Приложение N 3. План введения обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 1995 год

Приложение N 3

План введения обязательного медицинского страхования
на территории Удмуртской Республики на 1995 год

NN Наименование мероприятий, документов    Сроки  Исполнители

________________________________________________________________________

1. Разработать проект Закона об обязатель-  1 кв. Минздрав УР, Удмуртс-

ном медицинском страховании граждан в             кий территориальный

Удмуртской Республике.                            фонд ОМС, Медицинская

                                                  ассоциация страховщи-

                                                  ков УР, Аппарат Совета

                                                  Министров УР, комиссия

                                                  Государственного Совета

                                                  УР, по охране здо-

                                                  ровья, физкультуре и

                                                  спорту.

2. Мероприятия по созданию организационных

структур:

2.1. Утверждение комиссии по рассмотрению  1 кв. Удмуртский территори-

заявок страховых медицинских организаций         альный фонд обязатель-

для участия в системе обязательного меди-        ного медицинского стра-

цинского страхования                             хования, Медицинская

                                                 ассоциация страховщиков

                                                 Удмуртской Республики.

2.2. Создание Удмуртской государственной

страховой организации "Здоровье"           1 кв. Удмуртский территори-

                                                 альный  фонд ОМС, Тер-

                                                 риториальный орган Рос-

                                                 страхнадзора.

3. Разработка  и согласование  нормативных

документов системы обязательного медицинс-

кого страхования:

3.1. порядок определения дифференцирован-  1 кв. Удмуртский террито-

ного подушевого норматива обязательного          риальный фонд ОМС, Мин-

медицинского страхования                         здрав Удмуртской Респуб.

3.2. Порядок организации оказания медицин- 1 кв. Министерство здраво-

ской помощи населению, финансируемой за          охранения.

счет средств обязательного медицинского

страхования.

3.3. Временное положение о деятельности    1 кв. Министерство здраво-

лечебно-профилактических учреждений УР в         охранения УР.

условиях медицинского страхования.

3.4. Медико-экономические стандарты для   1-2 кв. Министерство здраво-

амбулаторно-поликлинических учреждений.           охранения УР.

3.5. Положение об оценке качества меди-   1-2 кв. Минздрав УР, Республи-

цинской помощи и экономических санкциях           канская ассоциация

в системе обязательного медицинского              врачей, Удмуртский

страхования.                                      территориальный фонд

                                                  обязательного медицин-

                                                  ского страхования.

3.6. Временное положение о финансиро-     1 кв.   Удмуртский террито-

вании страховых медицинских организа-             риальный фонд обяза-

ций в системе обязательного медицинско-           тельного медицинского

го страхования.                                   страхования.

3.7. Порядок выдачи и учета страховых     1 кв.   Удмуртский террито-

полисов на условиях Территориальной               риальный фонд ОМС, Ме-

программы ОМС.                                    дицинская ассоциация

                                                  страховщиков Удм.Респ.

3.8. Порядок, регулирующий взаимоотно-    1 кв.   Удмуртский террито-

шения бюджетов всех уровней при пере-             риальный фонд ОМС, Ми-

числении в УТФОМС платежей на страхо-             нистерства финансов

вание неработающего населения.                    УР, Совет Министров УР

3.9. Порядок взаимодействия Государ-      2 кв.   Удмуртский территори-

ственной налоговой инспекции по УР и              альный фонд ОМС, Госу-

УТФОМС по контролю и учету взносов.               дарственная налоговая

                                                  инспекция по УР.

3.10. Тарифное соглашение на 1995 год     1 кв.   Министерство здравоох-

                                                  ранения УР, Удмуртский

                                                  территориальный фонд

                                                  обязательного мед.стра-

                                                  хования, Республикан-

                                                  ская лицензионно-аккре-

                                                  дитационная комиссия

                                                  при Совете Министров УР

3.11. Подготовить предложения в Госу-     2 кв.   Министерство экономики

дарственный Совет Удмуртской Респуб-              УР, Министерство фи-

лики о включении в проект Закона УР               нансов УР, Удмуртский

"О бюджетной системе Удмуртской Рес-              территориальный фонд

публики" о финансировании обязатель-              ОМС.

ного медицинского страхования нера-

ботающего населения.

4. Организационно-технические мероприятия:

4.1. Создание регистра субъектов обя-    Постоянно  Удмуртский тер-

зательного медицинского страхования:                риториальный фонд

     - страхователей;                               ОМС

     - лечебно-профилактических учреждений;

     - медицинских страховых организаций;

     - застрахованных.

4.2. Лицензирование и аккредитация ле-   По гра-  Республиканская лицен-

чебно-профилактических учреждений.       фику     зионно-аккредитацион-

                                                  ная комиссия при

                                                  Совете Министров

                                                  Удмуртской Республики

4.3. Расчет тарифов на медицинские ус-  В тече-

луги в амбулаторно-поликлинических уч-  ние года  Минздрав УР, лечебно-

реждениях республики и проведение ана-            профилактические уч-

лиза тарифов по категориям мед.учреж-             реждения, Республи-

дений.                                            канская лицензионно-

                                                  аккредитационная ко-

                                                  миссия при Совете Ми-

                                                  нистров УР.

4.4. Распределение страховых полей по   1-2 квар-  Комиссия по рассмот-

территории Удмуртской Республики между      тал    рению заявок страхо-

страховыми медицинскими организациями.             вых мед.организаций

                                                   на участие в системе

                                                   обязательного мед.

                                                   страхования при тер.

                                                   фонде ОМС УР.

4.5. Заключение договоров:              за месяц

     - страховых медицинских организа-  до введе-  Страховые мед.орга-

ций или филиалов с мед.учреждениями на  ния ОМС    низации (или филиа-

финансирование в объеме программы обя-  на тер.    лы территориального

зательного медицинского страхования;    УР.        фонда ОМС УР), ле-

                                                   чебно-профилактичес-

                                                   кие учреждения УР,

                                                   участвующие в систе-

                                                   ме ОМС.

     - страховых медицинских организа-  то же      Страховые мед.орга-

ций или филиалов со страхователями на              низации (или филиалы

мед.услуги по обязательному медицинско-            территориального фон-

му страхованию;                                    да ОМС УР), предприя-

                                                   тия, органы исполни-

                                                   тельной власти терри-

                                                   торий Удмуртской Рес-

                                                   публики.

     - страховых медицинских органи-    то же      Удмуртский террито-

заций с Фондом на финансирование;                  риальный фонд ОМС,

                                                   страховые медицин-

                                                   ские организации.

     - УТФОМС с органами исп.власти на  то же      Удмуртский террито-

финансирование мед.помощи неработающе-             риальный фонд ОМС, ор-

го населения.                                      ганы исполнительной

                                                   власти городов и райо-

                                                   нов УР

4.6. Организация пропаганды системы     постоянно  Удмуртский террито-

обязательного медицинского страхования             риальный фонд ОМС,

в средствах массовой информации.                   Министерство здраво-

                                                   охранения УР, органы

                                                   исполнительной власти

                                                   территорий УР.

4.7. Выдача страхового полиса по ОМС    в тече-    Страховые мед.органи-

                                        ние года   зации, филиалы Удмурт-

                                                   ского территориального

                                                   фонда ОМС.

4.8. Организация перевода медицинских   1 кв.      Министерство здраво-

учреждений в статус юридических лиц                охранения УР.

5. Мероприятия  по обеспечению  финансовой

устойчивости   обязательного  медицинского

страхования.

5.1. Регистрация плательщиков страхо-   постоянно  Удмуртский террито-

вых взносов и учет поступления стра-               риальный фонд обяза-

ховых взносов (платежей)                           тельного мед. страх.

5.2. Формирование нормативного страхо-  постоянно  Удмуртский террито-

вого запаса финансовых средств на обя-             риальный фонд обя-

зательное медицинское страхование                  зательного медицинско-

                                                   го страхования.

6. Подготовка  кадров  для системы  обяза-

тельного медицинского страхования.

6.1. Обучение специалистов УТФОМС на   по гра-     Удмуртский террито-

курсах при Федеральном фонде обяза-    фику        риальный фонд обяза-

тельного мед.страхования               ФФОМС       тельного медицинско-

                                                   го страхования.

6.2. Подготовка мед.работников для     постоянно   Министерство здраво-

работы в системе обязательного ме-                 охранения УР, Ижев-

дицинского страхования                             ский государственный

                                                   медицинский институт.

6.3. Создание лекторской группы спе-   то же       Минздрав УР, Ижевский

циалистов для обучения субъектов ме-               государственный мед.

дицинского страхования на местах.                  институт, Удмуртский

                                                   территориальный фонд

                                                   ОМС.

7. Научно-практическая работа.

7.1. Выбор и внедрение программных    в течение    Удмуртский террито-

средств по организации деятельности   года         риальный фонд ОМС.

Фонда, заключение договоров на внед-

рение в УТФОМС

7.2. Разработка и внедрение програм-  то же        Минздрав УР, Информа-

мных средств в лечебно-профилакти-                 ционно-вычислитель-

ческих учреждениях республики по                   ный центр при Минздра-

вопросам ОМС.                                      ве УР, лечебно-профи-

                                                   лактические учрежде-

                                                   ния.

7.3. Разработка методики расчета та-  то же        Минздрав УР, Удмурт-

рифов на медицинские услуги, оказы-                ский территориальный

ваемые лечебно-профилактические уч-                фонд обязательного

реждения в рамках территориальной                  мед.страхования, Рес-

программы обязательного медицинско-                публиканская лицен-

го страхования по Уральскому региону.              зионно-аккредитацион-

                                                   ная комиссия при

                                                   Совете Министров УР,

                                                    экологический совет.