Приложение N 2. Инструкция по забору биологического материала от больных для микробиологического исследования

Приложение N 2
к приказу МЗ УР и ЦГСЭН в УР
от 15 августа 2001 г. N 222/179

Инструкция по забору биологического материала от
больных для микробиологического исследования

Биологический материал для микробиологических методов исследования следует брать в стерильных условиях, до начала лечения антибактериальными препаратами или в интервалах между приемами антибиотиков не менее 12 часов.

Кровь

1. Условия отбора образцов:

- До применения антибиотиков;

- При ознобе или пике температурной реакции;

- Учитывая стадию заболевания при предполагаемой бактериемии;

- Желательно брать 2 - 3 пробы с интервалом 1 час.

2. Количество:

- не менее 10 мл у взрослых и 5 мл у детей.

3. Обработка кожи больного проводится способом протирания стерильным тампоном, смоченным антисептиком.

4. Техника взятия материала:

- Пробы крови забирают из кубитальной вены;

- У постели больного или в перевязочной;

- Системой для одноразового использования или стерильным шприцем;

- Персонал использует стерильные перчатки.

5. Условия транспортировки:

- В стерильных пробирках с добавлением стерильного антикоагулянта;

- В специальных флаконах с 50 мл бульона (метод бутилирования культур крови);

- Пробы крови для анализа на анаэробную флору помещают в вакуумные пробирки типа Vacutaner;

- При невозможности немедленной транспортировки не допускать охлаждения проб (хранить при температуре 37 град. С).

Спинномозговая жидкость

1. Условия отбора образцов:

- Сразу при поступлении больного в стационар с соответствующим диагнозом;

- Сразу после постановки диагноза;

- До начала антибактериального лечения.

2. Количество: 1 - 2 мл ликвора.

3. Техника взятия материала:

- Ликвор получают при люмбальной или межпозвонковой пункции, реже при пункции боковых желудочков мозга;

- Взятие спинномозговой жидкости производится врачом в асептических условиях;

- Персонал работает в масках.

4. Условия транспортировки:

- Необходима срочная доставка ликвора в лабораторию и посев до охлаждения жидкости;

- При невозможности срочной доставки спинномозговую жидкость сохраняют при температуре 37 град. С в течение 2 часов;

- Во избежание гибели бактериальных культур при пересылке материала используют термосы, грелки или другую упаковку, где поддерживается температура 37 град. С.

Моча

1. Условия отбора образцов:

- Предпочтительно отбирать среднюю утреннюю порцию мочи;

- До начала антибактериальной терапии или в интервалах между курсами.

2. Количество: 5 - 10 мл в стерильную емкость.

3. Подготовка пациента:

- Пациент должен тщательно вымыть руки с мылом и высушить их чистым полотенцем;

- Тщательно вымыть область промежности и гениталий теплой водой с мылом и высушить тампоном или полотенцем;

- Не прикасаться к вымытым частям тела руками.

4. Техника забора:

- Сбору подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи;

- Мочу собирают в стерильную емкость, которую сразу же после сбора закрывают стерильной крышкой;

- Сбор мочи может быть осуществлен с помощью катетера или надлобковой пункции мочевого пузыря в асептических условиях.

5. Условия транспортировки:

- Желательно немедленно доставить в лабораторию;

- При невозможности немедленной доставки хранить при температуре 4 град. С не более 18 часов.

Мокрота

1. Условия отбора образцов:

- Утром до еды во время сильного приступа кашля.

2. Техника забора исследуемого материала:

- Перед откашливанием больному необходимо почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой;

- Мокроту собирают в стерильную посуду;

- Кашель можно стимулировать муколитическими средствами или ингаляцией изотонического раствора NaCl;

- Образец мокроты, содержащий слюну или частицы пищи, исследованию не подлежит.

3. Условия транспортировки:

- Мокроту следует немедленно доставить в лабораторию;

- Интервал между взятием образца и его посевом не должен превышать 2-х часов.

Отделяемое миндалин, ротоглотки и носа

1. Условия забора материала:

- Забор производят натощак или через 2 часа после еды;

- За 6 часов до забора материала не следует полоскать рот и использовать местные дезинфектанты.

2. Техника забора:

- Отделяемое с пораженных участков ротовой полости, у выходов слюнных желез, поверхности языка, язвочек берут стерильным ватным тампоном. Пленку можно снять стерильным пинцетом;

- Отделяемое миндалин собирают тампоном, не прикасаясь к поверхности языка и ротовой полости;

- Материал из носовой полости забирают стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа;

- Материал из носоглотки забирают специальным заднеглоточным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку.

3. Условия транспортировки:

- Следует доставить в лабораторию для посева в течение часа;

- При больших сроках доставки следует использовать транспортные среды.

Бронхиальный секрет

1. Техника забора:

- При бронхоскопии вводят не более 5 мл физиологического раствора, отсасывают в стерильную пробирку;

- Промывные воды бронхов можно получить с помощью эндотрахеального катетера, поместить в стерильную емкость.

Поверхностные раны

1. Техника забора:

- Кожу вокруг раны обрабатывают спиртом или другим антисептиком;

- Удаляют некротические массы, детрит, поверхностный гной;

- С помощью поверхностного тампона забирают материал из глубоких участков и краев раны.

2. Условия транспортировки:

- Тампон с материалом помещают в стерильную пробирку, контейнер или транспортную среду;

- Не допускается транспортировка тампона в открытом виде;

- При подозрении на анаэробную флору необходимо произвести биопсию тканей, биоптат помещают в специальный герметичный контейнер.

Абсцессы

1. Техника забора:

- Кожу вокруг абсцесса тщательно дезинфицируют;

- Гнойный материал забирают стерильной иглой шприца и немедленно переносят в стерильный герметичный контейнер;

- При условии немедленной доставки для посева в лабораторию аспират оставляют в шприце, иглу снимают, наконечник шприца закрывают стерильным колпачком;

- Следует избегать охлаждения полученного материала.

Экссудаты (плевральная, перитонеальная, синовиальная, перикардиальная жидкость)

1. Техника забора:

- Кожу вокруг предполагаемой пункции тщательно дезинфицируют;

- Хирург в асептических условиях производит пункцию и с помощью стерильной иглы и шприца отбирает 5 мл жидкости.

2. Условия транспортировки:

- Экссудат немедленно доставляют в лабораторию в шприце, закрытом стерильным колпачком;

- Если транспортировка задерживается - экссудат помещают в стерильную герметичную емкость;

- До посева следует избегать охлаждения проб.

Отделяемое глаз

1. Условия взятия материала: не ранее чем через 5 - 6 часов после приема медикаментов и процедур.

2. Техника взятия материала:

- Гнойное отделяемое и слизь собирают стерильным ватным тампоном;

- При отсутствии гноя исследуют слезную жидкость;

- При блефарите пинцетом снимают гнойные корочки, тампоном забирают отделяемое из язвочек.

3. Условия транспортировки:

- Материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию;

- Материал доставляется в стерильных, закрытых контейнерах;

- Посев желательно проводить сразу же после взятия материала.

- При блефарите пинцетом снимают гнойные корочки, тампоном забирают отделяемое из язвочек.

3. Условия транспортировки:

- Материал следует как можно быстрее доставить в лабораторию;

- Материал доставляется в стерильных, закрытых контейнерах;

- Посев желательно проводить сразу же после взятия материала.

Испражнения

1. Условия сбора образцов: до начала лечения антибиотиками.

2. Техника взятия материала:

- При естественной дефекации пробу отбирают в стерильный сосуд;

- С помощью ректальных тампонов;

- Ректальный тампон вводят в задний проход на глубину 5 - 6 см.

3. Условия транспортировки:

- Материал должен быть доставлен для посева в течение 2-х часов;

- При более длительной транспортировке используют специальные транспортные среды;

- Образцы до посева хранят в холодильнике.

Отделяемое из женских половых органов

1. Техника взятия материала:

- Взятие материала для анализа проводится акушером - гинекологом;

- Не допускается использование антисептиков или кремов для гинекологического исследования при заборе анализов;

- Материал собирают стерильными тампонами.

2. Условия транспортировки:

- Материал должен быть доставлен в лабораторию в максимально короткие сроки;

- При длительной транспортировке необходимо использовать транспортные среды;

- При подозрении на анаэробную инфекцию для доставки используются специальные контейнеры;

- Допускается хранение материала при пониженной температуре (в холодильнике) не более двух часов.

Начальник лечебного отдела

Министерства здравоохранения УР

Т.В.Ромаданова

Заместитель главного врача

ЦГСЭН в УР

А.П.Кощеев