Раздел 2. Методика расчета себестоимости простых медицинских услуг

Раздел 2. Методика расчета себестоимости простых
медицинских услуг

Для проведения расчетов себестоимости медицинских услуг заполняются таблицы (таблицы 1-4).

2.1. Расчет затрат на оплату труда и страховых взносов на государственное социальное страхование (таблица 1).

Затраты на оплату труда для бюджетных учреждений определяются на основании расчетов бюджетной сметы расходов, для кабинетов, отделений, учреждений, содержащихся на хозрасчете - на основании расчетов сметы доходов и расходов средств, полученных от предпринимательской деятельности.

В случае оказания платных услуг медицинскими работниками в рабочее время расходы на оплату труда определяются на основе тарификационных списков.

В графу 1 заносится наименование медицинской услуги.

В графу 2 заносятся должности медицинских работников, выполняющих данную услугу.

В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым работником на подготовку и выполнение данной услуги.

В графе 4 отражается средняя заработная плата по каждой категории медицинских работников, оказывающих данную услугу. Средняя заработная плата состоит из основной и дополнительной зарплаты. Основная зарплата рассчитывается по тарификационным спискам.

К дополнительной заработной плате относятся выплаты, предусмотренные законодательством о труде или коллективными договорами, за очередные, дополнительные и неиспользованные отпуска, за работу в ночное время и праздничные дни, премии, надбавка за напряженность и т.д. Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент Кдоп. Коэффициент дополнительной заработной платы может быть рассчитан для каждого подразделения, оказывающего платные услуги, или один на учреждение.

                                     ЗПдоп.

                             Кдоп. = ------

                                     ЗПосн.

В графе 5 указывается среднемесячный фонд рабочего времени.

В графе 6 рассчитываются расходы на оплату труда по каждой должности на оказание данной услуги по следующему алгоритму:

                                  гр.4

                     гр.6 = ---------------- x гр.3

                             гр.5 x Кисп.вр.

Кисп.вр. - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.

                                гр.5 - гр.5 x Увес

                     Кисп.вр. = ------------------

                                      гр.5

Увес - рекомендуемый удельный вес прочего времени в процентах для врачей в разрезе специальностей и уровней оказания амбулаторно-поликлинической помощи согласно нормативам Министерства здравоохранения Удмуртской Республики.

Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Для врачей-лаборантов и лаборантов удельный вес прочего времени определяется в соответствии с приказами Минздрава РФ от 25 декабря 1997 г. N 380 "О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ", от 19 января 1995 г. N 8 "О развитии и совершенствовании клинической микробиологии (бактериологии) лечебно-профилактических учреждений".

В графе 7 рассчитываются расходы на оплату труда с учетом заработной платы общеучрежденческого персонала:

                         Гр.7 = гр.6 x (1 + Ку),

Ку - коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала, который определяется по формуле:

               Фонд оплаты труда общеучрежденческого персонала

          Ку = -----------------------------------------------

                    Фонд оплаты труда основного персонала

В графе 8 отражаются страховые взносы на государственное социальное страхование граждан, начисляемые в установленных законом размерах с фонда оплаты труда.

В графе 9 отражается общая величина затрат на оплату труда и страховых взносов на государственное социальное страхование (гр.9 = гр.7 + гр.8). Общие затраты на оплату труда и социальное страхование на оказание данного вида медицинской услуги представляют собой сумму аналогичных затрат по каждому участвующему в услуге работнику (рассчитывается как сумма по столбцу графы 9).

Таблица 1

Расчет
затрат на оплату труда и социальное страхование

Наиме- нование медицин- ской услуги	Долж- ности медицин- ского персо- нала	Время, затра- чивае- мое на выпол- нение услуги (мин.)	Сред- няя зара- ботная плата (руб.)	Фонд рабо- чего вре- мени (мин.)	Расходы на оплату труда основ- ного персо- нала на оказа- ние медици- нской услуги (руб.)	Расходы на оплату труда с учетом зара- ботной платы общеуч- режден- ческого персо- нала	Начис- ления на оплату труда (стра- ховые взносы на госу- дарст- венное соци- альное стра- хование) (руб.)	Итого расходов на оплату труда и госу- дарст- венное соци- альное стра- хование (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

В случае оказания платных услуг за пределами рабочего времени расходы на оплату труда определяются на основе почасовой оплаты труда консультантов (постановление Минтруда РФ от 21 января 1993 г. N 7 "Об утверждении коэффициентов ставок почасовой оплаты труда работников, привлекаемых к проведению учебных занятий в учреждениях, организациях и на предприятиях, находящихся на бюджетном финансировании", строка 3). При этом стоимость одного часа среднего медицинского персонала составляет 0,58 стоимости часа лиц, не имеющих ученой степени; стоимость одного часа младшего медицинского персонала - 0,27 стоимости часа лиц, не имеющих ученой степени.

2.2. Расчет прямых материальных затрат (таблица 2)

В графе 2 перечисляются наименования медикаментов, химических реактивов, перевязочных средств, одноразовых принадлежностей и т.д., потребляемых при оказании данной медицинской услуги.

В графе 3 указывается количество потребляемых средств каждого наименования в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги.

В графу 4 заносится цена за единицу каждого наименования средств.

Графа 5 отражает суммарную величину расходов на медикаменты, химические реактивы и т.п. по каждой позиции (гр.5 = гр.3 x гр.4). Сумма по всем позициям графы 5 отражает расходы на данный вид прямых материальных затрат.

В графе 6 указываются наименования оборудования, непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.

В графе 7 отражается балансовая стоимость оборудования (с учетом переоценки).

В графе 8 указывается годовая норма износа в соответствии с нормативными документами.

В графу 9 заносится время подготовки и работы оборудования, необходимое для оказания услуги.

В графу 10 заносится результат расчета суммы износа оборудования, производимого по следующей формуле:

                             гр.7 x гр.8

                    гр.10 = ------------- x гр.9, где

                            РД x ВД x 100

РД - число рабочих дней в году.

ВД - нормативное время работы оборудования в день (согласно паспорту оборудования).

Графа 11 отражает сумму прямых материальных затрат по данной услуге (гр.11 = гр.5 + гр.10).

Таблица 2

Расчет
прямых материальных затрат

Наиме- нование медици- нской услуги	Расходы на медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы и материалы, одноразовые принадлежности				Износ медицинского оборудования					Всего прямых мате- риаль- ных затрат (руб.)
					Наиме- нова- ние меди- цин- ского обо- рудо- вания	Балан- совая стои- мость (руб.)	Годо- вая норма изно- са (%)	Время рабо- ты обо- рудо- вания (час)	Сумма износа обо- рудо- вания (руб.)
	Наи- мено- вание	Кол- во (шт., мл и т.д.)	Цена за едини- цу (руб.)	Всего рас- ходов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

2.3. Расчет общехозяйственных расходов (таблица 3)

Общехозяйственные расходы - это расходы учреждения на осуществление хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на их стоимость.

Общехозяйственные расходы в целом по учреждению рассчитываются как сумма по графе "исчислено учреждением всего" сводной сметы доходов и расходов.

К общехозяйственным расходам относятся:

- расходы на приобретение предметов снабжения и расходных материалов (канцелярские товары, горюче-смазочные материалы, мягкий инвентарь и обмундирование, расходы на спецпитание сотрудников, медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как простые (бесплатные рецепты, процедурный кабинет и т.д.);

- расходы на командировки и служебные разъезды;

- расходы на транспортные услуги;

- расходы на услуги связи;

- расходы на коммунальные услуги;

- прочие текущие расходы;

- амортизация машин, немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделения, чьи услуги не учитываются как простые (лечебно-вспомогательные подразделения и т.д.);

- амортизация зданий и сооружений.

Для общехозяйственных расходов на простую услугу необходимо определить коэффициент общехозяйственных расходов Кор (гр.3):

                Сумма общехозяйственных расходов по учреждению

       Кор = ----------------------------------------------------

             Фонд заработной платы основного персонала учреждения

Величина общехозяйственных расходов, приходящаяся на простую медицинскую услугу, рассчитывается по формуле:

                            гр.4 = гр.2 x Кор

В графу 2 заносятся данные из гр.6 таблицы 1.

Таблица 3

Расчет
общехозяйственных расходов

Медицинская услуга	Расходы на оплату труда медработников на оказание услуги (руб.)	Коэффициент общехозяйственных расходов (Кор)	Общехозяйственные расходы на услугу (руб.)
1	2	3	4

2.4. Расчет себестоимости оказания медицинской услуги (таблица 4)

В графу 2 заносятся данные из графы 9 таблицы 1.

В графу 3 заносятся данные из графы 11 таблицы 2.

В графу 4 заносятся данные из графы 4 таблицы 3.

Себестоимость медицинской услуги определяется:

                        гр.5 = гр.2 + гр.3 + гр.4

Таблица 4

Расчет
себестоимости оказания медицинской услуги

Наименование медицинской услуги	Расходы на оплату труда и государ- ственное социальное страхование (руб.)	Прямые материальные затраты (руб.)	Общехозяй- ственные расходы (руб.)	Себестоимость медицинской услуги (руб.)
1	2	3	4	5

Для расчета себестоимости сложной услуги осуществляется суммирование себестоимости простых услуг по соответствующему технологическому процессу.