Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону УР
"О выборах глав муниципальных образований
в Удмуртской Республике"

           1. Форма подписного листа при выдвижении кандидата

                          путем самовыдвижения

                             Подписной лист

                 выборы главы муниципального образования

             ______________________________________________

                (наименование муниципального образования)

                     "___" ______________ 20__ года

     Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем выдвижение путем самовыдвижения

кандидатом на должность главы муниципального образования ________________

_________________________________________________________________________

(наименование муниципального образования) гражданина Российской Федерации

________________________________________________________________________,

родившегося ________, работающего ________, проживающего ___________.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет -

      дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства

   (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

    населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), серия, номер

  паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,  собиравшего

        подписи, его собственноручные подпись и дата ее внесения)

     Кандидат на должность главы муниципального образования:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

     Примечание.

     В случае наличия у кандидата неснятой  и  непогашенной  судимости  в

настоящем подписном листе указываются сведения о судимостях кандидата.

     В случае наличия у кандидата гражданства иностранного государства  в

настоящем   подписном   листе  указывается  гражданство  с  наименованием

соответствующего иностранного государства.

           2. Форма подписного листа при выдвижении кандидата

                       избирательным объединением

                             Подписной лист

                 выборы главы муниципального образования

               ___________________________________________

                (наименование муниципального образования)

                     "___" ______________ 20__ года

     Мы, нижеподписавшиеся,    поддерживаем    выдвижение   избирательным

объединением _____ ______________________________ кандидатом на должность

главы муниципального образования ________________________________________

                                (наименование муниципального образования)

гражданина Российской Федерации _________________________________________,

родившегося ______, работающего __________, проживающего ___________

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры)	Серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, год рождения (в возрасте 18 лет -

      дополнительно день и месяц рождения), адрес места жительства

   (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

    населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), серия, номер

   паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, собиравшего

        подписи, его собственноручные подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель избирательного объединения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручные подпись и дата ее внесения)

     Примечание.

     В случае  наличия  у кандидата неснятой или непогашенной судимости в

настоящем подписном листе указываются сведения о судимостях кандидата.

     В случае  наличия у кандидата гражданства иностранного государства в

настоящем  подписном  листе  указывается  гражданство   с   наименованием

соответствующего иностранного государства.