичной диагностике и диспансерном наблюдении пациентов с ЗНО, находящихся в 3 клинической группе, по месту жительства;

3) проблема достоверности учета в региональной информационной системе "АРМ-онколога" лиц с подозрением на ЗНО при проведении скрининговых программ из-за проведения исследований по заключенным договорам в медицинских организациях частной формы собственности;

4) сложности в работе с информационной программой "канцер-регистр" (программа получена в 2006 году), нет инструкции для медицинских работников по работе с программой. Вся информация в "канцер-регистр" вносится вручную. Из 11 специалистов среднего звена заняты внесением информации 9, что является крайне нерациональным. Программа "канцер-регистр" несовместима ни с одной программой из широко используемых в Омской области медицинских информационных систем и ее невозможно установить в ГУЗОО, оказывающем первичную медико-санитарную помощь населению Омской области, что приводит к потере данных.

Пути решения:

1) укомплектование первичных онкологических кабинетов в ГУЗОО. Привлечение молодых специалистов на работу в ГУЗОО, расположенные на территории муниципальных районов Омской области;

2) строительство лечебного корпуса на 120 коек и поликлиники на 900 посещений в смену для БУЗОО "КОД", оснащение диагностическим оборудованием;

3) организация 4 центров амбулаторной онкологической помощи в Омской области, обеспечивающих своевременность прохождения пациентами диагностических процедур при возникновении подозрения о наличии у пациента ЗНО, имеющих в своей структуре дневные стационары для повышения доступности методов противоопухолевой лекарственной терапии (химиотерапии);

4) заключение соглашений об информационном взаимодействии с медицинскими организациями частной формы собственности, проводящими скрининговые или диагностические исследования;

5) создание федеральной программы "канцер-регистр", позволяющей автоматически учитывать данные госпитального регистра БУЗОО "КОД" и данные региональной информационной программы "АРМ-онколога".