Постановление Государственного Совета УР от 22 июня 2004 г. N 246-III "О Республиканской целевой программе "Сахарный диабет (2005-2009 годы)" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Государственного Совета УР от 22 июня 2004 г. N 246-III
"О Республиканской целевой программе "Сахарный диабет
(2005-2009 годы)"

С изменениями и дополнениями от:

29 апреля 2008 г.

Государственный Совет Удмуртской Республики постановляет:

1. Утвердить Республиканскую целевую программу "Сахарный диабет (2005-2009 годы)" (прилагается).

2. Определить республиканским заказчиком Республиканской целевой программы "Сахарный диабет (2005-2009 годы)" Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.

3. Рекомендовать Правительству Удмуртской Республики при формировании проектов бюджетов Удмуртской Республики на 2005-2009 годы предусмотреть финансирование Программы.

4. Рекомендовать органам местного самоуправления в Удмуртской Республике разработать и утвердить программы помощи больным сахарным диабетом.

Председатель Государственного Совета УР

И.Н.Семенов

Республиканская целевая программа
"Сахарный диабет (2005-2009 годы)"
(утв. постановлением Государственного Совета УР от 22 июня 2004 г. N 246-III)

С изменениями и дополнениями от:

29 апреля 2008 г.

ГАРАНТ:

См. приказ Министерства здравоохранения УР от 16 февраля 2005 г. N 51 "О мерах по реализации Республиканской целевой программы "Сахарный диабет (2005-2009 годы)" на 2005 год"

I. Паспорт
Республиканской целевой программы
"Сахарный диабет (2005-2009 годы)"

Наименование Программы	"Сахарный диабет (2005-2009 годы)"
Основание для разработки Программы	Указ Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом"; постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)"; распоряжение Правительства Удмуртской Республики от 5 мая 2004 г. N 434-р "О подготовке Республиканской целевой программы "Сахарный диабет (2005-2009 годы)"
Цели Программы	- снижение количества ранних и поздних осложнений сахарного диабета; - снижение инвалидности от сахарного диабета и его осложнений; - снижение смертности от сердечно-сосудистой патологии среди больных сахарным диабетом; - повышение качества жизни больных сахарным диабетом
Основные задачи Программы	- совершенствование структуры эндокринологической и диабетологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики; - совершенствование материально-технического оснащения эндокринологической и диабетологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики; - обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений; - развитие специализированных методов диагностики и лечения основных осложнений сахарного диабета с использованием стационарозамещающих технологий; - подготовка медицинских кадров различных специальностей по вопросам диабетологии и эндокринологии; - проведение научно-исследовательских работ прикладного характера по созданию и внедрению новых технологий профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений
Сроки реализации Программы	2005-2009 годы
Республиканский заказчик- координатор Программы	Министерство здравоохранения Удмуртской Республики
Разработчики проекта Программы	Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, Ижевская государственная медицинская академия
Исполнители Программы	Министерство здравоохранения Удмуртской Республики, Ижевская государственная медицинская академия, государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. Орган местного самоуправления является исполнителем отдельных мероприятий Программы на основании договора (соглашения), заключенного между ним и республиканским заказчиком-координатором Программы
Ресурсное обеспечение Программы	Ориентировочный объем средств, необходимых для реализации Программы, составляет 376989,2 тыс.руб., в том числе по годам: 2005 год - 72271,9 тыс.руб., 2006 год - 72346,4 тыс.руб., 2007 год - 74403,8 тыс.руб., 2008 год - 77809,5 тыс.руб., 2009 год - 80157,6 тыс.руб. Основной источник финансирования Программы - бюджет Удмуртской Республики. Объемы финансирования за счет средств бюджета Удмуртской Республики подлежат ежегодной корректировке в соответствии с Законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год. Размеры средств из федерального бюджета будут определяться ежегодно по предварительной заявке Удмуртской Республики. Объемы средств местных бюджетов определяются в соответствии с договорами (соглашениями), заключенными республиканским заказчиком-координатором Программы с органами местного самоуправления в Удмуртской Республике. Преимущественное право на реализацию мероприятий Программы на территории муниципальных образований и выделение средств из бюджета Удмуртской Республики имеют органы самоуправления в Удмуртской Республике, принимающие долевое участие в финансировании соответствующих мероприятий Программы на основе договора (соглашения)
Механизм реализации Программы	- выполнение мероприятий Программы в соответствии с объемом средств, выделяемых на реализацию данных мероприятий; - представление отчетности о ходе реализации Программы в соответствии с установленными сроками и формами; - плановый и выборочный контроль эффективности реализации мероприятий Программы
Перечень основных мероприятий Программы	- реорганизация имеющегося коечного фонда с широким внедрением стационарозамещающих видов медицинской помощи; - оснащение амбулаторно-поликлинического и стационарного звеньев эндокринологической и диабетологической службы специализированной медицинской аппаратурой и оборудованием, обеспечение Регионального регистра больных сахарным диабетом вычислительной техникой; - профилактика сахарного диабета 2 типа и его раннее выявление у лиц из "групп риска"; - расширение сети школ профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений; - обеспечение больных сахарным диабетом современными сахароснижающими препаратами; - подготовка медицинских сестер различных специальностей по вопросам эндокринологии и диабетологии; - разработка и внедрение новых технологий диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений
Контроль реализации Программы	Министерство здравоохранения Удмуртской Республики - текущий контроль, Министерство экономики Удмуртской Республики - выборочные проверки целевого использования средств бюджета Удмуртской Республики
Ожидаемые результаты реализации Программы	- совершенствование структуры и организации работы эндокринологической и диабетологической службы; - полное обеспечение больных диабетом основными группами препаратов для базисной терапии заболевания; - повышение эффективности раннего выявления сахарного диабета у лиц из "групп риска"; - снижение смертности среди больных сахарным диабетом, обусловленной сердечно-сосудистыми осложнениями сахарного диабета; - снижение первичного выхода на инвалидность среди больных трудоспособного возраста; - повышение качества жизни больных сахарным диабетом
Оценка эффективности Программы	- повышение эффективности организации и управления эндокринологической и диабетологической службы, укрепление ее кадрового потенциала и материально-технического оснащения; - снижение и оптимизация расходов на стационарное лечение больных сахарным диабетом в связи с повышением эффективности оказания специализированной помощи данной категории больных; - результативность выявления сахарного диабета на доклинических стадиях его развития; - положительная динамика показателей смертности и инвалидности больных сахарным диабетом

II. Содержание проблемы и обоснование необходимости
е решения программными методами, медицинская, социальная
экономическая значимость Программы

Сахарный диабет - распространенное социально значимое заболевание, являющееся одной из наиболее приоритетных проблем здравоохранения как на национальном, так и на мировом уровнях.

Значимость проблемы сахарного диабета для Удмуртской Республики, как и для Российской Федерации в целом, определяется тремя основными составляющими:

1. Медицинская:

- сахарный диабет является одним из наиболее распространенных хронических неизлечимых заболеваний эндокринной системы организма человека;

- при сахарном диабете нарушаются все виды обмена в организме человека (углеводный, белковый, жировой, энергетический); развивается генерализованное поражение всех звеньев сосудистой и нервной систем. Органические и функциональные изменения развиваются во всех органах и тканях;

- больные, как правило, нуждаются в помощи врачей практически всех специальностей;

- при сахарном диабете необходим пожизненный прием сахароснижающих препаратов - без ежедневного введения инсулина или приема таблетированных препаратов у больного разовьются острые или хронические осложнения, которые приведут к неизбежной гибели.

2. Социальная:

- заболевание может развиться у любого человека независимо от возраста, пола, социального положения;

- высокий уровень выхода на инвалидность, как правило, в работоспособном возрасте;

- высокая смертность среди больных (основные причины: инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность, гангрена нижних конечностей, хроническая почечная недостаточность).

3. Экономическая:

- высокие прямые расходы на лечение самого сахарного диабета;

- значительные косвенные затраты: лечение осложнений и сопутствующих заболеваний, обеспечение средствами самоконтроля диабета и средствами введения инсулина;

- затраты на реабилитацию больных, получивших инвалидность.

Ситуация по сахарному диабету на территории Удмуртской Республики соответствует положению, сложившемуся на территории Российской Федерации вообще и характеризующемуся в целом отрицательной динамикой социально-экономических показателей, связанных с данным заболеванием: прогрессирующий рост числа больных преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа; рост инвалидности, в том числе и среди больных трудоспособного возраста; высокий уровень ранней смертности, преимущественно за счет сердечно-сосудистых осложнений; увеличивающиеся расходы на лечение как самого диабета, так и на лечение его осложнений; поздняя выявляемость сахарного диабета 2 типа, в том числе среди лиц из "групп риска" по данному заболеванию, низкий уровень профилактической работы среди населения.

На территории Удмуртской Республики сохраняется отрицательная динамика показателей, характеризующих эпидемиологическую ситуацию по сахарному диабету:

Год наблю- дения	Заболеваемость сахарным диабетом (общая, на 1000 населения)	Впервые выявлено (чел.)	Количество больных, состоящих на диспансерном учете в ЛПУ Удмуртской Республики (чел.)
			Всего	Сахарный диабет тип 1	Сахарный диабет тип 2
1997	10,5	1463	15242	1296	13946
1998	11,0	1294	15903	1352	14551
1999	11,0	1020	15974	1278	14696
2000	11,3	1393	16400	1279	15121
2001	11,9	1611	17274	1313	15961
2002	12,9	2205	18710	1289	17421
2003	14,1	2391	20237	1482	18755

Продолжает оставаться высоким уровень смертности среди больных:

всего за период с 1997 года по 2003 год в Удмуртской Республике умерло 5929 больных сахарным диабетом, в том числе по годам:

Год наблюдения	Количество умерших больных, всего (чел.)	Количество больных, умерших от сердечно-сосудистых осложнений (%)
1997	658	77,7
1998	735	73,2
1999	804	76,2
2000	893	77,6
2001	896	79,0
2002	984	73,9
2003	959	77,8

От сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета ежегодно умирает 76,5 % больных.

Число больных сахарным диабетом, имеющих группу инвалидности по данному заболеванию или сопутствующей патологии, остается достаточно высоким:

Год наблюдения	Количество больных сахарным диабетом, имеющих группу инвалидности (чел.)
	Всего	1 гр.	2 гр.	3 гр.
1997	нет данных	нет данных	нет данных	нет данных
1998	1474 (9,3 %)	127	1147	200
1999	1481 (9,3 %)	117	1087	277
2000	2242 (13,7 %)	248	1685	308
2001	2400 (13,9 %)	225	1743	416
2002	2427 (12,8 %)	243	1692	492
2003	2583 (12,7 %)	235	1798	549

Характерна поздняя выявляемость сахарного диабета 2 типа. Так, в период с октября 2002 года по март 2003 года в гг.Воткинске, Ижевске, Сарапуле и районах: Балезинском, Воткинском, Кизнерском, Можгинском - за счет привлечения средств внебюджетных источников было проведено выборочное обследование отдельных групп работоспособного населения, относящегося к так называемой "группе риска развития сахарного диабета 2 типа": из 7137 человек, считавших себя здоровыми, впервые выявлены сахарный диабет 2 типа у 3,33 процента обследованных лиц и нарушение углеводного обмена (предиабет) - у 2,58 процента.

Ситуация по сахарному диабету на территории Удмуртской Республики потребовала применения комплексных мер, направленных на совершенствование организации эндокринологической службы Министерства Удмуртской Республики; на повышение эффективности профилактических и лечебно-диагностических мероприятий, направленных на предупреждение развития сахарного диабета, его раннюю диагностику, предупреждение развития острых и поздних осложнений сахарного диабета; профилактику ранней смертности и ранней инвалидности среди лиц трудоспособного возраста в целом.

В ходе реализации Республиканских целевых программ "Сахарный диабет", принятых на 1998-2000 годы и на 2001-2004 годы, было выполнено следующее:

- создан Республиканский эндокринологический центр Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее по тексту - РЭЦ МЗ УР), являющийся головным звеном эндокринологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики и эффективно выполняющий организационно-методическое руководство всеми звеньями службы в городах и районах Удмуртской Республики;

- в 9 муниципальных образованиях Удмуртской Республики приняты местные программы "Сахарный диабет" и в 8 муниципальных образованиях проекты аналогичных программ готовятся к утверждению;

- организовано детское эндокринологическое отделение РДКБ на 30 коек;

- на базе РЭЦ МЗ УР создан Региональный регистр больных сахарным диабетом Удмуртской Республики, включающий в себя базу данных на 20 тысяч пациентов (взрослых, детей и подростков);

- организована система подготовки врачебных кадров эндокринологической службы;

- организована работа 8 школ больного сахарным диабетом: г.Глазов - 1 (Глазовская городская больница), г.Ижевск - 4 (РЭЦ МЗ УР, МСЧ "Ижмаш", РДКБ, Детская больница N 2 г.Ижевска); г.Сарапул - 1 (врачебно-физкультурный диспансер); Воткинская ЦРБ, Можгинская ЦРБ. Ежегодное обучение проходят до 1 тысячи человек;

- в клиническую практику здравоохранения Удмуртской Республики внедрены следующие диагностические и лечебные технологии:

- скрининг специфических диабетических осложнений у детей и взрослых на основе международных критериев;

- современные критерии диагностики и лечения диабетической остеопении у детей;

- 6 новых форм препаратов инсулина и таблетированных сахароснижающих препаратов, обеспечивающих лучшую компенсацию сахарного диабета;

- новые методы лечения ишемической болезни сердца и артериальной гипертонии у больных сахарным диабетом;

- оригинальная методика лечения диабетической нефропатии;

- действует система контроля за использованием сахароснижающих препаратов, приобретаемых на средства республиканского бюджета или получаемых централизованно по линии Министерства здравоохранения Российской Федерации;

- укреплена материально-техническая база эндокринологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики:

- 50 процентов действующих школ больного сахарным диабетом оснащены современной учебной аппаратурой;

- приобретено 39 единиц современного медицинского оборудования для оказания специализированной помощи больным сахарным диабетом на амбулаторно-поликлиническом уровне и в условиях стационарного лечения, в том числе: 2 аппарата "Искусственная почка", оборудование для 2-х кабинетов "Диабетическая стопа", аппаратура для интенсивного лечения больных в стационарных условиях, 2 портативных аппарата для УЗ-диагностики.

Активная работа органов законодательной и исполнительной власти Удмуртской Республики, всех звеньев эндокринологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики по реализации мероприятий Республиканских целевых программ "Сахарный диабет" в период 1998-2000 годов позволила к 2004 году добиться значимых положительных результатов по медицинской составляющей проблемы сахарного диабета:

- в 1,4 раза снизилось количество ампутаций нижних конечностей у взрослых пациентов,

- в 2 раза снизилось количество острых осложнений сахарного диабета,

- в 1,1 раза снизилась смертность среди больных,

- значительно повысилось качество жизни больных сахарным диабетом.

Вместе с тем, обстановка по сахарному диабету на территории Удмуртской Республики требует дальнейшего применения программных методов решения вопросов, связанных с проблемой сахарного диабета. При этом наряду с сохраняющимися объективными причинами отрицательной динамики социально-экономической составляющей этой проблемы существуют и дополнительные факторы, отрицательно сказывающиеся на ситуации в целом:

- отсутствие условий для оказания специализированной помощи больным сахарным диабетом с использованием стационарозамещающих технологий лечения;

- ввиду недостаточного финансирования лишь 50 процентов врачей ЦРБ, отвечающих за эндокринологическую службу, имеют подготовку по вопросам эндокринологии и диабетологии;

- недостаточное финансирование ключевых профилактических мероприятий Программы "Сахарный диабет (на 2001-2004 годы)" не позволило организовать работу школ больного сахарным диабетом в сельских районах Удмуртской Республики, не обеспечило возможность планового проведения мероприятий по раннему выявлению сахарного диабета среди населения, относящегося к "группам риска" развития сахарного диабета;

- неполное обеспечение больных основными группами сахароснижающих препаратов;

- ограниченные финансовые возможности для проведения комплексного лечения осложненных форм сахарного диабета и сопутствующих ему заболеваний (диабетическая полинейропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца) с целью профилактики ранней инвалидности и смертности - особенно среди пациентов трудоспособного возраста;

- низкая обеспеченность населения средствами самоконтроля сахарного диабета.

Программа на период 2005-2009 годов сформирована исходя из принципа преемственности по отношению к Республиканской целевой программе "Сахарный диабет (на 2001-2004 годы)", утвержденной постановлением Государственного Совета Удмуртской Республики от 11 апреля 2001 года за N 376-II. С учетом накопленного опыта и ранее достигнутых результатов Программа предусматривает широкий комплексный подход с использованием программных методов для эффективного решения задач, связанных с проблемой сахарного диабета и его социально-экономических последствий для Удмуртской Республики.

III. Цели и задачи Программы

Основными целями Программы на 2005-2009 годы являются: снижение количества ранних и поздних осложнений сахарного диабета, снижение инвалидности от сахарного диабета и его осложнений, снижение смертности от сердечно-сосудистой патологии среди больных сахарным диабетом, повышение качества жизни больных диабетом.

Достижение поставленных целей обеспечивается решением следующих задач:

- совершенствование организационной структуры эндокринологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики;

- совершенствование материально-технической базы эндокринологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики;

- обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений;

- развитие специализированных методов диагностики и лечения основных осложнений сахарного диабета с использованием стационарозамещающих технологий;

- подготовка медицинских кадров различных специальностей по вопросам диабетологии;

- проведение научно-исследовательских работ прикладного характера по созданию и внедрению новых технологий профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

IV. План программных мероприятий

В целях реализации Программы предусматривается осуществить комплекс мероприятий по 5 основным направлениям.

1. Совершенствование организационной структуры эндокринологической и диабетологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

Для решения этой задачи и с целью оптимизации расходов на стационарное лечение больных сахарным диабетом предлагается реорганизация коечного фонда эндокринологической службы с широким внедрением стационарозамещающих видов медицинской помощи, в первую очередь для пациентов, направляемых в стационарные отделения эндокринологической службы для комплексного диагностического обследования при установлении группы инвалидности (госпитализация по линии МСЭК). Для этого в период 2005-2009 годов планируется развертывание не менее 15 коек дневного пребывания вместо круглосуточных коек в стационарных отделениях эндокринологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (стационарные отделения Республиканского эндокринологического центра - ГУЗ "1 РКБ", эндокринологическое отделение МУЗ "Городская клиническая больница N 2" г.Ижевска, МСЧ "Ижмаш"). Предлагаемая реорганизация стационарной помощи позволит в целом повысить доступность специализированной медицинской помощи для населения, в том числе из сельских районов Удмуртской Республики, увеличить оборот коечного фонда при одновременном снижении финансовых затрат на его содержание.

Мероприятия данного раздела Программы будут реализованы за счет текущего бюджетного финансирования.

2. Совершенствование материально-технического оснащения эндокринологической и диабетологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

В период с 2005 по 2009 год необходимо обеспечить амбулаторно-поликлиническое звено службы лечебно-диагностической аппаратурой, позволяющей достаточно эффективно диагностировать сахарный диабет и его основные сосудистые и неврологические осложнения на ранних стадиях развития, что позволит, в свою очередь, существенно уменьшить финансовые расходы на лечение данных осложнений.

Кроме того, необходимо приобрести специализированное медицинское оборудование, позволяющее оказывать лечебно-диагностическую помощь больным сахарным диабетом в условиях стационарного лечения.

Одним из существенных условий обеспечения эффективности работы эндокринологической и диабетологической службы является и поддержание достаточного технического обеспечения работы Регионального регистра больных сахарным диабетом.

Объем финансовых затрат, требуемых для выполнения указанного комплекса мероприятий Программы, отражен в приложении N 1.

3. Обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

3.1. Профилактика сахарного диабета и его раннее выявление у лиц из "групп риска":

3.1.1. Скрининг на сахарный диабет 2 типа.

Мероприятия по выявлению сахарного диабета на доклинических стадиях его развития являются основой профилактики развития осложнений сахарного диабета, приводящих к ранней смертности и ранней инвалидности больных. Необходимо учитывать, что в реальной практике здравоохранения понятие "выявление сахарного диабета на его ранних стадиях развития" относится к сахарному диабету 2 типа - форме сахарного диабета, развивающейся преимущественно среди взрослого населения в возрасте 40 лет и старше. Основным методом ранней диагностики сахарного диабета 2 типа является скрининг - массовое обследование людей, считающих себя здоровыми и относящихся к так называемым "группам риска". Скрининг является наиболее эффективным методом ранней диагностики сахарного диабета 2 типа среди населения, что позволяет, в свою очередь, снизить финансовые затраты на лечение выявленного сахарного диабета. Финансовые расчеты, необходимые для обеспечения скрининга, представлены в приложении N 2.

3.1.2. Расширение сети "Школ профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений".

Обучение лиц из "групп риска" и вновь выявленных больных является основой как профилактики развития самого сахарного диабета (преимущественно 2 типа), так и профилактики развития осложнений (острых и поздних) уже выявленного сахарного диабета.

Существующая система "Школ профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений" позволяет обучать не более 1000 человек в год, что недостаточно для потребностей диабетологической службы, учитывая как количество уже выявленных больных, так и количество лиц, входящих в "группы риска" по сахарному диабету.

"Школы" являются обязательным этапом лечебно-профилактической работы и должны рассматриваться как обязательное звено эндокринологической службы, в первую очередь амбулаторно-поликлинического уровня ее организации. Финансовые затраты, необходимые для организации 5 "Школ", отражены в приложении N 3.

Профилактика сахарного диабета и его осложнений невозможна без широкого освещения актуальности данной проблемы для населения в целом.

В рамках реализации настоящей Программы предусматривается:

- подготовка тематических теле- и радиопередач;

- прокат существующих учебных видеофильмов;

- подготовка газетных публикаций и тематических статей в журналах;

- издание печатных материалов для широких слоев населения по профилактике сахарного диабета и его основных осложнений (памятки, брошюры).

Обеспечение данного комплекса мероприятий планируется осуществлять за счет текущего бюджетного финансирования.

3.2. Обеспечение больных современными эффективными препаратами для лечения диабета.

Настоящая Программа предусматривает выделение достаточных финансовых средств на обеспечение больных диабетом основными группами препаратов для базисного лечения диабета, к которым относятся:

- препараты инсулина (генно-инженерные рекомбинантные и аналоги) в пенфилльной и флаконированной формах: "Актрапид НМ", "Протафан НМ", "Микстард 30", "Новорапид", "Хумулин Регуляр", "Хумулин НПХ", "Хумалог", "Хумулин М 3", "Лантус", а также производные данных препаратов и их комбинированные формы;

- таблетированные сахароснижающие препараты: "Манинил", "Диабетон", "НовоНорм", "Глибомет", "Формин", "Глюкофаж", а также производные данных препаратов и их комбинированные формы;

- препараты, регулирующие водно-солевой обмен: "Минирин", а также его аналоги и производные.

Объемы необходимого финансирования обеспечения больных диабетом указанными препаратами отражены в приложении N 4.

Совершенствование специализированной помощи больным осложненными формами сахарного диабета предусматривает и решение вопроса о медикаментозном лечении основных осложнений сахарного диабета. С целью профилактики ранней смертности и ранней инвалидности при сахарном диабете необходимо активное применение в лечении больных осложненными формами сахарного диабета (сахарный диабет с артериальной гипертензией, синдром "диабетическая стопа", диабетическая полинейропатия, ретинопатия и нефропатия) современных препаратов патогенетической направленности, таких как: ингибиторы АПФ 4-го поколения ("Квадроприл" и аналоги), препараты тиоктовой кислоты ("Тиоктацид" и аналоги), агонисты имидозолиновых рецепторов, антагонисты AT-рецепторов.

Мероприятиями Программы предусмотрено широкое информирование специалистов и пациентов о возможностях патогенетической терапии осложнений сахарного диабета с использованием указанных групп препаратов. Обеспечение выполнения данного раздела Программы предусмотрено за счет текущего бюджетного финансирования.

Профилактика и лечение осложнений сахарного диабета требует и применения современных аппаратных медицинских технологий для диагностики и лечения осложненных форм сахарного диабета. С этой целью планируется активное применение таких эффективных медицинских технологий, как: бесконтактная тонометрия глазного давления, ретинотомография и офтальмокоагуляция при диабетической ретинопатии; методы эфферентной терапии (хронический гемодиализ, перитонеальный гемодиализ, гемофильтрация, плазмаферез) при диабетической нефропатии и ХПН, активное применение комплекса терапевтической и хирургической помощи больным с ангиопатией нижних конечностей в условиях кабинета "Диабетическая стопа".

4. Подготовка врачей и медицинских сестер различных специальностей по вопросам эндокринологии и диабетологии.

Знания о сахарном диабете, его осложнениях, об особенностях течения сопутствующих заболеваний нужны сегодня врачам практически всех специальностей. Профилактические мероприятия, в том числе и работа "Школ профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений" требуют соответствующей подготовки и медицинских сестер. Поэтому подготовка медицинских кадров по вопросам эндокринологии и диабетологии является необходимым условием успешной реализации планируемых мероприятий настоящей Программы.

Подготовка врачей будет осуществляться в виде различных форм обучения на базах существующих высших учебных заведений - за счет текущего бюджетного финансирования.

Подготовка медицинских сестер будет осуществляться в соответствии с региональным компонентом программ обучения медицинских училищ в Удмуртской Республике - на базе специально создаваемых учебных классов. Объем финансовых затрат, необходимых для организации учебных классов в медицинских училищах Удмуртской Республики, представлен в приложении N 5.

5. Разработка и внедрение новых технологий диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

Проблема сахарного диабета требует активной разработки и внедрения в практику здравоохранения новых методов и технологий профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета, его осложнений и сопутствующих заболеваний.

Настоящая Программа предусматривает:

- комплекс научно-исследовательских работ прикладного характера по актуальным вопросам диабетологии в соответствии с планом научно-исследовательских работ Ижевской государственной медицинской академии. Объем необходимых финансовых затрат по данному разделу представлен в приложении N 6;

- участие специалистов эндокринологической и диабетологической службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики в клинических исследованиях по внедрению в практику новых форм лекарственных препаратов и видов медицинской техники, предназначенных для профилактики, диагностики и лечения диабета, его осложнений и сопутствующих заболеваний.

V. Сроки и этапы реализации Программы

Комплекс мероприятий Программы будет осуществляться в течение 2005-2009 годов с поэтапной разбивкой сроков их реализации (таблица N 1).

VI. Ресурсное обеспечение Программы

Реализация целей Программы обеспечивается посредством как текущего финансирования за счет бюджета Удмуртской Республики, так и дополнительного целевого финансирования непосредственно мероприятий и проектов Программы, в том числе и на основе отдельных договоров и соглашений.

Необходимые для реализации Программы финансовые ресурсы представлены в таблице N 1 и приложениях NN 1-6

Объемы финансирования, предусмотренные настоящей Программой, носят ориентировочный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий год.

VII. Механизм реализации Программы

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики обеспечивает реализацию Программы в пределах средств, предусмотренных законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики ежегодно уточняет с учетом выделяемых на Программу средств целевые показатели и затраты на программные мероприятия.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики ежегодно формирует бюджетные заявки на ассигнования из бюджета Удмуртской Республики для финансирования мероприятий Программы и в установленном порядке представляет их в Министерство экономики Удмуртской Республики.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики заключает договоры на закупку и поставку продукции для реализации мероприятий Программы с непосредственными поставщиками данной продукции, определяемыми на конкурсной основе в соответствии с законодательством; принимает и оплачивает произведенную и доставленную продукцию, выполненные работы и оказанные услуги, необходимые для реализации мероприятий Программы, в соответствии с условиями соответствующих договоров и соглашений.

К участию в Программе привлекаются исполнительные органы государственной власти, органы местного самоуправления в Удмуртской Республике, научно-исследовательские и общественные организации.

В ходе реализации Программы Министерство здравоохранения Удмуртской Республики обеспечивает координацию деятельности основных исполнителей Программы, контроль за ходом реализации программных мероприятий и эффективным использованием выделяемых финансовых средств.

VIII. Организация управления Программой

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики направляет в Министерство экономики Удмуртской Республики информацию о проводимых мероприятиях в соответствующем финансовом году в срок до 1 марта текущего года.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики ежеквартально, в течение двух недель по окончании соответствующего квартала, направляет в Министерство экономики Удмуртской Республики отчет о реализации Программы по установленной форме с пояснительной запиской.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики по запросу Правительства Удмуртской Республики, Министерства экономики Удмуртской Республики в установленные ими сроки направляет в Министерство экономики Удмуртской Республики оперативную информацию о реализации Программы.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики в течение двух месяцев по окончании соответствующего финансового года направляет в Министерство экономики Удмуртской Республики годовой отчет о реализации Программы по установленным формам с пояснительной запиской.

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики в течение двух месяцев по окончании соответствующего финансового года направляет в Министерство экономики Удмуртской Республики отчет о реализации Программы за весь период ее реализации по установленным формам с пояснительной запиской.

IX. Контроль за реализацией Программы

Контроль и ответственность за реализацию Программы возлагается на Министерство здравоохранения Удмуртской Республики.

Министерство экономики Удмуртской Республики проводит выборочные проверки целевого использования средств бюджета Удмуртской Республики, выделенных на реализацию Программы.

X. Оценка эффективности результатов
реализации Программы

По экспертным оценкам ожидается, что реализация мероприятий Программы позволит:

- повысить эффективность организации и управления эндокринологической и диабетологической службы, укрепить ее кадровый потенциал и материально-техническое оснащение;

- оптимизировать расходы на стационарное лечение больных сахарным диабетом и повысить эффективность оказания специализированной помощи данной категории больных;

- повысить эффективность раннего выявления сахарного диабета у лиц из "групп риска";

- повысить эффективность раннего выявления осложнений сахарного диабета и их своевременного лечения;

- снизить смертность среди больных сахарным диабетом, обусловленную, в первую очередь, сердечно-сосудистыми осложнениями диабета;

- снизить первичный выход на инвалидность среди больных трудоспособного возраста;

- повысить качество жизни больных сахарным диабетом.

Таблица N 1
к Республиканской целевой

программе "Сахарный диабет

(2005-2009 годы)"

Мероприятия
Республиканской целевой программы
"Сахарный диабет (2005-2009 годы)"

/------------------------------------------------------------------------------------------------------------\

| Наименование мероприятий  |Источник  |           Объем финансирования (тыс.руб.)            | Исполнитель  |

|                           |финанси-  |              (в ценах на 01.04.2004)                 |              |

|                           |рования   |------------------------------------------------------|              |

|                           |          |  Всего  |  2005  |  2006  |  2007  |  2008  |  2009  |              |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|       1. Совершенствование организационной структуры эндокринологической и диабетологической службы        |

|                          Министерства здравоохранения Удмуртской Республики                                |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|1.1. Реорганизация коечного|Бюджет    |    В пределах текущего бюджетного финансирования     |Министерство  |

|фонда круглосуточного      |Удмуртской|                                                      |здравоох-     |

|пребывания больных         |Республики|                                                      |ранения       |

|с широким внедрением       |          |                                                      |Удмуртской    |

|стационарозамещающих видов |          |                                                      |Республики    |

|медицинской помощи (ГУЗ    |----------+------------------------------------------------------+--------------|

|"1 РКБ", МСЧ "Ижмаш", МУЗ  |Местные   |     В соответствии с договорами (соглашениями),      |Администрации |

|"ГБ N 2" г.Ижевска)        |бюджеты   |заключенными Министерством здравоохранения Удмуртской |городов       |

|                           |          |    Республики и органами местного самоуправления     |и районов     |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|      2. Совершенствование материально-технического оснащения эндокринологической и диабетологической       |

|                       службы Министерства здравоохранения Удмуртской Республики                            |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|2.1. Приобретение          |Бюджет    |  5088,7 | 3594,7 |  882,5 |   48,6 |  562,9 |    -   |Министерство  |

|диагностического           |Удмуртской|         |        |        |        |        |        |здравоох-     |

|и лечебного оборудования   |Республики|         |        |        |        |        |        |ранения       |

|для оказания               |          |         |        |        |        |        |        |Удмуртской    |

|специализированной помощи  |          |         |        |        |        |        |        |Республики    |

|больным сахарным диабетом  |          |         |        |        |        |        |        |              |

|на амбулаторном и          |          |         |        |        |        |        |        |              |

|стационарном уровнях       |          |         |        |        |        |        |        |              |

|лечения;                   |          |         |        |        |        |        |        |              |

|приобретение вычислительной|          |         |        |        |        |        |        |              |

|техники для обеспечения    |          |         |        |        |        |        |        |              |

|работы Регионального       |          |         |        |        |        |        |        |              |

|регистра больных сахарным  |          |         |        |        |        |        |        |              |

|диабетом                   |          |         |        |        |        |        |        |              |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|      3. Обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета       |

|                                                и его осложнений                                            |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|           3.1. Профилактика сахарного диабета и его раннее выявление у лиц из "групп риска"                |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|3.1.1. Скрининг            |Бюджет    |   513,74|  123,74|   97,5 |   97,5 |   97,5 |   97,5 |Министерство  |

|на сахарный диабет 2 типа  |Удмуртской|         |        |        |        |        |        |здравоох-     |

|среди работающего населения|Республики|         |        |        |        |        |        |ранения       |

|городов и районов          |          |         |        |        |        |        |        |Удмуртской    |

|Удмуртской Республики      |          |         |        |        |        |        |        |Республики    |

|---------------------------+----------+---------+--------+--------+--------+--------+--------+--------------|

|3.1.2. Организация работы  |Бюджет    |    98,12|   39,25|   39,25|   19,62|    -   |    -   |Министерство  |

|пяти "Школ профилактики    |Удмуртской|         |        |        |        |        |        |здравоох-     |

|и лечения сахарного        |Республики|         |        |        |        |        |        |ранения       |

|диабета и его осложнений"  |          |         |        |        |        |        |        |Удмуртской    |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |Республики    |

|                           |----------+------------------------------------------------------+--------------|

|                           |Местные   |     В соответствии с договорами (соглашениями),      |Администрации |

|                           |бюджеты   |заключенными Министерством здравоохранения Удмуртской |городов       |

|                           |          |     Республики и органами местного самоуправления    |и районов     |

|---------------------------+----------+------------------------------------------------------+--------------|

|3.2. Обеспечение больных   |Бюджет    |    Размеры средств из федерального бюджета будут     |Министерство  |

|современными эффективными  |Российской|   определяться ежегодно по предварительной заявке    |здравоох-     |

|препаратами для базисного  |Федерации |               Удмуртской Республики                  |ранения       |

|лечения диабета            |          |                                                      |Российской    |

|                           |          |                                                      |Федерации     |

|                           |----------+------------------------------------------------------+--------------|

|                           |Бюджет    |370940,5 |68366,1 |71277,1 |74188,1 |77099,1 |80010,1 |Министерство  |

|                           |Удмуртской|         |        |        |        |        |        |здравоох-     |

|                           |Республики|         |        |        |        |        |        |ранения       |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |Удмуртской    |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |Республики    |

|                           |----------+------------------------------------------------------+--------------|

|                           |Местные   |     В соответствии с договорами (соглашениями),      |Администрации |

|                           |бюджеты   |заключенными Министерством здравоохранения Удмуртской |городов и     |

|                           |          |    Республики и органами местного самоуправления     |районов       |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|           4. Подготовка медицинских сестер различных специальностей по вопросам эндокринологии             |

|                                                и диабетологии                                              |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|4.1. Организация 5         |Бюджет    |    98,12|   98,12|    -   |    -   |    -   |    -   |Министерство  |

|специализированных учебных |Удмуртской|         |        |        |        |        |        |здравоох-     |

|классов в медицинских      |Республики|         |        |        |        |        |        |ранения       |

|училищах городов Удмуртской|          |         |        |        |        |        |        |Удмуртской    |

|Республики                 |          |         |        |        |        |        |        |Республики    |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|     5. Разработка и внедрение новых технологий диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений    |

|------------------------------------------------------------------------------------------------------------|

|5.1. Научно-               |Бюджет    |   250,0 |   50,0 |   50,0 |   50,0 |   50,0 |   50,0 |Ижевская      |

|исследовательская работа   |Удмуртской|         |        |        |        |        |        |государ-      |

|прикладного характера по   |Республики|         |        |        |        |        |        |ственная      |

|актуальным вопросам        |          |         |        |        |        |        |        |медицинская   |

|диабетологии               |          |         |        |        |        |        |        |академия,     |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |Министерство  |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |здравоох-     |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |ранения       |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |Удмуртской    |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |Республики    |

|---------------------------+----------+------------------------------------------------------+--------------|

|Всего:                     |Бюджет    |    Размеры средств из федерального бюджета будут     |Министерство  |

|                           |Российской|   определяться ежегодно по предварительной заявке    |здравоох-     |

|                           |Федерации |                Удмуртской Республики                 |ранения       |

|                           |          |                                                      |Российской    |

|                           |          |                                                      |Федерации     |

|                           |----------+------------------------------------------------------+--------------|

|                           |Бюджет    |376989,2 |72271,9 |72346,4 |74403,8 |77809,5 |80157,6 |Министерство  |

|                           |Удмуртской|         |        |        |        |        |        |здравоох-     |

|                           |Республики|         |        |        |        |        |        |ранения       |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |Удмуртской    |

|                           |          |         |        |        |        |        |        |Республики    |

|                           |----------+------------------------------------------------------+--------------|

|                           |Местные   |     В соответствии с договорами (соглашениями),      |Администрации |

|                           |бюджеты   |заключенными Министерством здравоохранения Удмуртской |городов       |

|                           |          |    Республики и органами местного самоуправления     |и районов     |

\------------------------------------------------------------------------------------------------------------/

Объемы финансирования за счет средств бюджета Удмуртской Республики имеют прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с Законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год.

Информация об изменениях:

Постановлением Государственного Совета УР от 29 апреля 2008 г. N 90-IV в настоящее Приложение внесены изменения

См. текст Приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Республиканской целевой

программе "Сахарный диабет

(2005-2009 годы)"
(раздел 2.1)

Затраты
на приобретение медицинского оборудования, необходимого
для оказания специализированной помощи больным сахарным
диабетом на амбулаторно-поликлиническом и стационарном
уровнях лечения и вычислительной аппаратуры, необходимой
для обеспечения работы регионального регистра больных
сахарным диабетом

С изменениями и дополнениями от:

29 апреля 2008 г.

тыс.руб.

Год реализации Программы	2005	2006	2007	2008	2009
Потребность в обеспечении оборудованием на год	3594,7	882,5	48,6	562,9	-
Итого на весь период реализации Программы требуется 5088,7 тыс.руб. (в ценах 2 кв. 2004 года)
Планируется приобретение следующего специализированного оборудования: Офтальмохирургический комплекс - 1 комплект - для профилактики и лечения слепоты в результате отслойки сетчатки при диабетической ретинопатии. Размещение оборудования - в РОКБ. Кабинет "Диабетическая стопа" - 3 комплекта: - для профилактики и лечения синдрома "Диабетическая стопа" с целью предотвращения ампутаций нижних конечностей у больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях. Размещение оборудования - в Воткинской городской больнице, МУЗ МСЧ N 3 г.Ижевска, Глазовской городской больнице. Биохимическое аналитическое оборудование - 2 комплекта: - для ранней диагностики осложнений сахарного диабета у детей и подростков, для контроля лечения детей и подростков при лабильном течении диабета. Размещение оборудования - в Республиканской детской клинической больнице. Офтальмологическое диагностическое оборудование (ретинотомограф - 1 комплект, тонометр внутриглазного давления бесконтактный - 1 комплект): - для ранней диагностики патологии зрения у больных сахарным диабетом в амбулаторных условиях с исключением инфицирования роговицы глаза при массовом приеме больных. Размещение оборудования - в поликлиническом отделении 1 РКБ (РЭЦ МЗ УР). Реограф - 1 комплект: - для ранней диагностики поражения сосудов нижних конечностей у больных сахарным диабетом с целью профилактики развития синдрома "Диабетическая стопа" и гангрены. Размещение оборудования - в поликлиническом отделении 1 РКБ (РЭЦ МЗ УР). Оборудование для плазмафереза - 1 комплект: - для интенсивного лечения больных сахарным диабетом в состоянии декомпенсации и при развитии острых осложнений (кетоацидоз, прекома, кома). Размещение оборудования в диабетологическом отделении 1 РКБ (РЭЦ МЗ УР). Вычислительная техника - 4 комплекта: - для обеспечения работы Регионального регистра больных сахарным диабетом УР. Размещение оборудования - в РДКБ и поликлиническом отделении 1 РКБ (РЭЦ МЗ УР). Глюкометры - 89 комплектов: - для обеспечения линейных бригад станций скорой медицинской помощи в городах Удмуртской Республики

Объемы финансирования за счет средств бюджета Удмуртской Республики имеют прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год.

Приложение N 2
к Республиканской целевой

программе "Сахарный диабет

(2005-2009 годы)"
(раздел 3.1.1)

Затраты
на обеспечение мероприятий по раннему выявлению сахарного
диабета 2 типа среди населения Удмуртской Республики

N п/п	Наименование оборудования и расходного материала	Ед. изм.	Цена за ед. изм. (руб.)	Количество (в ед. изм.)		Стоимость (руб.)
				на 1 год	на весь период Программы	на 1 год	на весь период Программы
1.	Глюкометр "Акку Чек" Чек"	шт.	2624,0	10	10 (закупка - в 2005 г.)	26240,0	26240,0
2.	Тест-полоски к глюкометру N 50	уп.	800,0	100	500	80000,0	400000,0
3.	Ланцет "Микролет" N 200	уп.	500,0	25	125	12500,0	62500,0
4.	Глюкоза 75 г.	уп.	20,0	250	1250	5000,0	25000,0
	Итого на весь период Программы (в ценах 2 кв. 2004 г.)						513740,0 руб. по годам - см. прим.

Примечания. - Обследованию (скринингу) подлежит работающее население в организованных коллективах городов и районов Удмуртской Республики, входящее в "группы риска" развития сахарного диабета 2 типа;

- финансовая потребность по годам Программы:

2005 год - 123,74 тыс.руб.,

2006 год - 97,5 тыс.руб.,

2007 год - 97,5 тыс.руб.,

2008 год - 97,5 тыс.руб.,

2009 год - 97,5 тыс.руб.;

- расчеты даны исходя из необходимости ежегодного обследования не менее 5000 человек - всего 25000 человек за период 2005-2009 годов (с учетом опыта проведения скрининга на территории Удмуртской Республики в период с ноября 2002 года по март 2003 года).

Объемы финансирования за счет средств бюджета Удмуртской Республики имеют прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год.

Приложение N 3
к Республиканской целевой

программе "Сахарный диабет

(2005-2009 годы)"
(раздел 3.1.2)

Затраты
на организацию работы "Школ профилактики и лечения
сахарного диабета и его осложнений"

N п/п	Наименование предметов оснащения школы	Ед. изм.	Цена за ед. изм. (руб.)	Коли- чество на 1 школу	Стоимость (руб.)
1.	Глюкометр "Акку Чек"	шт.	2624,0	1	2624,0
2.	Ростомер РM-2	шт.	2000,0	1	2000,0
3.	Весы медицинские РП-150-МГ	шт.	4000,0	1	4000,0
4.	Доска классная	шт.	1000,0	1	1000,0
5.	Видеоаппаратура (телевизор + плейер)	компл.	10000,0	1	10000,0
	Итого:				19624,0 руб.
	За период действия Программы необходимо открыть 5 школ: 2005 год - 2 школы 2006 год - 2 школы 2007 год - 1 школа Итого на весь период Программы необходимо: (в ценах 2 кв. 2004 года)				98,12 тыс.руб., в т.ч. по годам: 2005 год - 39,25 т.руб. 2006 год - 39,25 т.руб. 2007 год - 19,62 т.руб.
Примечания. Организация школ в лечебно-профилактических учреждениях предусмотрена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2001 г. N 267 "О развитии диабетологической помощи населению Российской Федерации"; - в период 2005-2009 годов целесообразно открытие школ в следующих ЛПУ: - Алнашская ЦРБ - Балезинская ЦРБ - Воткинская городская больница - Глазовская ЦРБ - Кизнерская ЦРБ. Объемы финансирования за счет средств бюджета Удмуртской Республики имеют прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с Законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год

Приложение N 4
к Республиканской целевой

программе "Сахарный диабет

(2005-2009 годы)"
(раздел 3.2)

Затраты
на закупку препаратов для базисного лечения
больных сахарным диабетом

тыс.руб.

Год реализации Программы	2005	2006	2007	2008	2009
Потребность в базисных препаратах для лечения диабета на год (в ценах 2 кв. 2004 г.)	68366,1	71277,1	74188,1	77099,1	80010,1
Итого на весь период реализации Программы требуется 370940,5 тыс.руб.
Потребность в базисных препаратах на каждый год Программы рассчитана на основании заказ-заявок лечебно-профилактических учреждений Удмуртской Республики по состоянию на 1 января 2004 года с учетом прогнозируемого минимального среднегодового прироста больных диабетом, состоящих на диспансерном учете в данных учреждениях. Объемы финансирования за счет средств бюджета Удмуртской Республики имеют прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с Законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год

Приложение N 5
к Республиканской целевой

программе "Сахарный диабет

(2005-2009 годы)"
(раздел 4.1)

Затраты
на организацию учебных классов в медицинских училищах
городов Удмуртской Республики

N п/п	Наименование предметов оснащения класса	Ед. изм.	Цена за ед. изм. (руб.)	Коли- чество на 1 "Школу"	Стоимость (руб.)
1.	Глюкометр "Акку Чек"	шт.	2624,0	1	2624,0
2.	Ростомер "РM-2"	шт.	2000,0	1	2000,0
3.	Весы медицинские "РП-150-МГ"	шт.	4000,0	1	4000,0
4.	Доска классная	шт.	1000,0	1	1000,0
5.	Видеоаппаратура (телевизор + плейер)	компл.	10000,0	1	10000,0
	Итого для открытия одного класса:				19624,0 руб.
	За период действия Программы необходимо открыть 5 классов:				98120,0 руб.
Примечание. Организация специализированных учебных классов для подготовки по вопросам эндокринологии и диабетологии на базе медицинских училищ гг.Воткинска, Глазова, Ижевска, Можги, Сарапула предусмотрена в 2005 году. Объемы финансирования за счет средств бюджета Удмуртской Республики имеют прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с Законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год

Приложение N 6
к Республиканской целевой

программе "Сахарный диабет

(2005-2009 годы)"
(раздел 5.1)

Затраты
на обеспечение научно-исследовательских
работ прикладного характера по актуальным
вопросам диабетологии

тыс.руб.

Год реализации Программы	2005	2006	2007	2008	2009
Потребность в обеспечении научно-исследовательской работы прикладного характера	50,0	50,0	50,0	50,0	50,0
Итого на весь период реализации Программы требуется 250,0 тыс.руб.
Примечания. Научно-исследовательская работа прикладного характера по актуальным вопросам диабетологии осуществляется по плану научно-исследовательских работ Ижевской государственной медицинской академии; - в работе активное участие принимают практические врачи-эндокринологи и диабетологи; - результаты научно-исследовательских работ интенсивно и систематически внедряются в повседневную клиническую практику лечебно-профилактических учреждений и учреждений санаторно-курортного типа Удмуртской Республики. Объемы финансирования за счет средств бюджета Удмуртской Республики имеют прогнозный характер и подлежат ежегодной корректировке в соответствии с Законом Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий финансовый год

Технико-экономическое обоснование
финансирования плана мероприятий Республиканской целевой
программы "Сахарный диабет (2005-2009 годы)"

Разделы (подразделы) Плана мероприятий:

1. Совершенствование организационной структуры эндокринологической и диабетологической службы МЗ УР.

1.1. Развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи. Данный раздел Программы предусматривает реорганизацию коечного фонда службы - развертывание не менее 15 коек стационарозамещающих видов медицинской помощи взамен соответствующего расчетного количества коек круглосуточного пребывания.

Данный комплекс мероприятий будет реализован за счет текущего бюджетного финансирования.

2. Совершенствование материально-технического оснащения эндокринологической и диабетологической службы МЗ УР.

2.1. Приобретение диагностического и лечебного оборудования, вычислительной техники.

В соответствии с данным разделом Программы в период 2005-2009 годов предусмотрено приобретение следующего оборудования, необходимого для оказания специализированной лечебно-диагностической помощи больным сахарным диабетом в амбулаторных и поликлинических условиях, а также оборудования, необходимого для ведения Регионального регистра больных сахарным диабетом Удмуртской Республики (приложение N 1):

"Кабинет "Диабетическая стопа":

- стоимость одного комплекта - 403415 руб.,

- всего необходимо 3 комплекта на общую сумму 1210245,0 руб.;

     - график закупки: 2005 г. - 1 комплект,

                       2006 г. - 1 комплект,

                       2008 г. - 1 комплект.

Офтальмохирургический комплекс (офтальмокоагулятор "АЛОД-01-АЛКОМ" с приставкой "ПФК-АЛОД -02-АЛКОМ" и щелевая лампа "ЩЛ-3Г-06"):

- стоимость одного комплекса - 375000,0 руб., необходим 1 комплекс;

- график закупки - 2005 год.

Биохимическое аналитическое оборудование (система мониторирования глюкозы и анализатор гемоглобина):

Общая сумма - 229500,0 руб., в том числе:

- Система постоянного мониторирования глюкозы "CGM 1", стоимость одного комплекта - 159500,0 руб., необходим 1 комплект.

- Анализатор гликированного гемоглобина и микроальбуминурии "Nyco Card readerII", стоимость одного комплекта - 70000,0 руб., необходим 1 комплект.

График закупки: 2006 г. - 70000,0 руб. (анализатор гемоглобина);

2008 г. - 159500,0 руб. (система мониторирования глюкозы).

Офтальмологическое диагностическое оборудование (ретинотомограф и тонометр):

Общая сумма - 1067490,0 руб., в том числе:

- Ретинотомограф "HRT-II" (с программой "макула"), стоимость 1 комплекта - 832590,0 руб., необходим 1 комплект;

- Тонометр "АТ-555", стоимость 1 комплекта - 234900,0 руб., необходим 1 комплект.

График закупки офтальмологического диагностического оборудования - 2005 год.

Оборудование для лечебного плазмафереза "Autopheresis-C200 - 6-я версия"

- стоимость 1 комплекта - 1653000,0 руб., необходим 1 комплект;

- график закупки - 2005 год.

Реограф "Рео-Спектр-3":

- стоимость 1 комплекта - 125570,0 руб., необходим 1 комплект;

- график закупки - 2006 год.

Вычислительная техника (комплект: процессор, монитор, принтер):

- стоимость 1 комплекта - 48587,0 руб., необходимо 4 комплекта на сумму 194348,0 руб.;

     - график закупки: 2005 г. - 2 комплекта,

                       2006 г. - 1 комплект,

                       2007 г. - 1 комплект.

Глюкометры (средства самоконтроля сахарного диабета) "Акку Чек":

- стоимость 1 комплекта - 2624,0 руб., необходимо 89 комплектов на общую сумму 233536,0 руб.,

- график закупки - 2005 год.

Сводный график закупки медицинского оборудования и аппаратуры по разделу 2.1:

N	Наименование оборудования	Ед. изм.	Кол- во	Цена за ед. изм. (руб.)	Год закупки
					2005	2006	2007	2008	2009
1.	"Диаб. стопа" стопа"	комп.	3	403415,0	403415,0	403415,0	-	403415,0	-
2.	Офт. хир. компл.	комп.	1	375000,0	375000,0	-	-	-	-
3.	Сист. монитор. глюкозы	комп.	1	159500,0	-	-	-	159500,0	-
4.	Анализатор гемоглобина	комп.	1	70000,0	-	70000,0	-	-	-
5.	Ретинотомограф	комп.	1	832590,0	832590,0	-	-	-	-
6.	Тонометр	комп.	1	234900,0	-	234900,0	-	-	-
7.	Плазмаферез	комп.	1	1653000,0	1653000,0	-	-	-	-
8.	Реограф	комп.	1	125570,0	-	125570,0	-	-	-
9.	Вычисл. техника	комп.	4	48587,0	97174,0	48587,0	48587,0	-	-
10.	Глюкометры	комп.	89	2624,0	233536,0	-	-	-	-
	Итого:				3594715,0	882472,0	48587,0	562915,0	-

Всего по разделу 2 Программы необходимо 5088689,0 руб.

3. Обеспечение эффективной системы профилактики, ранней диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

3.1.1. Скрининг на сахарный диабет 2 типа.

В рамках данного раздела Программы планируется обследование работающего населения Удмуртской Республики, входящего в "группы риска" развития сахарного диабета 2 типа (приложение N 2).

Скрининг (обследование) на выявление скрыто протекающего сахарного диабета 2 типа будет проведен у 25000 человек в возрасте 40 лет и старше - по 5000 человек ежегодно. Скрининг проходит в 2 этапа: на первом этапе обследуются все лица, включенные в скрининг, на втором этапе - обследование проходят 5 % от всего количества обследуемых лиц первого этапа.

Материально-техническое обеспечение скрининга включает в себя:

- глюкометр,

- тест-полоски к глюкометру,

- ланцеты (разовые) для взятия образцов крови,

- глюкоза для проведения глюкозотолерантного теста.

Стоимость оснащения и расходных материалов для обеспечения скрининга:

- глюкометр "Акку Чек" - 1 шт. - 2624,0 руб.,

- тест-полоски к глюкометру - уп. N 50 (в упаковке 50 полосок). Цена 1 упаковки - 800,0 руб.,

- ланцеты - уп. N 200 (в упаковке 200 шт.). Цена 1 упаковки - 500,0 руб.,

- глюкоза - уп. (75 г. в упаковке). Цена 1 упаковки - 20,0 руб.

Расход материалов и оборудования - глюкометров, тест-полосок, ланцетов, глюкозы на период действия Программы:

- всего необходимо 10 глюкометров (по 1 глюкометру на бригаду) на сумму 26240,0 руб. - на весь период действия Программы;

- всего необходимо 25 тысяч тест-полосок (1 полоска на 1 человека), т.к. при проведении 1-го этапа скрининга обследованию подлежат все 25000 человек - на весь период действия Программы необходимо 500 упаковок на сумму 400000,0 руб. (по 100 упаковок ежегодно - на сумму в 80000,0 руб.);

- всего необходимо 25 тысяч разовых ланцетов (1 ланцет на 1 человека) - на весь период Программы необходимо 125 упаковок ланцетов на сумму 62500,0 руб. (по 25 упаковок ежегодно - на сумму в 12500,0 руб.);

- всего необходимо 1250 упаковок глюкозы - на 1250 человек, т.к. при 2-м этапе скрининга обследованию подлежат 5 % лиц от общего числа обследованных при 1-м этапе (1 этап - 25000 человек, 2 этап - 1250 человек), - на сумму 25000,0 руб. (по 250 упаковок ежегодно - на сумму в 5000,0 руб.).

Всего на обеспечение мероприятий по разделу 3.1.1 Программы необходимо 513740,0 руб.

3.1.2. Расширение сети "Школ профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений".

По данному разделу Программы планируется развертывание 5 "Школ" в центральных районных больницах (приложение N 3).

Предусматривается следующее оснащение одной "Школы":

- глюкометр "Акку Чек" - 1 шт. по цене 2624,0 руб.,

- ростомер "РМ-2" - 1 шт. по цене 2000,0 руб.,

- весы медицинские "РП-150-МГ" - 1 шт. по цене 4000,0 руб.,

- доска классная - 1 шт. по цене 1000,0 руб.,

- видеоаппаратура (телевизор и плейер) - 1 комплект по цене 10000,0 руб.

Всего на оснащение 1 "Школы" необходимо 19624,0 руб., всего на оснащение 5 "Школ" необходимо 98120,0 руб.

График закупки оборудования и организации "Школ":

2005 год - 2 "Школы" - 39248 руб.,

2006 год - 2 "Школы" - 39248 руб.,

2007 год - 1 "Школа" - 19624 руб.

3.1.3. Мероприятия по распространению знаний о сахарном диабете, его медицинской и социально-экономической значимости среди населения Удмуртской Республики.

Планируемые мероприятия по данному разделу Программы будут обеспечиваться в пределах текущего бюджетного финансирования.

3.2. Обеспечение больных современными эффективными препаратами для лечения диабета.

В период 2005-2009 годов для базисного лечения больных диабетом планируется закупать следующие основные препараты:

Наименование препарата	Ед. изм.	Цена за ед. изм. (руб.)	Потреб- ность на 2004 год (в ед. изм.)	Стоимость на год (руб.)	Примечания
Диабетон-МВ	уп.	211,4	45768	9675355,2	1. В данной таблице не учитывается потребность в комбинированных формах данных препаратов, а также их производных и аналогах. 2. Средний ежегодный прирост больных составляет не менее 900 человек (по анализу за период 1997-2003 гг.). 3. В таблице приведены расчеты на 2004 год - по количеству основных препаратов и по их ценам в соответствии с прайс-листами фирм-производителей на 2 кв. 2004 г. 4. Количество диспансерных больных диабетом на 1 января 2004 года составило 20237 человек
Манинил-3,5	уп.	75,3	52612	3961683,6
Формин-850	уп.	132,2	23612	3121506,4
Минирин	уп.	2500,0	2160	5400000,0
Актрапид (пенф.)	уп.	1015,0	7427	7538405,0
Протафан (пенф.)	уп.	1015,0	8498	8625470,0
Актрапид (флак.)	фл.	472,7	13941	6589910,7
Протафан (флак.)	фл.	472,7	21643	10230646,1
Хумулин Р (пенф.)	уп.	1073,0	2756	2957188,0
Хумулин H (пенф.)	уп.	1073,0	4602	4937946,0
Хумалог (пенф.)	уп.	1914,0	822	1573308,0
Новорапид (пенф.)	уп.	1595,0	529	843755,0
Итого на год: (в ценах 2 кв. 2004 года)				65455174,0

Из таблицы следует, что на одного больного диабетом в 2004 году необходимо в среднем выделение финансовых средств не менее 3234,43 руб./год.

При ежегодном приросте больных до 900 человек в год количество диспансерных больных в течение периода 2005 - 2009 годов и потребность в их обеспечении базовыми препаратами составят (приложение N 4):

2005 год - 21137 человек - 68366,1 тыс.руб.,

2006 год - 22037 человек - 71277,1 тыс.руб.,

2007 год - 22937 человек - 74188,1 тыс.руб.,

2008 год - 23837 человек - 77099,1 тыс.руб.,

2009 год - 24737 человек - 80010,1 тыс.руб.

Всего на весь период действия Программы (2005-2009 годы) на обеспечение больных основными препаратами для базисной терапии диабета необходимо 370940,5 тыс.руб.

3.3.1. Медикаментозное лечение основных осложнений сахарного диабета.

Мероприятия Программы по данному разделу будут обеспечиваться за счет текущего бюджетного финансирования.

3.3.2. Применение аппаратных медицинских технологий для диагностики и лечения осложненных форм сахарного диабета.

Обеспечение мероприятий данного раздела Программы будет осуществляться за счет текущего бюджетного финансирования.

4. Подготовка врачей и медицинских сестер различных специальностей по вопросам эндокринологии и диабетологии.

4.1. Подготовка врачей различных специальностей по вопросам эндокринологии и диабетологии.

Обеспечение мероприятий данного раздела Программы будет осуществляться за счет текущего бюджетного финансирования.

4.2. Организация специализированных классов в медицинских училищах городов УР.

По данному разделу Программы планируется организация 5 учебных классов в медицинских училищах гг.Воткинска, Глазова, Ижевска, Можги, Сарапула. Для организации данных классов необходимо следующее техническое оснащение (из расчета на 1 класс, см. приложение N 5):

1. Глюкометр "Акку Чек" - 1 шт. - 2624,0 руб.,

2. Ростомер "РM-2" - 1 шт. - 2000,0 руб.,

3. Весы медицинские "РM-150-МГ" - 1 шт. - 4000,0 руб.,

4. Доска классная - 1 шт. - 1000,0 руб.,

5. Видеоаппаратура - 1 комплект (телевизор и плейер) - 10000,0 руб.

Итого на организацию 1 класса необходимо 19624,0 руб., всего на организацию работы 5 классов необходимо 98120,0 руб.

График закупки оборудования и развертывания всех 5 учебных классов - 2005 год.

5. Разработка и внедрение новых технологий диагностики и лечения сахарного диабета и его осложнений.

5.1. Научно-исследовательская работа прикладного характера по актуальным вопросам диабетологии.

Данный раздел Программы планируется осуществлять по плану НИР Ижевской государственной медицинской академии. Необходимые финансовые расходы - 50000,0 руб. в год. Следовательно, на весь период 2005-2009 годов необходимо 250000,0 руб. (приложение N 6).

В целом финансовое обеспечение Плана мероприятий Республиканской целевой программы "Сахарный диабет (2005-2009 годы)" составляет 376989,2 тыс.руб. (в ценах 2 квартала 2004 года).

План мероприятий Программы отражен в таблице N 1 (прилагается).