Приложение N 2. Заявка на присвоение номера образовательному сертификату для прохождения гражданином предпенсионного возраста профессионального обучения или получения ими дополнительного профессионального образования

Приложение N 2
к Порядку формирования
и ведения реестра образовательных
сертификатов для прохождения гражданами
предпенсионного возраста профессионального
обучения или получения ими дополнительного
профессионального образования

                                   Заявка

   на присвоение номера образовательному сертификату для прохождения

  гражданином предпенсионного возраста профессионального обучения или

     получения ими дополнительного профессионального образования

     Казенное учреждение Омской области "Центр занятости населения ______

___________________________ района (города Омска)" просит присвоить номер

образовательному сертификату для прохождения гражданином  предпенсионного

возраста профессионального  обучения  или  получения  им  дополнительного

профессионального образования.

     Сведения о гражданине:

________________________________________________________________________;

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)

________________________________________________________________________.

            (страховой номер индивидуального лицевого счета)

                                    Директор

                                    казенного учреждения Омской области

                                    "Центр занятости населения

                                    ______________ района (города Омска)"

                                    _____________________________________

                                                   (подпись)

                                                     МП.

                                    "______" _________________ 20___ года