Приложение N 3. Справка о периодах службы (работы), которые включаются в стаж государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет

Приложение N 3
к Правилам обращения за пенсией
за выслугу лет государственных
служащих Удмуртской Республики,
ее назначения и выплаты, утвержденным
постановлением Правительства УР
от 3 июня 2004 г. N 74

                                 Справка

          о периодах службы (работы), которые включаются в стаж

      государственной службы для назначения пенсии за выслугу лет,

      ___________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

     замещавшего должность_______________________________________

                                  (наименование должности)

N п/п

N записи в тру- довой книжке

Дата

Наименование государственно- го органа

Продолжительность государственной службы (работы)

Стаж государственной службы, принимаемый для исчисления размера пенсии за выслугу лет

в календарном исчислении

в льготном исчислении

чис- ло

месяц

год

лет

меся- цев

дней

лет

меся- цев

дней

лет

меся- цев

дней

Всего

     Руководитель кадровой службы

     государственного органа                 ____________________________

                                             (подпись, инициалы, фамилия)

     Дата _________________

                            Место для печати

Проверено: Государственный комитет УР по труду _________________________

                                             (подпись, инициалы, фамилия)

     Дата _________________

                            Место для печати