Приказ Министерства здравоохранения УР от 17 сентября 2001 г. N 252 "О создании Регионального регистра больных сахарным диабетом Удмуртской Республики"

2. Штатное расписание Регионального регистра (приложение N 2).

3. Расчет технического обеспечения Регионального регистра (приложение N 3).

4. Расчет вспомогательного оборудования и оснащения Регионального регистра (приложение N 4).

1. Создать Региональный регистр больных сахарным диабетом Удмуртской Республики на базе 1 Республиканской клинической больницы в составе поликлинического отделения Республиканского эндокринологического центра Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

2. Назначить руководителем Регионального регистра Маризина С.А. - руководителя Республиканского эндокринологического центра Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

3. Главному врачу 1 Республиканской клинической больницы Н.М.Повышеву:

4. Начальнику Управления планирования, бухгалтерского учета, отчетности и контроля, строительства и эксплуатации Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Н.Н.Пигузовой выделить дополнительные ассигнования на содержание вновь вводимых штатных должностей Регионального регистра (приложение N 2), на приобретение аппаратуры и вспомогательного оборудования для Регионального регистра (приложение N 3, приложение N 4).

5. Ввести в действие "Карту регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом" Государственного регистра больных сахарным диабетом (форма N 40-99, модифицированная) в соответствии с Приложением 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2000 года N 193 (образец формы N 40-99 модифицированной прилагается).

6. Начальникам Управлений здравоохранения администраций гг.Ижевска, Глазова, Сарапула; начальнику отдела здравоохранения г.Воткинска, главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

7. Главному врачу Республиканской детской клинической больницы В.В.Лопатину, главному детскому эндокринологу Министерства здравоохранения Удмуртской Республики Т.В.Коваленко создать фрагмент Регионального регистра на детей и подростков, больных сахарным диабетом и обеспечить передачу фрагмента Регионального регистра в Республиканский эндокринологический центр регулярно 1 раз в квартал и при достижении больными возраста 18 лет.

8. Первому заместителю министра здравоохранения Ю.Г.Блохину обеспечить техническое оснащение Регионального регистра необходимой аппаратурой и вспомогательным оборудованием (приложение N 3, приложение N 4).

9. Директору Республиканского медицинского центра информатики и статистики Министерства здравоохранения Удмуртской Республики В.К.Гасникову:

10. Главным эндокринологам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики В.В.Трусову, Т.В.Коваленко обеспечить контроль за своевременностью передачи первичной документации Регионального регистра из лечебно-профилактических учреждений городов и районов Удмуртской Республики в Республиканский эндокринологический центр и в Республиканскую детскую клиническую больницу.

11. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Ю.Г.Блохина, заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики Э.И.Тыцкую.

     Министерство здравоохранения                Медицинская документация

     Российской Федерации                        Форма N-40-99

     _______________________                     Утверждена Минздравом РФ

     Наименование учреждения                     приказом N

 

Государственный регистр больных сахарным диабетом

 

Карта
регистрации и наблюдения больного сахарным диабетом
(нужное обвести)

 

Раздел 0.

 

1. Код формы	2. Дата заполнения карты	3. Код учреждения по ОКПО	4. Дополнительный код
40-99

 

Раздел 1. Идентификация

 

1. Номер в регистре __________________________________________________ 2. Фамилия ___________________________________________________________ 3. Имя _______________________________________________________________ 4. Отчество __________________________________________________________ 5. Пол больного: 1 - мужчина; 2 - женщина. 6. Дата рождения (число, месяц, год) _________________________________

 

Раздел 2. Адрес и место жительства

 

1. Почтовый индекс ________________ Телефон __________________________ 2. Республика (край, область) ________________________________________ 3. Населенный пункт __________________________________________________ 4. Район (округ) _____________________________________________________ 5. Улица _______________ дом _______ корпус ________ квартира ________

 

Раздел 3. Сведения о заболевании и лечении сахарного диабета

 

1. Год установления диагноза: 19___г., 20___г. 2. Год начала инсулинотерапии: 19___г., 20___г. 3. Тип диабета: 1 - ИЗСД: 4 - другие типы диабета: 2 - ИНСД: 5 - нарушенная толерантность 3 - диабет беременных: к глюкоз (НТГ) 4. Рост (в см) ________ (пп.4 и 5 заполняются со слов больного) 5. Вес (в кг) _________ 6. АД ______/______ мм рт.ст. 7. Диета: 1 - нет, 2 - да, 3 - не регулярно. 8. Самоконтроль: 1 - нет, 2 - да. 9. Название сахаросннжающнх таблеток и их количество и день, получаемых больным в момент заполнения карты: а) __________________________________ таб./сутки б) __________________________________ таб./сутки в) __________________________________ таб./сутки (ингибиторы глюкозооксидазы и др.) 10. Название получаемых инсулинов и их суммарная доза за сутки в момент заполнения карты: а) ________________________________________ ЕД./сутки б) ________________________________________ ЕД./сутки в) ________________________________________ ЕД./сутки г) ________________________________________ ЕД./сутки 11. Последние лабораторные данные: НвА1__% Креатинин _____ мкмоль/л Общ. холестерин ____ммоль/л HвAlc__% Микроальбуминурия: 1 - нет, 2 - да. Альфа-холестерин __ммоль/л Протеинурия ________ г/л ТриглиЦериды _____ммоль/л

 

Раздел 4. Осложнения сахарного диабета

 

1. Вид осложнения	2. Год установления осложнения
1. Диабетическая кома: 1 - нет, 2 - кетоацидотическая, 3 - гипер осмолярная, 4 - лактацидотическая.	19 ____г. 20 ____г.
2. Задержка физического развития у детей: 1 - нет, 2 - да	19 ____г. 20 ____г.
3. Хайропатия: 1 - нет, 2 - да	19 ____г. 20 ____г.
4. Диабетическая катаракта: 1 - нет, 2 - да, 3 - слепота на один или оба глаза вследствие катаракты	19 ____г. 20 ____г.
5. Диабетическая 1 - нет, ретинопатия: 2 - непролиферативная стадия, 3 - препролиферативная стадия, 4 - пролиферативная стадия, 5 - слепота на один или оба глаза в следствии ретинопатии	19 ____г. 20 ____г.
6. Диабетическая 1 - нет, 2 - да, 3 - диализ, нефропатия: 4 - трансплантация почки	19 ____г. 20 ____г.
7. Диабетическая сенсорная нейропатия: 1 - нет, 2 - да	19 ____г. 20 ____г.
8. Автономная нейропатия: 1 - нет, 2 - да	19 ____г. 20 ____г.
9. Диабетическая макроангиопатия нижних конечностей: 1 - нет, 2 - да	19 ____г. 20 ____г.
10. Диабетическая стопа: 1 - нет, 2 - ишемическая, 3 - нейропатическая, 4 - смешанная, 5 - без изъязвления, 6 - с изъязвлением, 7 - ампутация (в пределах стопы, но более одного пальца) 8 - ампутация (на уровне голени и выше)	19 ____г. 20 ____г.
11. Стенокардия: 1 - нет, 2 - напряжения, 3 - покоя	19 ____г. 20 ____г.
12. Инфаркт миокарда: 1 - нет, 2 - да	19 ____г. 20 ____г.
13. Нарушение мозгового кровообращения: 1 - нет, 2 - да	19 ____г. 20 ____г.
14. Гипертония: 1 - нет, 2 - да	19 ____г. 20 ____г.

 

     Примечание: развитие  осложнений  должно  быть  связано  с  сахарным

диабетом.

 

Раздел 5. Качество жизни

 

1. Число дней нетрудоспособности за последние 12 месяцев на момент заполнения карты: 1. Стационарное лечение ____________ дней/12 мес. 2. Амбулаторное лечение ____________ дней/12 мес. 2. Гипогликемии ____ (число/12 мес.) 3. Кетоадкдоз ____ (число/12 мес.)

 

Раздел 6. Инвалидность

 

1. Год установления инвалидности: 19___г. 20 ____г. 2. Инвалидность: 1 - нет инвалидности, 2 - инвалид детства, 3 - первая группа, 4 - вторая группа, 5 - третья группа. 3. Причина инвалидности: 1 - сахарный диабет, 5 - нефропатия, 2 - инфаркт миокарда, 6 - ампут. конечности, 3 - инсульт, 7 - иные сосудистые заболевания, 4 - отсутствие зрения, 8 - другие заболевания.

 

Раздел 7. Сведения о беременности

 

1. Беременность в год регистрации или наблюдения и ее исход: 1 - нет, 2 - беременна в настоящий момент, 3 - нормальные роды, 4 - прервана, 5 - самопроизвольный аборт, 6 - недоношенность, 7 - перинатальная смерть, 8 - врожденные пороки у ребенка.

 

Врач  _______________________/______________/         тел._______________

            фамилия И.О.          подпись