Приложение. Республиканская целевая программа "Природно-очаговые инфекции" на 2001-2004 годы

Приложение
к постановлению Государственного Совета УР
от 20 июня 2001 г. N 430-II

Республиканская целевая программа
"Природно - очаговые инфекции" на 2001 - 2004 годы

Паспорт
Республиканской целевой программы
"Природно - очаговые инфекции" на 2001 - 2004 годы

    Наименование Программы        - Республиканская    целевая  программа

                                  "Природно - очаговые  инфекции" на 2001

                                  - 2004 годы

    Основание для                 - Основы  законодательства   Российской

    разработки Программы          Федерации об охране здоровья граждан;

                                  - Федеральный   закон  "О   санитарно -

                                  эпидемиологическом         благополучии

                                  населения"

    Республиканский               - Министерство          здравоохранения

    заказчик Программы            Удмуртской Республики

    Основные разработчики         - Министерство          здравоохранения

    Программы                     Удмуртской Республики.

                                  - Ижевская  государственная медицинская

                                  академия (ИГМА).

                                  - Центр  государственного   санитарного

                                  эпидемиологического      надзора      в

                                  Удмуртской Республике (ЦГСЭН в УР)

    Основные исполнители          - Министерство          здравоохранения

    Программы                     Удмуртской Республики;

                                  - территориальный   фонд  обязательного

                                  медицинского страхования;

                                  - региональное      отделение     фонда

                                  социального   страхования    Российской

                                  Федерации по Удмуртской Республике;

                                  - органы местного самоуправления;

                                  - Ижевская  государственная медицинская

                                  академия;

                                  - Центр   государственного  санитарного

                                  эпидемиологического        надзора    в

                                  Удмуртской Республике;

                                  - Республиканская           клиническая

                                  инфекционная больница

    Социальная значимость         - Снижение   заболеваемости   населения

    Целевой программы для         Удмуртской      Республики   природно -

    населения Удмуртской          очаговыми   инфекциями  и  профилактика

    Республики                    эпидемиологических  вспышек в природных

                                  очагах    на   территории    Удмуртской

                                  Республики

    Содержание проблемы и         - Уровень   заболеваемости    населения

    необходимость ее              Удмуртской    Республики     природно -

    решения программными          очаговыми  инфекциями в 6 - 8 раз выше,

    методами                      чем в  Российской Федерации. Активность

                                  природного     очага   в     Удмуртской

                                  Республике   сохраняется   на   высоком

                                  уровне.   Прогноз  по   этим  инфекциям

                                  остается   неблагоприятным.   Бюджетное

                                  финансирование       не    обеспечивает

                                  выполнение     комплексных    мер    по

                                  профилактике,   диагностике,    лечению

                                  клещевого     энцефалита,    иксодового

                                  клещевого   боррелиоза, геморрагической

                                  лихорадки   с  почечным   синдромом   и

                                  снижению   активности  природных очагов

                                  указанных инфекций

    Основные цели и задачи        - Цель - снижение активности природного

    Программы                     очага     в      Удмуртии,   уменьшение

                                  заболеваемости   клещевым  энцефалитом,

                                  геморрагической  лихорадкой  с почечным

                                  синдромом,     иксодового     клещевого

                                  боррелиоза  среди  населения и снижение

                                  потерь  по временной нетрудоспособности

    Сроки реализации              - 2001 - 2004 годы

    Программы

    Система программных           -      организация         эпиднадзора,

    мероприятий                   осуществление  противоэпизоотических  и

                                  противоэпидемических   профилактических

                                  мероприятий;

                                  - внедрение      эффективных    средств

                                  диагностики, лечения и реабилитации;

                                  - проведение научных исследований;

                                  - совершенствование              работы

                                  Республиканского   центра  инфекционных

                                  болезней   на  базе  РКИБ по природно -

                                  очаговым инфекциям

    Ресурсное обеспечение         - Объемы  и   источники  финансирования

    Программы                     (в ценах 2000 года):

                                  На 2001 год:

                                  - из   средств    бюджета    Удмуртской

                                  Республики - 3432 тыс. руб.;

                                  - из         средств        Удмуртского

                                  территориального  фонда   обязательного

                                  медицинского    страхования  - 297 тыс.

                                  руб.;

                                  - из  средств  регионального  отделения

                                  Фонда       социального     страхования

                                  Российской   Федерации   по  Удмуртской

                                  Республике - 500 тыс. руб.;

                                  На 2002 год:

                                  - из    средств    бюджета   Удмуртской

                                  Республики - 20828,35 тыс. руб.;

                                  - из         средств        Удмуртского

                                  территориального   фонда  обязательного

                                  медицинского   страхования  -  297 тыс.

                                  руб.;

                                  - из   средств  регионального отделения

                                  Фонда      социального      страхования

                                  Российской    Федерации  по  Удмуртской

                                  Республике - 500 тыс. руб.;

                                  На 2003 год:

                                  - из    средств    бюджета   Удмуртской

                                  Республики - 19313,65 тыс. руб.;

                                  - из         средств        Удмуртского

                                  территориального  фонда   обязательного

                                  медицинского    страхования - 282  тыс.

                                  руб.;

                                  - из   средств  регионального отделения

                                  Фонда        социального    страхования

                                  Российской   Федерации  по   Удмуртской

                                  Республике - 500 тыс. руб.;

                                  На 2004 год:

                                  - из     средств   бюджета   Удмуртской

                                  Республики - 18795,95 тыс. руб.;

                                  - из          средств       Удмуртского

                                  территориального  фонда   обязательного

                                  медицинского   страхования  -  282 тыс.

                                  руб.;

                                  - из   средств  регионального отделения

                                  Фонда      социального      страхования

                                  Российской   Федерации   по  Удмуртской

                                  Республике - 500 тыс. руб.

                                  Объемы  финансирования, предусмотренные

                                  Программой,    носят    ориентировочный

                                  характер    и    подлежат     ежегодной

                                  корректировке    при    формировании  и

                                  утверждении бюджета

    Механизм реализации           - Основные   направления   и    разделы

    Программы                     Программы     будут    корректироваться

                                  с  учетом эпидемиологической обстановки

                                  и  социально - экономического положения

                                  в республике

    Организация управления        - Формы и методы управления реализацией

    Программой                    Программы                  определяются

                                  Правительственной  противоэпидемической

                                  комиссией Министерства здравоохранения

    Контроль за ходом             - Контроль  за   реализацией  Программы

    реализации Программы          осуществляется            Министерством

                                  здравоохранения  Удмуртской Республики,

                                  и  отчеты о ходе выполнения Программы и

                                  об    использовании   средств   бюджета

                                  Удмуртской  Республики представляются в

                                  установленном  порядке  в Правительство

                                  Удмуртской Республики

    Оценка эффективности          1. Снижение      активности   природных

    социально -                   очагов       клещевого      энцефалита,

    экономических и               иксодового     клещевого    боррелиоза,

    экологических                 геморрагической  лихорадки  с  почечным

    последствий от                синдромом   и    заболеваемости     ими

    реализации Программы          населения за счет:

                                  - снижения        вирусофорности      и

                                  зараженности    боррелиями      клещей,

                                  численности       и    инфицированности

                                  ареновирусами грызунов;

                                  - осуществления   максимального  охвата

                                  населения  вакцинацией против клещевого

                                  энцефалита не менее 20%);

                                  - участия  в  разработке   и  внедрения

                                  методов   специфической    профилактики

                                  геморрагической  лихорадки  с  почечным

                                  синдромом.

                                  2. Внедрение    новых   технологий    в

                                  диагностику,  лечение  и постбольничную

                                  реабилитацию   заболевших    природно -

                                  очаговыми инфекциями.

                                  3. Снижение  тяжелых  форм заболеваний,

                                  летальности,   остаточных   явлений   и

                                  инвалидности     после     перенесенных

                                  природно - очаговых инфекций.

Социальная значимость программы

Социальная значимость программы для населения Удмуртской Республики в следующем:

1. Создание безопасных условий для организованных коллективов (санатории, туристические базы, летние лагеря отдыха детей и др.), определенной категории работающих в природных очагах клещевого энцефалита, боррелиоза, геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

2. Повышение сопротивляемости организма человека к вышеуказанным инфекциям при проведении экстренной профилактики иммуноглобулинами, противовирусными препаратами, антибиотиками и лечебными средствами, повышающими иммунитет людей.

3. Организация плановой вакцинации населения против клещевого энцефалита и в ближайшее время против ГЛПС повысит число людей, не восприимчивых к этим инфекциям.

4. Совершенствование диагностики и повышение эффективности и лечения больных природно - очаговыми инфекциями способствует уменьшению тяжелых форм заболеваний, осложнений и летальных исходов. Расширение реабилитационных мероприятий позволит снизить процент выхода на инвалидность (инвалидизацию).

5. Расширение реабилитационных мероприятий позволит снизить процент выхода на инвалидность (инвалидизацию), сократить потери по временной нетрудоспособности.

6. Организация информации населения (беседы, лекции, включенные в программы обучения, радио- и телепередачи, печать) повысит знания людей о путях сохранения здоровья и о здоровом образе жизни.

Содержание проблемы и необходимость ее решения
программными методами

Территория Удмуртской Республики является природным очагом геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), клещевого энцефалита (КЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ).

Показатели заболеваемости этими инфекциями в Удмуртии значительно превышают российские (табл. 1).

Таблица 1

Сравнительная характеристика показателей заболеваемости
геморрагической лихорадкой с почечным синдромом,
клещевым энцефалитом, иксодовым клещевым боррелиозом
в Удмуртской Республике и Российской Федерации
(на 100 тысяч населения)

	Геморрагическая лихорадка с по- чечным синдромом			Клещевой энцефалит			Иксодовый клещевой боррелиоз
	1997	1998	1999	1997	1998	1999	1997	1998	1999
Удмуртская Республика	112,0	37,1	53,1	56,9	54,1	53,7	37,6	35,1	33,7
Российская Федерация	14,2	3,4	6,97	4,4	5,0	6,7	4,5	5,7	5,6
Кратность по сравнению с показат. РФ	+7,9 раза	+10,9 раза	+7,6 раза	+12,9 раза	+10,8 раза	+8,0 раза	+8,4 раза	+6,2 раза	+6,0 раза

Активность природного очага в Удмуртии сохраняется на высоком уровне, дальнейший прогноз по указанным инфекциям остается неблагоприятным. Так, в результате энтомологических наблюдений за численностью клещей на флаго/километр с 1989 по 1999 гг. был установлен их рост с 38 до 90 экземпляров клещей.

Увеличилась плотность заселения территории грызунами и их инфицированность вирусом геморрагической лихорадки. Попадаемость грызунов по различным участкам составляет от 48 до 80 на 100 ловушек, а зараженность грызунов вирусом ГЛПС достигает 34%.

Согласно статистическим данным из числа заболевших природно - очаговыми инфекциями до 82% составляют мужчины в возрасте 20 - 50 лет - самая активная и работоспособная часть населения.

Обе инфекции относятся к числу наиболее тяжелых природно - очаговых болезней. Средняя продолжительность лечения в стационаре при геморрагической лихорадке составляет 24 дня, при клещевом энцефалите - 25 дней. Клинические формы тяжелого и средне - тяжелого течения при геморрагической лихорадке и клещевом энцефалите достигают 75%.

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом до 10% больных нуждаются в реанимационной помощи и проходят лечение в отделении "искусственная почка". Ежегодно регистрируются случаи летальных исходов: от ГЛПС в 1997 г. - 13, в 1998 г. - 4, в 1999 г. - 4, от клещевого энцефалита в 1997 г. - 5, в 1998 г. - 6, в 1999 г. - 4.

На лечение в стационаре одного больного геморрагической лихорадкой со средней степенью тяжести расходуется 2489 рублей, с тяжелым течением - 2987 рублей, при клещевом энцефалите - соответственно 1602 и 2389 рублей. После перенесенного заболевания переболевшие нуждаются в длительном наблюдении и реабилитации (2 - 3 года). Остаточные явления сохраняются у 50 - 60% реконвалесцентов.

Таким образом, природно - очаговые инфекции наносят населению республики значительный социальный и экономический ущерб.

Продление программы и ее финансирование будет способствовать дальнейшему снижению уровня заболеваемости клещевым энцефалитом, боррелиозом и геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, улучшению лечебной и реабилитационной помощи населению республики при этих инфекциях.

Основные цели и задачи программы

Основными целями программы являются снижение активности природного очага в Удмуртии, профилактика и уменьшение заболеваемости населения клещевым энцефалитом, боррелиозом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, совершенствование системы профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Для достижения поставленных целей предусматривается решение следующих задач:

- внедрение современных методов коллективной безопасности, профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных природно - очаговыми инфекциями;

- разработка нормативных документов по вопросам профилактики, лечения и реабилитации при клещевом энцефалите, боррелиозе и геморрагической лихорадке с почечным синдромом;

- координация совместной научно - практической деятельности по изучению эпидемиологической ситуации, клинических особенностей клещевого энцефалита, боррелиоза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом на территории Удмуртии с участием сотрудников Ижевской государственной медицинской академии, Центра государственного санитарного эпидемиологического надзора в Удмуртской Республике, Республиканской клинической инфекционной больницы и Омского научно - исследовательского института природных инфекций.

Сроки и этапы реализации

Мероприятия, предусмотренные программой, будут осуществляться в течение 2001 - 2004 годов.

Система основных программных мероприятий

I. Организация эпиднадзора, осуществление
противоэпизоотических и противоэпидемических
профилактических мероприятий

- Организация и проведение мероприятий, направленных на устранение природного фактора в местах массового пребывания людей; ежегодные барьерные дератизационные обработки на площади 10 тыс. га в активных очагах ГЛПС; противоклещевые обработки территорий детских оздоровительных учреждений на площади 1 тыс. га;

- очистка и приведение в лесопарковое состояние 300-метровой зоны лесных массивов, прилегающих к населенным пунктам, местам массового отдыха населения, оздоровительным и лечебным учреждениям, расположенным в активных очагах инфекций;

- проведение комплекса противоэпидемических мероприятий при возникновении групповой и вспышечной заболеваемости природно - очаговыми инфекциями;

- ежегодная вакцинация против клещевого энцефалита не менее 20% населения республики;

- ежегодное приобретение 20 тыс. доз противоэнцефалитного иммуноглобулина для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита, приобретение нормального человеческого гаммаглобулина с повышенным титром антител против ГЛПС;

- специфическая лабораторная диагностика природно - очаговых инфекций и определение заразности вирусом клещевого энцефалита и боррелиями иксодового клещевого боррелиоза единичных клещей.

II. Внедрение эффективных средств диагностики,
лечения и реабилитации

- Оснащение вводимой в эксплуатацию вирусологической лаборатории РКИБ;

- организация определения антител к вирусу ГЛПС у доноров для обеспечения иммуноглобулином с повышенным титром антител против ГЛПС;

- применение современных диагностических методов (полимеразно - цепной реакции) в диагностике клещевого энцефалита, иксодового клещевого боррелиоза и геморрагической лихорадки с почечным синдромом в РКИБ;

- приобретение противовирусных препаратов для лечения больных природно - очаговыми инфекциями в РКИБ (рибавирина, амиксина, иммуноглобулина против ареновирусов, ридастина, камедона и др.);

- организация реабилитации реконвалесцентов клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом в условиях санаториев "Металлург", "Варзи - Ятчи", "Ува" и санаториев - профилакториев.

III. Проведение научных исследований

- Разработка и внедрение эффективных способов профилактики, лечения, диагностики и постбольничной амбулаторной реабилитации среди заболевших геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, клещевым энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом;

- изучение механизмов развития вазопатии и иммунопатологии при клещевом энцефалите, иксодовом клещевом боррелиозе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом: участие иммунной системы, определение степени нарушения соединительной ткани, поражение сердечно - сосудистой и дыхательной систем, нарушение функции почек, гепатобилиарной и эндокринной систем.

IV. Совершенствование работы на правах РКИБ
по природно-очаговым инфекциям
республиканского центра инфекционных болезней

Республиканский центр инфекционных болезней (РЦИБ) создан на базе Республиканской клинической инфекционной больницы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Удмуртской Республики N 3 от 12 января 1994 г. "О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Удмуртской Республике", который предусматривает:

- подготовку кадров путем организации конференций, семинаров по природно - очаговым инфекциям, участия в международных конференциях по этой проблеме; тиражирование материалов конференций;

- составление и издание информационно - методических материалов по вопроам диагностики, клиники, лечению, эпидемиологии, профилактики, реабилитации природно - очаговых инфекций;

- размножение медицинских карт на переболевших природно - очаговыми инфекциями;

- приобретение оргтехники;

- внедрение компьютерной программы по контролю за качеством уровня диагностики, лечения и реабилитации при клещевом энцефалите, иксодовом клещевом боррелиозе и геморрагической лихорадке с почечным синдромом;

- оснащение Республиканского центра инфекционных болезней современным медицинским оборудованием для осуществления реабилитационных мероприятий ("Conan" с функциональными приставками, компьютеры, люминесцентный микроскоп, анализатор для ИФА, газоанализатор, дыхательная аппаратура, УЗИ с допплером, прикроватные мониторы и весы).

V. Ресурсное обеспечение программы

Программа реализуется за счет средств федерального бюджета, средств бюджета Удмуртской Республики и других источников.

Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2001 - 2004 годы в ценах 2000 года составляют 86755,1 тыс. рублей (приложение 1). Ежегодно финансирование осуществляется в объемах, утвержденных законом о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий год.

Механизм реализации программы

Реализация программы осуществляется в соответствии с "Положением о разработке, утверждении и реализации республиканских целевых программ Удмуртской Республики", утвержденным Правительством Удмуртской Республики.

В программе предусматривается назначение руководителей программы, проведение систематического мониторинга независимой комплексной оценки выполнения программы, корректировка отдельных разделов программы с учетом эпидемиологической обстановки и финансирования.

Основные исполнители программы:

- осуществляют профилактику и раннюю диагностику природно - очаговых заболеваний;

- обеспечивают повышение эффективности лечения природно - очаговых инфекций, предупреждение развития осложнений и летальных исходов;

- координируют научно - исследовательскую организационно - методическую работу по вопросам оказания медицинской помощи больным и переболевшим природно - очаговыми инфекциями;

- совершенствуют организацию инфекционной службы Удмуртской Республики и укрепляют материально - техническую базу службы.

Организация управления программой

Формы и методы организации управления реализацией программы определяются Правительством Удмуртской Республики, Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

Контроль за ходом реализации программы

Контроль за реализацией программы осуществляется Министерством здравоохранения Удмуртской Республики в соответствии с Законом Удмуртской Республики N 167-I от 11 апреля 1996 г. "О республиканских целевых программах".

Исполнители программы ежеквартально представляют информацию о ходе реализации программы в Правительство Удмуртской Республики.

Оценка эффективности социально-экономических и
экологических последствий от реализации программы

Реализация профилактических мероприятий программы позволит снизить заболеваемость населения в Удмуртии клещевым энцефалитом, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, иксодовым клещевым боррелиозом.

Своевременная диагностика и квалифицированное лечение больных природно - очаговыми инфекциями позволят уменьшить число тяжелых, осложненных форм заболевания и летальность.

Совершенствование реабилитационных мероприятий приведет к снижению остаточных явлений и инвалидности после перенесенных инфекций, потерь по временной нетрудоспособности.

Таким образом, экономический эффект от реализации программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.