Раздел 1. Содержание программы и обоснование необходимости ее решения

Раздел 1

Содержание программы и обоснование необходимости ее решения

Республиканская целевая Программа "Туберкулез" на 2001 - 2004 гг. (далее именуется Программа) разработана во исполнение постановления Правительств Российской Федерации от 7 марта 1997 г. N 260 "О мерах предупреждения туберкулеза в Российской Федерации и постановления Правительства Российской Федерации о Федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 - 2004 гг."

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Особенности развития в России и Удмуртской Республике в последние годы эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом, могут быть оценены как угроза начинающейся эпидемии туберкулеза. Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 1993 года и в 1999 году показатель ее достиг 86,6 на 100 тыс. населения. В течение последних трех лет заболеваемость стабилизировалась, хотя уровень составляет 85,8 - 82,0 - 86,6 на 100 тыс. населения.

Все основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к увеличению: показатель заболеваемости "открытыми" формами туберкулеза возрос на 33,0 процента; показатель распространенности увеличился на 38,8 процента; показатель смертности возрос на 56,2 процента (с 9,6 в 1993 году до 15,0 в 1999 году на 100 тыс. населения). За 1999 год число впервые выявленных больных туберкулезом увеличилось по республике на 667 человек и составило 1404 человека. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях находится 27 588 человек, больных различными формами туберкулеза, в том числе 3 964 человека больных активной формой туберкулеза. Однако не все больные туберкулезом попадают под наблюдение. Снижение профилактической работы и активного выявления больных приводит к недовыявлению 25-30 процентов больных туберкулезом ежегодно, что пополняет источники распространения туберкулеза среди здорового населения.

Эпидемиологическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфицирования детей России - свыше 1 процента (на отдельных территориях - 14 - 25 процентов), что в 10 раз выше, чем в развитых странах мира. В Удмуртской республике инфицированность детей составляет 1,2 процента.

Основными причинами резкого повышения заболеваемости являются:

низкая культура населения, отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий, ухудшение условий жизни населения, недостаточное и некачественное питание, атмосфера неуверенности и нервные стрессы, нарушение профилактической системы ежегодного отдыха населения в санаториях, домах отдыха, детей - в пионерских лагерях;

появление новых групп риска: беженцев, лиц без определенного места жительства; увеличение числа асоциальных лиц среди населения. Нарушена сложившаяся система противотуберкулезной помощи, ухудшается материально-техническая база, снижается уровень профилактических осмотров, ухудшается обеспечение медикаментами, изменяются свойства возбудителя туберкулеза.

Угрожающий характер принимает эпидемиологическая ситуация, связанная с туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Уровень заболеваемости осужденных в 50 раз превышает средне российский показатель. По Удмуртской республике в учреждениях Управление исполнения показания Министерства юстиции Российской Федерации по Удмуртской Республике (далее УИН Минюста РФ по УР) в 1999 году выявлено 418 больных туберкулезом против 37 в 1993 году. Заболеваемость в этих учреждениях превышает заболеваемость населения республики в 25,5 раза и составляет 1 556,6 на 100 000 осужденных.

Источником инфекции населения является крупный рогатый скот, больной туберкулезом. В республике периодически появляются неблагополучные в этом отношении фермы. Ежегодно заболевают работники животноводческих ферм.

Существующее финансирование противотуберкулезной службы не удовлетворяет потребность в медикаментах и продуктах питания, не способствует укреплению материально-технической базы.

Анализ сложившейся в Удмуртии ситуации, связанной с туберкулезом, выявляет ряд проблем, требующих неотложных решений: сохранение и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы, дооснащение учреждений медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение основными противотуберкулезными препаратами, введение лечебно-диагностических стандартов; подготовка кадров врачей-фтизиатров; распространение знаний о туберкулезе среди населения; своевременное выявление больных туберкулезом, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы; излечение от туберкулеза; сохранение объемов вакцинации БЦЖ.