Приложение N 2. Положение по аккредитации медицинских учреждений на территории Удмуртской Республики

Приложение N 2
к приказу Минздрава УР
от 6 июля 2006 г. N 301

Положение
по аккредитации медицинских учреждений
на территории Удмуртской Республики

I. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" от 28 июня 1991 г. N 1499-1, Указом Президента Удмуртской Республики "О Комиссии по лицензированию и аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности при Правительстве Удмуртской Республики" от 21 октября 2002 г. N 166, Положением "О Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики", утвержденным постановлением Правительства Удмуртской Республики от 3 марта 2003 г. N 150.

1.2. Аккредитация медицинских учреждений - государственная услуга, состоящая в определении соответствия медицинских учреждений установленным профессиональным стандартам. Аккредитации подлежат все медицинские учреждения независимо от форм собственности. Аккредитованному медицинскому учреждению выдается сертификат.

1.3. Сертификат дает медицинскому учреждению право работы в системе добровольного медицинского страхования и участия в программах обязательного медицинского страхования.

II. Аккредитационная комиссия Министерства
здравоохранения Удмуртской Республики

2.1. Аккредитацию осуществляет Аккредитационная комиссия Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее по тексту - Комиссия), образуемая приказом министра здравоохранения Удмуртской Республики и состоящая из представителей органов управления здравоохранением, профессиональных медицинских ассоциаций, страховых медицинских организаций.

2.2. Комиссия правомочна (имеется кворум) при условии присутствия на заседании не менее половины членов от числа полного состава Комиссии.

2.3. Комиссия принимает решения на заседаниях, созываемых ее председателем. Решение Комиссии принимается открытым голосованием простым большинством голосов.

III. Претенденты

3.1. На участие в аккредитации могут претендовать медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности и организующие свою деятельность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Удмуртской Республики (далее по тексту - претенденты).

3.2. Претенденты представляют в Управление организации медицинского страхования неработающего населения Министерства здравоохранения Удмуртской Республики (далее по тексту - Управление) заявление по форме к настоящему Положению с приложением:

- копии лицензии на осуществление медицинской деятельности;

- копий учредительных документов и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием его кода по Общероссийскому классификатору предприятий и организаций;

- копии свидетельства о государственной регистрации претендента в качестве индивидуального предпринимателя;

- копий документов, подтверждающих наличие принадлежащих претенденту на праве собственности или ином законном основании соответствующих помещений;

- копии документа, подтверждающего соблюдение требований противопожарной безопасности;

- копии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам выполняемых работ и предоставляемых услуг, составляющих медицинскую деятельность;

- копии свидетельства о постановке претендента на учет в налоговом органе;

- документа, подтверждающего оплату услуг по аккредитации, если аккредитация проводится на платной основе;

- копий документов, подтверждающих квалификацию индивидуального предпринимателя или работников юридического лица;

- копий документов, подтверждающих наличие соответствующих организационно-технических условий, материально-технического оснащения, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающих использование медицинских технологий, разрешенных к применению на территории Российской Федерации.

3.3. Копии документов, не заверенные нотариусом, представляются с предъявлением оригинала.

3.4. Документы на проведение аккредитации принимаются по описи, копия которой с указанием даты их приема вручается (направляется) претенденту.

3.5. Аккредитация проводится в течение 60 календарных дней со дня представления претендентом документов в полном объеме в Управление.

IV. Порядок проведения аккредитации

4.1. Аккредитация осуществляется с участием штатных специалистов Управления и (или) внештатных экспертов Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, а также при необходимости сторонних специалистов либо консультантов, с использованием автоматизированной программы, утвержденной в установленном порядке.

4.2. Претендент считается аккредитованным после принятия положительного решения Комиссией. На основании принятого решения претенденту выдается сертификат с указанием полученной категории.

4.3. Аккредитация проводится на возмездной договорной основе на условии 100% предоплаты претендентом услуг по аккредитации. Учреждения здравоохранения, финансируемые из бюджетов всех уровней, за исключением федерального, аккредитуются бесплатно.

4.4. Управление проводит подбор и формирование групп экспертов и представляет их кандидатуры на утверждение заместителя министра здравоохранения Удмуртской Республики, курирующего вопросы аккредитации.

4.5. Назначенные эксперты проводят экспертизу с заполнением технологических карт автоматизированной программы, применяемой при аккредитации. Дополнительно оценивается уровень качества лечения (УКЛ) с проведением анализа 25 единиц медицинской документации (историй болезни, амбулаторных карт и др.) по каждому виду работ и услуг, входящих в медицинскую деятельность. Помимо технологических карт эксперты представляют в Управление акт экспертизы, содержащий в себе заключение. Заключение должно содержать обоснованные замечания, выводы, рекомендации.

4.6. Срок работы экспертов определяется заместителем министра здравоохранения Удмуртской Республики, курирующим вопросы аккредитации.

4.7. На основе предварительных данных, изученных документов, экспертных заключений Управление устанавливает степень соответствия объекта аккредитации, объема и качества оказываемых работ и услуг установленным профессиональным требованиям (стандартам). Готовит итоговую справку по результатам аккредитации с определением коэффициента соответствия (КС), рекомендации по устранению недостатков и передает их на рассмотрение Комиссии.

4.8. Коэффициент соответствия является интегральным показателем соответствия объекта аккредитации установленным профессиональным стандартам. Сертификат с указанием соответствующей категории выдается при значении КС от 0,71 до 1,0 (что означает соответствие стандарту на 71-100 %):

- 1 категория определяется при КС от 0,91 до 1,0;

- 2 категория - при КС от 0,81 до 0,9;

- 3 категория - при КС 0,71 до 0,8;

- при КС менее 0,71 объект аккредитации не подлежит.

4.9. Претендент приглашается для участия на заседание Комиссии устным или письменным извещением. В случае если претендент не явился на заседание Комиссии, решение об аккредитации может быть принято в его отсутствие. В случае необходимости на заседание Комиссии могут быть приглашены эксперты либо иные лица.

4.10. Эксперты, специалисты и консультанты, привлекаемые для аккредитации, руководствуются законодательством Российской Федерации, Положением о Министерстве здравоохранения Удмуртской Республики, настоящим Положением, другими нормативными актами в области аккредитации медицинской деятельности, а также установленными профессиональными стандартами (требованиями).

Форма
к Положению
по аккредитации медицинских
учреждений на территории
Удмуртской Республики

     Наименование предприятия, учреждения ______           Председателю

     ___________________________________________         Аккредитационной

     ___________________________________________             комиссии

     ___________________________________________           Министерства

     Юридический адрес _________________________          здравоохранения

     ___________________________________________            Удмуртской

     Адрес деятельности ________________________            Республики

     ___________________________________________

     ___________________________________________

     Свидетельство о государственной регистрации

     N _________ от ____________________________

     ИНН _______________________________________

     ОКПО ______________________________________

     N и дата лицензии, кем и когда выдана, срок

     действия __________________________________

     ___________________________________________

     ___________________________________________

     ___________________________________________

     Руководитель ______________________________

     ___________________________________________

     Телефоны __________________________________

     ___________________________________________

                                Заявление

     Прошу провести   аккредитацию   и   выдать  сертификат  соответствия

установленным профессиональным требованиям (стандартам) для осуществления

лицензированных видов работ и услуг по медицинской деятельности в системе

медицинского страхования ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     "___" ____________ 200_ г.              ____________________________

                                                (подпись руководителя)

                                    Протокол заседания N ___ от _________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________