Постановление Правительства УР от 4 августа 1995 г. N 157 "О введении страхового медицинского полиса обязательного страхования на территории Удмуртской Республики" (с изменениями и дополнениями)

Постановление Правительства УР от 4 августа 1995 г. N 157
"О введении страхового медицинского полиса обязательного
страхования на территории Удмуртской Республики"

С изменениями и дополнениями от:

4 августа 2003 г.

ГАРАНТ:

Постановлением Правительства УР от 8 июля 1996 г. N 473 настоящее постановление снято с контроля

Во исполнение Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", п.6 Временных правил обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики, утвержденных постановлением Совета Министров Удмуртской Республик от 8 августа 1994 года N 425 и в развитие постановления Совета Министров Удмуртской Республики от 3 апреля 1995 года N 146, Правительство Удмуртской Республики постановляет:

1. Приступить с июля 1995 года на территории Удмуртской Республики к первичному размещению страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования единого образца.

2. Утвердить:

Положение о страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования (прилагается);

Порядок размещения, учета, регистрации и замены страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования населения (прилагается);

Порядок регистрации и учета жителей Удмуртской Республики, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования (прилагается).

3. Исполнительной дирекции Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования обеспечить изготовление и выдачу полисов населению Удмуртской Республики через страховые медицинские организации и филиалы Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования, выполняющие функции страховщика (далее - "страховщик"), разработать инструкцию по заполнению регистрационных документов застрахованных в системе обязательного медицинского страхования и довести их до всех заинтересованных лиц.

4. Поручить МВД Удмуртской Республики, Госкомзанятости Удмуртской Республики, Министерству народного образования Удмуртской Республики, Министерству социальной защиты населения Удмуртской Республики, управлению загса Правительства Удмуртской Республики совместно с Удмуртским территориальным фондом обязательного медицинского страхования до 1 октября 1995 года установить порядок передачи регистрационных извещений страховым компаниям.

5. Главам администраций и местного самоуправления городов и районов Удмуртской Республики, заключившим договоры обязательного медицинского страхования населения в соответствии с п.2 постановления Совета Министров Удмуртской Республики от 3 апреля 1995 года N 146, рекомендуется поручить районным (городским) службам внутренних дел, занятости, образования, социальной защиты населения, загс информировать медицинские страховые компании или филиалы Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования об изменениях состава населения района (города) в соответствии с Порядком регистрации и учета жителей Удмуртской Республики, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования.

6. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на отдел социального комплекса Аппарата Правительства Удмуртской Республики.

Первый заместитель Председателя

Правительства Удмуртской Республики

Ю.С.Питкевич

Порядок
размещения, учета, регистрации и замены страхового
медицинского полиса обязательного медицинского страхования
населения Удмуртской Республики
(утв. постановлением Правительства УР от 4 августа 1995 г. N 157)

I. Общая часть

Настоящий документ определяет порядок первичного размещения, хранения, учета и замены страховых полисов обязательного медицинского страхования (ОМС) с целью обеспечения всеобщности их распространения среди населения Удмуртской Республики.

Назначение и содержание полиса определяется Положением "О страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики".

II. Порядок первичного размещения полисов

Первоначальное размещение полисов производится на основе принципа территориального закрепления городов и районов Удмуртской Республики за страховыми медицинскими организациями или филиалами Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования (УТФОМС), выполняющими функции страховщиков (именуемые в дальнейшем "СМО") в соответствии с договорами на обязательное медицинское страхование работающего и неработающего населения.

Списки на неработающее население администрации городов и районов представляют СМО, осуществляющим обязательное медицинское страхование на их территории, через медицинские учреждения, домоуправления, учебные учреждения, службы занятости и др.

ГАРАНТ:

О Порядке организации обязательного медицинского страхования неработающего населения Удмуртской Республики см. приказ Министерства здравоохранения УР и Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 27 июля 2005 г. N 294/149

Списки работающего населения СМО представляют кадровые службы администрации предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов.

Списки предоставляют по форме "Регистрационной карты застрахованного" (приложение 1 к Порядку регистрации и учета жителей Удмуртской Республики, застрахованных в системе ОМС).

СМО на основании численности населения по первичным спискам территорий предоставляют в соответствующий филиал УТФОМС заявку на получение бланков полисов.

Ответственность за достоверность и полноту представленной информации несут администрации территорий, предприятий и СМО.

Полисы выдаются застрахованным лицам персонально страховыми агентами СМО по месту жительства или иным согласованным с администрацией (предприятиями) образом и фиксируются в журнале регистрации с заполнением регистрационных карт.

Выдача полисов застрахованным лицам, не достигшим паспортного возраста или признанным недееспособными, производится родителям при наличии свидетельства о рождении и отметки в паспорте или в соответствии с иной, установленной для данного случая законом, процедурой.

Не допускается выдача полисов третьим лицам, а также при отсутствии в полисе всей информации, указанной в Положении "О страховом медицинском полисе обязательного медицинского страхования граждан Удмуртской Республики".

Не выданные в установленный срок бланки полисов остаются на хранение в СМО.

III. Учет и регистрация полисов

Полисы имеют сквозную нумерацию с N 000001 и серию "А", "В".

Сквозная нумерация полисов осуществляется УТФОМС как единая идентификационная база данных застрахованных.

Полисы передаются СМО с установленными в централизованном порядке номерами.

Данные о застрахованном аккуратно и без поправок вносятся в полис на русском языке в строгом соответствии с паспортными данными (свидетельства о рождении или иного документа, заменяющего паспорт).

СМО фиксирует выдачу полисов в регистрационном журнале, который служит исходным материалом для создания электронной базы данных застрахованных.

"Регистрационная карта" застрахованных передается СМО в УТФОМС (филиал) в документальной форме и на магнитных носителях (дискетах) ежемесячно с момента начала первичного размещения полисов.

Порядковый номер полиса, полученный застрахованным при первичном получении полиса, является уникальным и постоянным для граждан на все время их проживания на территории Удмуртской Республики.

Заполнение, учет и регистрация полисов при повторной выдаче осуществляется в строгом соответствии с требованиями разделов 3 и 4 настоящего Порядка.

IV. Замена страховых полисов

Замена полисов производится в следующих случаях:

- при смене работы;

- при смене постоянного места жительства застрахованным;

- при смене СМО по любой причине (ликвидации, реорганизации СМО, передача функций осуществления обязательного медицинского страхования в городе (районе) другой СМО);

- при изменении фамилии, имени, отчества застрахованных;

- при изменении социальной группы.

При изменении места жительства в пределах Удмуртской Республики застрахованное лицо сдает полис в СМО по новому месту жительства, где производится его заполнение на основании паспортных данных о прописке застрахованного.

При выезде гражданина на постоянное место жительства за пределы Удмуртии действие полиса на территории Удмуртской Республики прекращается.

При замене полиса СМО, выдающая полис, обязана изъять у застрахованного прежний полис и передать "Извещение о замене полиса" в СМО, ранее выдавшую полис, и в УТФОМС (филиал). "Извещение о замене полиса" имеет форму и содержание "Регистрационной карты застрахованного" с грифом "Извещение..." и зафиксировать в журнале замены полисов.

"Извещение о замене полисов" передается в порядке и сроки, установленные для передачи регистрационных списков в УТФОМС (филиалы).

Расходы на замену полисов несут СМО, выдающие полисы.

При замене полисов используются полисы обменного фонда установленного образца.

Полисы обменного фонда не имеющие серии и номера по форме и содержанию соответствуют полисам, выдаваемым при первичном размещении.

Регистрация и заполнение повторно выданных полисов осуществляется в соответствии с разделом 3 настоящего Порядка.

Строка "Номер полиса" заполняется в соответствии с номером и серией сданного полиса.

При утере застрахованным ранее выданного полиса, СМО, выдающая полис, обязана сделать запрос о номере полиса в центральную базу данных застрахованных УТФОМС для получения достоверной информации о номере полиса.

Положение
о страховом медицинском полисе обязательного
медицинского страхования
(утв. постановлением Правительства УР от 4 августа 1995 г. N 157)

С изменениями и дополнениями от:

4 августа 2003 г.

1. Страховой медицинский полис обязательного страхования (в дальнейшем именуемый - "полис") - документ индивидуального пользования, удостоверяющий заключение договора обязательного медицинского страхования (ОМС) жителей Удмуртской Республики между страхователями и страховой медицинской организацией (СМО), осуществляющей ОМС в данном городе (районе), или филиалом Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования (УТФОМС), выполняющим функцию страховщика.

Полис находится на руках застрахованного.

2. В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", страховой медицинский полис имеет силу на всей территории РФ, а также на территории других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

3. Полис является документом, обеспечивающим право на бесплатное получение застрахованным медицинской помощи в объеме действующей Территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Удмуртской Республики из средств обязательного медицинского страхования.

4. На территории Удмуртской Республики действует страховой медицинский полис единого образца тисненый на голубом фоне.

Полисы, используемые для первичной выдачи, имеют номер и серию, выполненные типографским способом.

Для повторной выдачи (замене) используются полисы обменного фонда (безномерные полисы; номер присваивается СМО в соответствии с номером при первичной регистрации и указанием "Дубликат").

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства УР от 4 августа 2003 г. N 213 в пункт 5 настоящего постановления внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

5. Первичный полис выдается каждому жителю Удмуртской Республики страховой медицинской организацией или филиалом УТФОМС, осуществляющим функции страховщика на данной территории, на основании договора на обязательное медицинское страхование.

При утрате полиса по личному заявлению гражданина, поданному представителю страхователя или в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат полиса.

6. Жителям других регионов Российской Федерации, состоящим в трудовых отношениях с предприятиями Удмуртской Республики и жителям, проживающим в Удмуртской Республике, но состоящим в трудовых отношениях с предприятиями других территорий Российской Федерации, полисы выдаются по спискам, представленными этими предприятиями, на основании договора между страхователями и СМО.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства УР от 4 августа 2003 г. N 213 в пункт 7 настоящего постановления внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7. В полисе указываются:

фамилия, имя, отчество, пол, возраст, место работы, социальное положение, номер телефона и адрес постоянного места проживания застрахованного;

наименование страховой медицинской организации, ее адрес и телефоны, фамилия и подпись руководителя (агента), заверенная печатью, срок действия договора;

наименование страхователя, фамилия и подпись руководителя, заверенная печатью.

8. Страховая медицинская организация (филиал УТФОМС) получает необходимое количество бланков полисов и ведет их строгий учет.

Полис является бланком строгого учета и отчетности.

9. При изменении места жительства, социальной группы, фамилии при смене СМО застрахованные обязаны сдать полученный полис страховой медицинской организации.

10. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы, администрация предприятия обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховой медицинской организации.

11. Действие полиса прекращается в случае смерти застрахованного, полис теряет силу автоматически.

12. Выдача полисов осуществляется в соответствии с утвержденным постановлением Совета Министров Удмуртской Республики "Порядком размещения, учета, регистрации и замены страховых медицинских полисов обязательного страхования".

Порядок
регистрации и учета жителей Удмуртской Республики,
застрахованных в системе обязательного медицинского
страхования
(утв. постановлением Правительства УР от 4 августа 1995 г. N 157)

Настоящий Порядок определяет содержание, заполнение и внесение изменений (дополнений) в регистрационную документацию на жителей, застрахованных на первом этапе введения обязательного медицинского страхования населения в Удмуртской Республике. Регистрационными документами застрахованных в системе обязательного медицинского страхования являются:

- страховой медицинский полис;

- регистрационная карта застрахованного (Приложение);

- регистрационное извещение.

Регистрационная карта застрахованного составляется страховой медицинской организацией на основании списков, представленных страхователями в соответствии с договорами на обязательное медицинское страхование.

Регистрационная карта застрахованного хранится в страховой медицинской организации и предъявляется в Удмуртский территориальный фонд обязательного медицинского страхования в установленном порядке.

Регистрационное извещение - документ, регистрирующий изменение численности застрахованных на территории района или города.

Регистрационное извещение заполняется по утвержденной инструкции соответствующими учреждениями и организациями в следующих случаях:

- при регистрации смерти гражданина (заполняется районным или городским отделом ЗАГС);

- при выписке гражданина с постоянного места жительства на территории Удмуртской Республики и за ее пределами (заполняется районным, городским отделом внутренних дел);

- при регистрации гражданина в качестве безработного (заполняется районной или городской службой занятости населения);

- при выходе гражданина на пенсию по возрасту или инвалидности (заполняется районным или городским отделом социальной защиты населения);

- при приеме на работу или увольнении с работы (заполняется кадровыми службами предприятий, организаций, учреждений и иных хозяйствующих субъектов, независимо от форм собственности).

Регистрационное извещение передается страховым медицинским организациям или территориальным филиалам фонда обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики не реже одного раза в месяц.

Приложение
к Порядку регистрации и учета
жителей Удмуртской Республики,
застрахованных в системе ОМС

                  Регистрационная карта застрахованного

         ______________________________________________________

                              город (район)

         ______________________________________________________

                      микрорайон, населенный пункт

     Договор ОМС N _________ от _________________________________________

_________________________________________________________________________

                          Фамилия, И.О. агента

     Дата составления (месяц, число, год)

N п/п	Ф.И.О.	пол	Социальный статус	Дата рождения, (число, месяц, год)	Домашний адрес (по паспортным данным)	Паспортные данные (серия, номер)	Вредные условия труда (если есть)	Страховой полис (серия, номер)	Код СМО по регистрации филиала	Код территории	Страхователь или место работы (код по регистрации филиала)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Подпись руководителя

     М.П.