Приложение N 2

Приложение N 2
к Закону УР
от 11 ноября 2003 г. N 53-РЗ

1. Форма подписного листа при выдвижении кандидата путем самовыдвижения

                             Подписной лист

               выборы депутатов__________________________________________

                                 (наименование представительного органа

                                       местного самоуправления)

                       "___"______________20__года

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение путем самовыдвижения

кандидатом в депутаты____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (наименование представительного органа местного самоуправления)

по __________________________________________ избирательному округу N ___

гражданина Российской Федерации _______________________ родившегося _____,

работающего_______________, проживающего ___________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства (наименование субъекта РФ, района, города, иного населен- ного пункта, улицы, номера дома и квартиры)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1
2

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно

  день и месяц рождения), адрес места жительства (наименование субъекта

 Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы,

     номера дома и  квартиры), серия, номер паспорта или документа,

        заменяющего паспорт гражданина, собиравшего подписи, его

              собственноручные подпись и дата ее внесения)

     Кандидат в    депутаты     представительного     органа     местного

самоуправления: _________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата

                                          ее внесения)

Примечание.

В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в настоящем подписном листе указываются сведения о судимостях кандидата.

В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в настоящем подписном листе указывается гражданство с наименованием соответствующего иностранного государства.

2. Форма подписного листа при выдвижении кандидата
избирательным объединением, избирательным блоком

                             Подписной лист

                 выборы депутатов _______________________________________

                                  (наименование представительного органа

                                         местного самоуправления)

                                          "____" ______________ 20__ года

     Мы, нижеподписавшиеся,    поддерживаем    выдвижение   избирательным

объединением, избирательным блоком кандидатом в депутаты ________________

_________________________________________________________________________

     (наименование представительного органа местного самоуправления)

по ________________________________________ избирательному округу N _____

гражданина Российской Федерации ________________________________________,

родившегося _____________, работающего _________________________________,

проживающего _________________________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства (наименование субъекта РФ, района, города, иного населен- ного пункта, улицы, номера дома и квартиры)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1
2

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно

  день и месяц рождения), адрес места жительства (наименование субъекта

 Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы,

     номера дома и  квартиры), серия, номер паспорта или документа,

        заменяющего паспорт гражданина, собиравшего подписи, его

              собственноручные подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель       избирательного       объединения,

избирательного блока: ___________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и

                                        дата ее внесения)

Примечание.

В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в настоящем подписном листе указываются сведения о судимостях кандидата.

В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства в настоящем подписном листе указывается гражданство с наименованием соответствующего иностранного государства.