Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Удмуртской Республики от 21 сентября 2012 г. N 651 "О реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 августа 2012 года N 54н "Об утверждении формы бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также правил оформления" на территории Удмуртской Республики"
- Приложение 1. Заявка на рецептурные бланки формы N 107/у - НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество"
Приложение 1. Заявка на рецептурные бланки формы N 107/у - НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество"
Приложение 1
к приказу М3 УР
от 21 сентября 2012г. N651
Заявка
на рецептурные бланки формы N 107/у - НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" на год________
____________________________________________________________________ ________________
наименование учреждения здравоохранения, адрес места нахождения
|
Остаток рецептурных бланков на 1 января текущего года |
Количество рецептурных бланков, полученных от ГУПУР "Фармация" в текущем году |
Количество рецептурных бланков, израсходованные медицинской организацией до 1 октября текущего года |
Ожидаемый расход рецептурных бланков до 31 декабря текущего года |
Заявка на рецептурные бланки, необходимые медицинской организации на год |
|
|
|
|
|
|
|
Главный врач медицинской организации |
______________________ (Ф.И.О) |
_____________ (подпись) |
|
Исполнитель |
_____________________ (Ф.И.О) |
_________________________ (должность) |
______________________ (контактный телефон) |