Приложение 1. Заявка о предоставлении субсидии (для юридического лица)

Приложение 1
к Положению
о предоставлении субсидий
в рамках реализации
ведомственной целевой программы
"Развитие потребительской кооперации
Удмуртской Республики на 2013 - 2015 годы"

Министерство сельского

хозяйства и продовольствия

Удмуртской Республики

от___________________________

(наименование заявителя)

_____________________________

(юридический адрес заявителя)

Заявка
о предоставлении субсидии
(для юридического лица)

Прошу предоставить субсидию на _____________________________________________________

                                     (вид субсидии)

Реквизиты юридического лица:

ИНН _________________________________________________________________________ ______

КПП _________________________________________________________________________ ______

Подтверждаю, что не_________________________________________________________________

                               (наименование заявителя)

находится в стадии ликвидации (в отношении ее (его) не возбуждено арбитражным судом дело о признании банкротом и об открытии конкурсного производства).

Даю согласие на проведение проверок, направленных на соблюдение порядка и условий предоставления и использования субсидий, установленных постановлением Правительства Удмуртской Республики от "___" _____________ 2013 года N ___ "Об утверждении Положения о предоставлении субсидий в рамках реализации мероприятий ведомственной целевой программы "Развитие потребительской кооперации Удмуртской Республики на 2013-2015 годы", Министерством сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики, Министерством финансов Удмуртской Республики, Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики.

Представленные документы и копии документов в количестве шт., в

том числе:

1)

2)

 Руководитель заявителя  ___________      _________________________

                          (подпись)         (расшифровка подписи)

М.П.

"__"__________ 20__ года