Приложение N 2. Типовое положение об организации деятельности дневного стационара в амбулаторно-поликлинической службе лечебно-профилактического учреждения

Приложение N 2

Типовое положение
об организации деятельности дневного стационара
в амбулаторно-поликлинической службе
лечебно-профилактического учреждения
(утв. приказом Минздрава УР от 22 декабря 2000 г. N 325)

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар (ДС) организуется в составе лечебно-профилактического учреждения, является структурным подразделением амбулаторно-поликлинической службы и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий больным, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, по которым показана ежедневная медицинская помощь в соответствии с медицинскими стандартами (протоколами) ведения больных, утвержденными Министерством здравоохранения Удмуртской Республики.

1.2. Дневной стационар организуется в пределах коечного фонда лечебно-профилактического учреждения (административной территории) взамен коек стационара круглосуточного пребывания больных.

1.3. В своей деятельности дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства здравоохранения Удмуртской Республики, приказами и распоряжениями руководителя лечебно-профилактического учреждения и настоящим Положением.

1.4. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет заместитель главного врача по поликлинике (заведующий поликлиникой) и клинико-экспертная комиссия ЛПУ, в составе которого он организован.

1.5. Коечная мощность и профиль(ли) ДС определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением, с учетом имеющейся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

1.6. Госпитализация в дневной стационар осуществляется направлением пациентов из амбулаторно-поликлинической сети, а также из стационара круглосуточного пребывания с целью долечивания. Показания к госпитализации в ДС разрабатываются индивидуально в каждом ЛПУ и являются приложением к Положению о дневном стационаре.

1.7. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в соответствии с требованиями, предъявляемыми к стационару круглосуточного пребывания. При оформлении листка временной нетрудоспособности в графе "режим" указывается "амбулаторный", в графе "стационар" указывается "дневной стационар". По согласованию с КЭК допускается лечение в ДС без оформления листка временной нетрудоспособности по просьбе пациента.

1.8. Руководитель ЛПУ предусматривает функционирование коек в дневном стационаре с одно или многосменным режимом работы (не более 3-х), определяя число койко-мест, на которые в последующем рассчитываются все плановые показатели работы отделения.

1.9. Количество штатных должностей медицинских работников дневного стационара определяется согласно временным методическим рекомендациям (приложение N 5).

1.10. Оплата труда медицинских работников дневного стационара производится в соответствии с оплатой труда работников отделений круглосуточного стационара.

1.11. Финансирование дневного стационара предусматривается в смете учреждения, в составе которого он организован. Источники финансирования: средства бюджета, средства обязательного медицинского страхования (ОМС), средства предприятий и личные средства граждан в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Удмуртской Республики.

1.12. Расходы на питание больных, на приобретение медикаментов и перевязочных средств устанавливаются в соответствии с действующими расчетными нормативами, принятыми на территории Удмуртской Республики.

1.13. При определении группы ЛПУ по оплате труда руководителя среднегодовое плановое число койко-мест дневного стационара включается в показатель "число сметных коек".

1.14. Дневной стационар подлежит лицензированию как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения по всем профилям коек.

1.15. На основе "Типового положения о дневном стационаре в лечебно-профилактическом учреждении" разрабатывается "Положение о дневном стационаре" с учетом особенностей учреждения, которое утверждается вышестоящим органом управления здравоохранением и согласовывается с Министерством здравоохранения Удмуртской Республики. При включении в систему ОМС согласовывается с УТФОМС.

1.16. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляется решением руководителя ЛПУ по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением.

2. Цель

2.1. Целью деятельности дневного стационара (ДС) является оптимизация работы коечного фонда в учреждениях здравоохранения, развитие стационарозамещающих видов помощи.

2.2. Обеспечение достижения социальной, медицинской, финансово-экономической эффективности при оказании стационарозамещающей помощи.

3. Задачи

3.1. Улучшение доступности и качества медицинской помощи населению, повышение эффективности использования материальных, кадровых и финансовых ресурсов лечебно-профилактического учреждения.

4. Функции

4.1. Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным, нуждающимся в ежедневном врачебном наблюдении, но не требующим круглосуточного наблюдения в стационаре, проведение необходимых лечебных, диагностических, профилактических и реабилитационных мероприятий согласно медицинским стандартам (МЭС).

4.2. Долечивание больных, получивших основной курс лечения в стационаре круглосуточного пребывания, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных на амбулаторном этапе.

4.3. Лечение больных с хроническими заболеваниями, требующими проведения повторных курсов.

4.4. Проведение краткосрочного (до 3-х дней) обследования, лечения и наблюдения за больным после оперативных и сложных диагностических вмешательств в амбулаторных условиях.

4.5. Проведение реабилитационных и профилактических видов лечения больным, требующим ежедневного наблюдения медицинским персоналом.

4.6. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу и военно-врачебную экспертизу.

4.7. Критериями законченности лечения в дневном стационаре являются:

- клиническое выздоровление;

- улучшение состояния больного в соответствии с медицинскими стандартами (протоколами ведения больных);

- постановка клинического диагноза или подтверждение ранее установленного;

- окончание курса лечения;

- оформление заключений для МСЭК и акта освидетельствования для военно-врачебных комиссий (ВВК).

4.8. Контроль качества оказания медицинской помощи и оценка дневного стационара проводится:

- 1 ступень - заведующим (врачом) дневным стационаром (всех историй болезней по законченным случаям);

- 2 ступень - заместителем главного врача по поликлинике (заведующим поликлиникой) и заместителем главного врача по клинико-экспертной работе с привлечением при необходимости других специалистов (не менее 30 историй болезней в квартал).

5. Порядок учета и отчетности в дневном стационаре

5.1. Показатели работы дневного стационара аналогичны соответствующим показателям стационара круглосуточного пребывания и учитываются отдельно, как стационарозамещающая помощь.

5.2. Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневном стационаре, служит "Журнал приема больных и отказов от госпитализации" (форма 001/у).

5.3. На каждого вновь поступившего больного заполняется история болезни (форма 003/у) с ежедневным заполнением дневника.

5.4. При переводе больного из стационара с круглосуточным пребыванием в дневной стационар и наоборот, в специализированных центрах может быть заведена единая история болезни с заполнением карты выбывшего из стационара (ф-066/у) на каждом этапе медицинской помощи. История болезни таких больных хранится в специализированном отделении больницы.

5.5. На больных, требующих кратковременного (до 3-х дней) пребывания в дневном стационаре, оформляется медицинская карта стационарного больного краткосрочного пребывания.

5.6. Ежедневные визиты больного в дневной стационар учитываются как койко-дни. Первым днем пребывания в дневном стационаре считается день начала проведения диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания, включая выходные и праздничные дни (на эти дни больным на руки выдаются медикаменты).

5.7. Данные о числе развернутых койко-мест с учетом сменности работы дневного стационара, количестве пролеченных больных и продолжительности лечения всех больных в дневном стационаре показываются в форме N 30 годового статистического отчета "Сведения о лечебно-профилактическом учреждении" в таблице 3/1006 "Стационары, пансионаты, санатории-профилактории". Кроме того, по дневному стационару отдельно составляется отчетная форма N 14 "Сведения о деятельности стационара" в качестве дополнительной информации к годовому статистическому отчету.

6. Организация работы дневного стационара

6.1. Количество развернутых койко-мест, сменность, профиль(ли) койки(ек), режим работы определяются индивидуально для каждого ЛПУ. Больной должен находиться в дневном стационаре не менее 3-х часов.

6.2. В дневной стационар принимаются больные с направлением врача стационара круглосуточного пребывания, заверенным заведующим отделением, или врачом поликлиники. При поступлении в дневной стационар пациент должен иметь при себе: паспорт, напра