Приложение. Расчет размера вмененного дохода и размера единого налога, подлежащего к уплате

Приложение
к Порядку уплаты единого налога на
вмененный доход и выдачи Свидетельства
об уплате единого налога на вмененный
доход для определенных видов деятельности

Расчет
размера вмененного дохода и размера единого налога, подлежащего к
уплате в _________ квартале 1999 ___ г.

     Наименование налогоплательщика ____________________________________

________________________________________________________________________

     Место нахождения __________________________________________________

________________________________________________________________________

     Наименование обслуживающих   банков,  их  место  нахождения,  номера

счетов _________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

N пп	Вид дея- тель- ности	Место осущест- вления предпри- ниматель- ской дея- тельности	Физи- ческ- кий пока- за- тель	Величи- на фи- зичес- кого показа- теля	Базовая доходность единицы физическо- го показа- теля (руб.)	Повы- шаю- щие коэф- фици- енты	Пони- жаю- щие коэф- фици- енты	Размер вменен- ного дохода (руб.)	Размер единого налога (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого

     Руководитель организации

     (предприниматель) ______________________         ___________________

     м.п.                     (подпись)                      (Ф.И.О,)