Раздел 2. Методика расчета себестоимости детальных медицинских услуг

Раздел 2. Методика расчета себестоимости
детальных медицинских услуг.

Для проведения расчетов стоимости медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1-4).

1) Расчет затрат на оплату труда и социальное страхование.

В случае оказания платных услуг медицинскими работниками в рабочее время расходы на оплату труда определяются на основе штатного расписания учреждения.

В графу 1 таблицы 1 заносится наименование медицинской услуги.

В графу 2 заносятся должности физических лиц, выполняющих данную услугу.

В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение дайной услуги.

В графе 4 отражается средняя заработная плата по каждой квалификационной категории медицинских работников, оказывающих данную услугу. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная зарплата рассчитывается по тарификационным спискам. К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами, за очередные, дополнительные и неиспользованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавки за сложность, напряженность и т.д. Размер дополнительной заработной платы устанавливается на уровне предшествующего года и выражается в процентах по отношению к основной заработной плате.

            К доп. = ЗП доп. за прош.год/ЗП осн. за прош.год

В графе 5 указывается среднемесячный фонд рабочего времени.

В графе 6 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему алгоритму:

                         гр.6 = гр.4/гр.5 х гр.3

В графе 7 отражаются взносы на социальное страхование. На сегодняшний день величина этих взносов составляет 38,5% от начисленной по всем основаниям заработной платы ( гр.7 = гр.6 х 0,385).

В графе 8 отражается общая величина затрат на оплату и социальное страхование (гр.8 = гр.6 + гр.7). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание данного вида медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 8).

Таблица 1

Расчет затрат на оплату труда и социальное страхование

медицинская услуга	должности медицинского персонала	время, затрачиваемое на выполнение услуги (мин.)	средняя заработная плата (руб.)
1	2	3	4

фонд рабочего времени (мин.)	расходы на оплату труда на оказание медицинской услуги (руб.)	начисления на социальное страхование (руб.)	итого расходов на оплату труда и социальное страхование (руб.)
5	6	7	8

В случае оказания платных услуг за пределами рабочего времени расходы на оплату определяются на основе почасовой оплаты труда консультантов (приложение N 2 к приказу Минздравмедпрома РФ от 20.02.95 года N 35 п.7.2). При этом стоимость одного часа среднего медицинского персонала составляет - 0,58 стоимости часа лиц, не имеющих ученой степени; стоимость одного часа младшего медицинского персонала - 0,27 стоимости часа лиц, не имеющих ученой степени.

2) Расчет прямых материальных затрат.

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной медицинской услуги.

В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.

В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции (гр.5 = гр.3 х гр.4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на данный вид прямых материальных затрат.

В графе 6 отражаются расходы на питание по натуральным нормам на 1 койко-день, на 1 донора или по сложившемуся в предыдущем году уровню.

В графе 7 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.

В графе 8 отражается балансовая стоимость оборудования (с учетом переоценки).

В графе 9 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.

В графу 10 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги.

В графу 11 заносится результат расчета амортизационных отчислений, производимых последующей формуле:

               гр.8 х гр.9

     гр.11 = --------------- х гр.10

              РД х ВД х 100

где:

РД - число рабочих дней в году (дн.)

ВД - нормативное время работы оборудования в день (час).

Графа 12 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр.12 = гр.5 + гр.6 + гр.11).

Таблица 2

Расчет прямых материальных затрат

медицинская услуга	расходы на медикаменты, перевязочные средства, хим. реактивы и материалы, одноразовые принадлежности				питание
	наименование	колич-во (шт., мл. и т.д.)	цена за единицу (руб.)	всего расходов
1	2	3	4	5	6

амортизация медицинского оборудования					Всего
наименование медицинского оборудования	балансовая стоимость (руб.)	годовая норма износа (%)	время работы оборудования (час)	амортизац-ные отчисления (руб.)	прямых материальных затрат (руб.)
7	8	9	10	11	12

3) Расчет общехозяйственных расходов.

Общехозяйственные расходы в целом по учреждению рассчитываются как сумма затрат (по смете) на:

- заработную плату (основную и дополнительную) административно-управленческого персонала;

- начисление на социальное страхование на заработную плату перечисленных выше категорий работников;

- канцелярские и хозяйственные расходы;

- расходы на командировки и служебные разъезды;

- расходы на спецпитание сотрудников;

- медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как детальные (бесплатные рецепты, процедурный кабинет ...);

- прочие расходы;

- амортизация машин, немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделения, чьи услуги не учитываются как детальные (параклиника, ЦСО ...). На медицинское оборудование, находящееся на балансе учреждения, но не участвующего в оказании медицинских услуг, амортизация не начисляется;

- амортизация зданий и сооружений;

- износ белья, постельных принадлежностей, рассчитанный исходя из сложившихся условий использования.

Для общехозяйственных расходов на детальную услугу необходимо определить коэффициент общехозяйственных расходов Кор (гр.3):

           сумма общехозяйственных расходов по учреждению

     Кор = ----------------------------------------------

           фонд заработной платы медработников учреждения

Величина общехозяйственных расходов, приходящаяся на медицинскую услугу, рассчитывается по формуле:

     гр.4 = гр.2 х Кор

В графу 2 заносятся данные из гр.6 таблицы 1.

Таблица 3

Расчет общехозяйственных расходов

медицинская услуга	расходы на оплату труда медработников на оказание услуги (руб.)	коэффициент общехозяйственных расходов (Кор)	общехозяйственные расходы услугу (руб.)
1	2	3	4

Примечание: Показатель "Коэффициент общехозяйственных расходов" корректируется ежегодно в зависимости от фактического финансирования из бюджета затрат, составляющих общехозяйственные расходы учреждения.

4) Расчет стоимости оказания медицинской услуги.

Стоимость медицинской услуги определяется:

     гр.5 = гр.2 + гр.3 + гр.4

Таблица 4

Расчет стоимости оказания медицинской услуги

медицинская услуга	расходы на оплату труда и социальное страхование (руб.)	прямые матер-ные затраты (руб.)	общехозяйст-ные расходы (руб.)	стоимость медицинской услуги (руб.)
1	2	3	4	5

Для расчета стоимости простой услуги осуществляется суммирование стоимости детальных услуг по соответствующему технологическому стандарту.