Приложение 1. Положение о наркологическом реабилитационном центре

Приложение 1

к приказу Минздрава РФ

от 18 марта 1997 г. N 76

Положение о наркологическом реабилитационном центре

1. Общие положения

1.1. Наркологический реабилитационный центр (далее реабилитационный центр) является учреждением здравоохранения, осуществляющим специализированную реабилитационную помощь больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями.

1.2. Реабилитационный центр может являться структурным подразделением наркологического учреждения или быть самостоятельным учреждением здравоохранения.

Реабилитационный центр осуществляет меры по социальному восстановлению выздоравливающих больных и лечению психических, общесоматических и неврологических осложнений основного заболевания.

1.3. В зависимости от мощности и поставленных задач реабилитационные центры могут нести функции по обслуживанию населения области (края) города, села, района или, при необходимости, выполнять функции межрегионального учреждения здравоохранения.

1.4. Порядок финансирования и финансово-хозяйственной деятельности наркологического реабилитационного центра определяется администрацией субъекта Российской Федерации, на территории которого находится центр.

1.5. Пациентами реабилитационного центра являются больные наркологического профиля, нуждающиеся в особом типе восстановительной терапии для выработки и укрепления у них способности самообеспечения, формирования положительных социальных установок, веры в свои силы, облегчения возвращения к труду, профессии, в общество. Необходимой предпосылкой направления в реабилитационный центр служит желание пациента прекратить потребление психоактивных веществ, участвовать в терапевтических реабилитационных программах, восстановить свой социальный статус.

1.6. Руководство реабилитационным центром осуществляет главный врач, который назначается и освобождается в установленном порядке вышестоящим органом управления здравоохранением по согласованию с местными органами исполнительной власти. Руководство наркологическим реабилитационным отделением в составе наркологического учреждения, на которое возложены функции центра, осуществляет заместитель главного врача по медико-социальной реабилитации (заведующий отделением).

Руководитель реабилитационного центра отвечает за разработку и выполнение лечебно-реабилитационных программ, подбор медицинского и иного персонала центра, ведение учетно-отчетной документации, повышение квалификации персонала, качество оказываемой в Центре помощи.

1.7. С целью выполнения медико-социальных задач руководитель реабилитационного Центра организует и поддерживает связь с наркологическими и другими специализированными учреждениями, здравоохранения с местной администрацией, руководителями предприятий, органами внутренних дел, комитетами и общественными организациями по проблемам трудоустройства, культуры, образования, социальной защиты, а также со средствами массовой информации, общественными движениями и клубами.

1.8. Функции и обязанности медицинского и иного персонала реабилитационного центра устанавливаются должностными инструкциями, утверждаемыми руководителем учреждения (руководителем Центра).

1.9. Руководитель реабилитационного центра осуществляет подготовку договоров (соглашений) с администрацией промышленных и сельскохозяйственных, строительных, транспортных, торговых и иных предприятий, учебных заведений и различных фирм с целью приобретения или восстановления на их базе утраченных пациентами профессиональных навыков, выбора профессии, восстановления социального и профессионального статуса с возможным последующим трудоустройством.

1.10. В составе реабилитационных центров могут создаваться лечебно-трудовые мастерские (ЛТМ), учебные классы, студии, спортивные секции и т.п. Деятельность этих подразделений подчинена задачам реабилитации и не должна преследовать коммерческие цели, при этом обеспечивается разнообразие занятий и видов деятельности пациентов с учетом их индивидуальных особенностей, способностей делать выбор и принимать решения.

1.11. Вознаграждение привлекаемым к труду в ЛТМ больных, занятых на производстве, осуществляется в размере и порядке, установленном в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации.

1.12. Продолжительность пребывания в реабилитационном центре определяется физическим и психическим состоянием больного, его социальным статусом, достигнутыми результатами реабилитации и соглашением между пациентом и Центром.

1.13. Руководитель реабилитационного центра создает Совет больных на лиц, психологически и социально наиболее сохраненных, проявивших твердую установку на трезвость и воздержание от употребления психоактивных средств. Цель работы Совета заключается в поддержании психотерапевтической восстановительной атмосферы Центра, обеспечении наиболее благоприятных взаимоотношений среди больных, а также между больными и персоналом, предотвращении и при необходимости разрешении конфликтных ситуаций.

1.14. В конце календарного года руководитель реабилитационного центра составляет отчет о деятельности центра и представляет его по подчиненности.

1.15. В тех случаях, когда реабилитационный центр является самостоятельным учреждением, он пользуется правами юридического лица, имеет свой Устав, счет в банке, круглую печать и штамп со своим наименованием, бланки учреждения, специальный штамп (по установленной форме).

2. Прием в реабилитационный центр

2.1. Необходимым условием оказания больному алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией реабилитационной медико-социальной помощи является его добровольное письменно согласие (заявление). Прием больных в Центр осуществляется по направлению наркологических учреждений (кабинетов).

2.2. При поступлении в реабилитационный центр больной проходит собеседование с врачом психиатром-наркологом, психологом, специалистом по социальной работе, которые определяют психофизическое состояние пациента, особенности его личности, социального и семейного статуса, способность участвовать в тех или иных реабилитационных программах и направляют больного в соответствующее подразделение Центра.

2.3. При поступлении в реабилитационный центр пациент получает возможно полную информацию о работе учреждения, о своих правах и обязанностях. Совместно со специалистами пациент определяет цели своего пребывания в учреждении. От пациента требуется готовность к участию в индивидуальных и групповых программах, соблюдение режима учреждения и выполнение рекомендаций персонала. При поступлении с больным заключается письменный договор.

В случаях нарушения больными режима трезвости, воздержания от наркологических средств, одурманивающих веществ, проявления агрессивности, отказа от участия в реабилитационных программах и нарушений других условий договора больные могут быть выписаны из Центра реабилитации.

2.4. Пациент имеет право добровольно прекратить сотрудничество с реабилитационным наркологическим центром, поставив в известность администрацию учреждения о мотивах своего решения. Досрочное мотивированное прекращение реабилитационного процесса не лишает пациента возможности повторно обратиться в Центр.

2.5. Прием в Центр не связан с изоляцией пациента. В соответствии с целями реабилитационного процесса на разных его этапах могут иметь место различные модели организации контактов пациента в различных социальных средах. В процессе реабилитации постепенно укрепляется самостоятельность пациента, стимулируется готовность к самодисциплине и взаимопомощи.

2.6. Противопоказаниями к направлению в реабилитационный центр являются:

- наличие явлений алкогольной, наркотической или иной интоксикации (опьянении) абстинентного синдрома;

- наличие препсихотических и психотических состояний с бредом, галлюцинациями, выраженными аффективно-волевыми нарушениями;

- декомпенсированные формы психопатий и невротических расстройств с фобиями, тревогой и т.п.,

- наличие выраженного суицидального риска (суицидальные высказывания, тенденции к осуществлению суицидальных мыслей и т.п.),

- выраженный асоциальный характер поведения больного, подтвержденный анамнестическими сведениями,

- наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний, требующих специального обследования и лечения.

При улучшении психического и физического состояния пациентов вопрос об их направлении в реабилитационный центр рассматривается повторно.

2.7. Реабилитационная помощь больным в Центре оказывается конфиденциально. Сведения о них предоставляются заинтересованным организациям в порядке, установленном законодательством.

3. Основные задачи и функции

Задачи деятельности реабилитационного центра состоят в закреплении терапевтического успеха, достигнутого в наркологических учреждениях (отделениях) и реинтеграции пациентов в общество.

Основными задачами реабилитационного центра являются:

3.1. Медико-психологическая поддержка пациентов, которая заключается в формировании определенных жизненных установок и обучении методам преодоления конфликтно-стрессовых ситуаций.

3.2. Формирование навыков здорового образа жизни с установками на трезвость и отказ от употребления психоактивных средств и тренировка этих навыков в реальных ситуациях самообслуживания, коммуникации, взаимодействия, трудовой и досуговой деятельности.

3.3. Восстановление профессиональных навыков пациентов, стабилизация их профессиональных отношений, обучение (переучивание) новой профессии.

3.4. Помощь в вопросах оформления необходимых документов и решения проблем с жильем, трудоустройством, правовым статусом и т.п.

3.5. Помощь в формировании здоровой микросреды пациента, включая деятельность по оздоровлению семейного климата, укреплению в семье трезвеннических установок и адекватной терапевтической атмосферы, способствующей вовлечению членов семьи в реабилитационные программы по профилактике рецидивов заболевания у пациентов.

3.6. Анализ эффективности оказываемой помощи во время пребывания больных в реабилитационном центре и после выписки из учреждения.

3.7. Поддержание связи с прошедшими реабилитацию пациентами в целях профилактики рецидивов и своевременного вмешательства в кризисных ситуациях, а также в целях привлечения их к работе в реабилитационных программах в Центре.

3.8. Участие в создании общественных психотерапевтических и реабилитационных ячеек и групп вне структуры Центра (семейные клубы трезвости, группы "анонимных алкоголиков" (АА), "анонимных наркоманов" (АН) и т.п.

3.9. Взаимодействие с организациями, учреждениями и службами города (района, области) по оказанию комплексной социальной поддержки пациентов по вопросам трудоустройства, обеспечения жильем, восстановления дееспособности, получения пособий и т.п.

3.10. Информирование общественности о работе реабилитационного центра с целью привлечения пациентов, специалистов, общественных организаций и населения к участию в реабилитационных программах, а также с целью просвещения населения относительно характера болезненных зависимостей, факторов, способствующих их формированию и возможностей их преодоления.

4. Структура и устройство реабилитационного центра

Для осуществления поставленных задач в структуру реабилитационного центра могут включаться следующие подразделения:

- отделение социальной и медицинской реабилитации,

- амбулаторное отделение,

- реабилитационное общежитие,

- терапевтические сообщества,

- подсобные хозяйства.

Реабилитацио