Приложение N 1. Алгоритм действий медицинских работников при выявлении случаев острых вялых параличей

Приложение N 1
к приказу МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 25 августа 2000 г. N 228/209

Алгоритм
действий медицинских работников при выявлении
случаев острых вялых параличей

1. Выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации подлежат все больные до 15 лет с явлениями острых вялых параличей (ОВП), все больные (без ограничения возраста) при подозрении на полиомиелит.

2. Основными нозологическими формами ОВП у детей являются:

- паралитический полиомиелит, в т.ч. ВАПП;

- инфекционно-аллергические полинейропатии;

- острые инфекционные миелиты;

- травматические невропатии (невриты) седалищного или перонеального нервов;

- "ОВП" при затруднении в отнесении обследуемого больного к одной из вышеперечисленных нозологических форм.

3. Выявление больных ОВП осуществляется врачами и средними медработниками лечебно-профилактических учреждений во время амбулаторного приема, посещения больного на дому, лечение в стационаре, при диспансерном наблюдении за лицами в очагах полиомиелита и ОВП.

4. Каждый выявленный больной ОВП подлежит обязательной регистрации в лечебно-профилактических учреждениях в журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060/У).

5. В течение 24 часов необходимо представить экстренное извещение (форма N 058/У) о возникновении острого вялого паралича в территориальный центр госсанэпиднадзора:

5.1. При выявлении больного ОВП на ФАП, ФП, МП информация подается в территориальное учреждение (ЦРБ, детскую поликлинику);

5.2. О каждом случае ОВП незамедлительно необходимо сообщить в Центр госсанэпиднадзора в Удмуртской Республике (эпидотдел - тел.: 75-38-66, 75-36-54), в отдел детства Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (тел.: 25-90-04, 52-54-12);

5.3. Больные ОВП должны быть выявлены силами медработников, родителей, общественными помощниками в течение первых 7 дней после начала паралича.

6. Больные ОВП немедленно госпитализируются в инфекционные отделения, при необходимости в Республиканскую клиническую инфекционную больницу, в боксы, полубоксы, отдельные палаты.

7. Больные ОВП подлежат обязательному вирусологическому 2-х кратному обследованию в максимально ранние сроки от начала заболевания (допускается до 7 дня от начала заболевания, но не позднее 14 дня):

7.1. Забор материала осуществляет лечебно-профилактическое учреждение, куда госпитализирован больной с явлениями паралича (инфекционные, детские, неврологические, хирургические отделения и т.д.).

7.2. Первая проба фекалий берется в стационаре в день установления диагноза, вторая - через 24-48 часов после взятия первой.

7.3. Оптимальный размер фекальной пробы - 5-10 грамм, что соответствует величине двух ногтей большого пальца взрослого человека.

7.4. Пробы помещают в стерильные сухие мелкие флаконы (применяемые для пенициллина) с резиновой пробкой или специальную пластиковую посуду и хранят в холодильнике.

7.5. Если доставка проб в вирусологическую лабораторию осуществляется в течение суток, то пробы помещают в холодильник и транспортируют при t 0 +8 град. С; если доставка осуществляется в более поздние сроки, то пробы замораживают при t - 20 град. С и пересылаются в замороженном виде.

7.6. Пробы фекалий в течение 24 часов должны быть доставлены в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в УР с необходимой сопроводительной документацией (приложение N 6 приказа Министерства здравоохранения России от 25.01.99 г. N 24) при температуре 0 +8 град. С в термоконтейнерах, при их отсутствии можно использовать бытовые термоса.

7.7. Диалогичным способом осуществляется доставка проб от контактных лиц в очагах полиомиелита и ОВП.

8. При подозрении на полиомиелит, в т.ч. ВАПП, отбираются 2-х кратно пробы стула и 2 пробы сыворотки крови:

8.1. Первая проба берется в день постановки первичного диагноза, вторая - через 2-3 недели после первой.

8.2. Объем каждой пробы по 5 мл; сыворотки хранятся и транспортируются при t от 0 до 8 град. С, доставляются в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН в УР.

9. В случае летального исхода берутся пробы секционного материала из спинного мозга.

10. Необходимо в течение 24-48 часов провести расследование случая полиомиелита и ОВП, обследование очага, в т.ч.:

10.1. Осмотреть контактных детей до 5 лет врачом педиатром, невропатологом, при появлении признаков полиомиелита и ОВП госпитализировать.

10.2. Отобрать 2-х кратно пробы фекалий в течение 24-48 часов:

10.2.1. если случай ОВП выявлен позже 14 дня с момента появления паралича;

10.2.2. если было проведено неполное (1 проба стула) о