Методические рекомендации Минздрава УР от 1 февраля 1994 г. "По аккредитации и лицензированию медицинских предприятий с негосударственной формой собственности и частных лиц"

N п/г	Наименование	Факт	Стандарт	КС
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.	Здание построено: - по типовому проекту - по индивидуальному - приспособленное Время эксплуатации здания - до 15 лет - 16-30 лет - более 30 лет Подлежит ремонту: - косметический ремонт - капитальный - подлежит сносу Материал стен здания: - деревянные - кирпичные - блочные - смешанные Отопление: - централизованное - котельная - печное Водоснабжение: - холодной водой - горячей + холодной водой Канализация: - централизованная - поля фильтрации - выгреб Прачечная: - централизованная - собственная типовая - собственная приспособленная Обеспеченность транспортом Обеспеченность мягким инвентарем Обеспеченность телефонной связью структурных подразделений Наличие вентиляции	1,0 1,0 0,5 1,0 0.75 0,5 0,75 0,5 0 0,5 1 1 0,75 1 0,75 0,5 0,5 1 1,0 0,75 0,5 1,0 1,0 0,5 1 0,75 0,5 1 0,75 0,5 1 0,75 0,5 1 0,75 0,5	1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 КС	если ремонту не подлежит факт = -------- стандарт

Раздел 2.

Критерии оценки деятельности медицинских предприятий
с негосударственной формой собственности /стандарты/

Данный раздел представлен схематично и предназначен для Главных специалистов Минздрава и экспертов РЭЦ. По всем представленным в разделе таблицам (перечням) предстоит разработать стандарты, на основании которых будет проводиться экспертиза.

1. Общие положения

Настоящие требования распространяются на основные разделы деятельности медицинских предприятий с негосударственной формой собственности по обеспечению населения медицинской помощью и услугами.

1. В зависимости от видов и объема помощи представляемой населению, оснащения, кадровых и других возможностей медицинские предприятия с негосударственной форой собственности делятся на 5 категорий.

/ПЕРВАЯ/ категория предусматривает крупные многопрофильные медицинские предприятия с полным объемом высококвалифицированной помощи, отвечающей требованиям профессиональных стандартов.

/ВТОРАЯ/ категория - медицинские предприятия с широким набором объемов и видов квалифицированной медицинской помощи.

/ТРЕТЬЯ/ категория - медицинские предприятия с небольшим объемом и видами медицинской помощи, но выше необходимого минимума.

4 - 5 категории - медицинские предприятия, оказывающие минимальную экстренную и плановую помощь.

1. Перечень подразделений:

1. Управление (организационная структура управления, учреждение определяется его Положением (Уставом), зарегистрированном в установленном порядке).

2. Лечебно-профилактические подразделения (перечислить).

3. Вспомогательно-диагностические подразделения (перечислить).

4. Административно-хозяйственная часть (определяется Положением (Уставом) предприятия.

2. Перечень набора помещений и их интерьерное благоустройство

1. Общие помещения (перечислить).

2. Управления (перечислить).

3. Лечебно-профилактические подразделения (перечислить).

4. Вспомогательно-диагностические подразделения (перечислить).

5. Административно-хозяйственная часть, вспомогательные помещения (перечислить).

3. Перечень основного оснащения медицинской техникой медицинского предприятия, его подразделений (наименование изделий).

4. Перечень обязательных инструментальных и аппаратных исследований

Виды исследования:

1. Рентгенологические исследования (перечень).

2. Функциональные методы исследования (перечень).

3. и т.д.

5. Обязательный перечень лабораторных исследований

1. Общеклинические исследования.

1. Гематологические исследования (перечислить).

2. Исследования мочи (перечислить).

3. Биохимические исследования (перечислить) и т. д.

4. Показатели состояния гемостаза.

5. Иммунологические исследования.

6. Серологические исследования для диагностики инфекционных болезней и сифилиса в централизованной лаборатории.

7. Микробиологические исследования.

6. Обязательный перечень сервисных услуг

Раздел 3.

Технология экспертной оценки деятельности
медицинского предприятия

Вопрос об отношении медицинского предприятия к той или иной категории решает лицензионно-аккредитационная комиссия при Совете Министров Удмуртской Республики после проведения экспертизы служб и медицинского предприятия в целом.

При проведении экспертизы медицинского предприятия врач-эксперт оценивает качество лечебно-диагностического процесса и медицинскую результативность.

Оценивается соблюдение стандартов и обеспечение выполнения объема медицинской помощи и услуг (материально-техническая база, ресурсы, профессиональный уровень кадров и т. д.).

Экспертиза начинается с оценки:

1. Качества структуры, материально-технической базы, обеспеченности ресурсами: медицинским оборудованием, инструментарием, медикаментами, кадрового потенциала.

2. Процесса деятельности (технологии соблюдения стандартов).

3. Экспертной оценки деятельности медицинского предприятия в целом и по службам, с выдачей рекомендаций по устранению выявленных дефектов.

Категории структуры, материально-технической базы, подразделений и в целом медицинские предприятия оценены в следующих коэффициентах:

     1 категория - 0,91 - 1,0

     2 категория - 0,81 - 0,9

     3 категория - 0,71 - 0,8

     4 категория - 0,61 - 0,7

     5 категория - 0,51 - 0,6 (Методику подсчета см. по тексту)

4. Оценка врачебных кадров

Самими важными и ценными ресурсами здравоохранения является медицинский персонал. От квалификации врачей и средних медработников зависит качество оказываемой помощи пациентам.

В основу оценки врачебных кадров положен принцип учета квалификационной категории и своевременное прохождение курсов усовершенствования врачей. Для оценки кадров приняты условные коэффициенты (КС).

     Высшая категория       КС = 1,0

     Певая категория        КС = 0,9

     Вторая категория       КС = 0,8

     Без категории          КС = 0,5

Штрафные санкции. Так при нарушении сроков усовершенствования (более 5 лет) КС снижается на 0,1 каждого врача.

При оценке кадрового потенциала в том или ином отделении экспертиза устанавливает объем выполняемых врачами исследований, операций, манипуляций, т.е. степень профессионального мастерства. Коэффициент соответствия (КС) определяется по каждому врачу отдельно. Затем определяется средний показатель по каждому отделению.

Например, в отделении работают 4 врача. Один врач имеет высшую категорию, КС = 1,0

     Второй врач категорию 1,  КС2 = 0,9

     Третий врач категорию 2,  КС3 = 0,8

     Четвертый врач категории нет КС4 = 0,5

          КС1 + КС2 + КС3 + КС4     1,0 + 0,9 + 0,8 + 0,5

     КС = ---------------------  =  ----------------------  = 0,8

            Сумма компонентов                  4

Кроме того, врач, имеющий вторую категорию, не проходил усовершенствование более 5 лет, (- 0,1 на каждого врача, не прошедшего усовершенствования более 5 лет).

Таблица оценки кадров

 /--------------------------------------------------------------------\

 | N  |   Наименование               |  Норматив  |   Факт   |   КС   |

 |----+------------------------------+------------+----------+--------|

 | 1. | Квалификационная категория   |    1,0     |    0,8   |   0,8  |

 | 2. | Отсутствие своевременного    |            |          |        |

 |    | усовершенствования у 1 врача |            |    --    |   0,1  |

 |    |                              |            |          |        |

 |    |                              |            |          |        |

 |    |  КС = 0,8 - 0,1 = 0,7        |            |          |        |

 \--------------------------------------------------------------------/

Оценка деятельности медицинского предприятия
и физических лиц в целом

 /--------------------------------------------------------------------\

 |NN  |  Наименование                |  Стандарт    |Факт  | Категория|

 |пп  |                              |              |      |          |

 |----+------------------------------+--------------+------+----------|

 | 1. |Перечень подразделений        |              |      |          |

 |    |предприятий                   | 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 2. |Перечень помещений            | 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 3. |Оснащение медтехникой         |              |      |          |

 |    |(наименование изделий)        | 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 4. |Перечень аппаратных и         |              |      |          |

 |    |инструментальных исследований | 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 5. |Перечень лабораторных         |              |      |          |

 |    |исследований                  | 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 6. |Перечень сервисных услуг      | 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 7. |Уровень качества лечения (УКЛ)| 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 8. |Оценка кадров                 | 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 9. |Материально-техническая база  | 0,51 - 1,0   |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 |    |                                                    |          |

 |    |                            Ф1 + Ф2 ... Ф9          |          |

 |    |    Общая категория (ОК) = -----------------------  |          |

 |    |                            сумма показателей (9)   |          |

 |    |                              |              |      |          |

 |    |    ф - факт.                 |              |      |          |

 |    |                              |              |      |          |

 | 10.|Изучение мнения населения по  |              |      |          |

 |    |методике Вычислительного цен- |              |      |          |

 |    |тра МЗ УР                     |              |      |          |

 \--------------------------------------------------------------------/