Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к постановлению Правительства УР
от 6 декабря 2001 г. N 1233

     Администрация Президента и Правительства Удмуртской Республики

                                        от_______________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                        _________________________________

                                              (должность заявителя)

                                        Домашний адрес: _________________

                                        _________________________________

                                        телефон _________________________

                                Заявление

     В соответствии с постановлением Правительства Удмуртской  Республики

от  ________  20__  года  N __ "О доплате к государственной пенсии лицам,

замещавшим должности в органах представительной и  исполнительной  власти

УАССР (Удмуртской Республики)",  прошу установить мне ежемесячную доплату

к государственной пенсии (возобновить мне выплату ежемесячной  доплаты  к

государственной  пенсии),  назначенной  в соответствии с Законом РСФСР "О

государственных пенсиях в РСФСР" или досрочно оформленной в  соответствии

с  Законом  Российской  Федерации  "О  занятости  населения  в Российской

Федерации" с учетом ранее замещаемой должности __________________________

_________________________________________________________________________

                           (наименование должности)

     Государственную пенсию _____________________________________________

                                    (вид пенсии)

получаю в _____________________________________________

         (наименование органа социальной защиты населения)

     При поступлении на работу обязуюсь в 5-дневный срок сообщить об этом

в письменной форме в Министерство социальной защиты населения  Удмуртской

Республики  и  в  орган  социальной  защиты населения,  выплачивающий мне

государственную пенсию и ежемесячную доплату к ней.

              "___"___________ 20___ г. ___________________

                                        (подпись заявителя)

     Заявление зарегистрировано: _________ 20__ г.

     Место для печати

     кадровой службы

     государственного

     органа            ________________________________________________

                         (подпись, фамилия, имя, отчество и должность

                          работника кадровой службы, уполномоченного

                          регистрировать заявления)