Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4.1
Руководителю ТУ
Роспотребнадзора по УР
Н.А.Забродину
(Начальнику территориального
отдела ТУ Роспотребнадзора по УР
_______________________________)
Заявка
для выдачи санитарно-эпидемиологического заключения на продукцию
Регистрационный номер ____ от "__" ___________ 200 года
Заявитель _________________________________________________________________
(наименование организации-заявителя, индекс, юридический адрес,
телефон)
___________________________________________________________________________
(для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, место
жительства, данные документа, удостоверяющего личность)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта, фактический адрес)
просит выдать санитарно-эпидемиологическое заключение на продукцию
___________________________________________________________________________
(наименование)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
К заявке прилагается комплект документов:
- Акт санитарно-эпидемиологического обследования.
- Экспертное заключение.
- Программа производственного контроля
- Нормативные или технические документы (технические условия, технологические инструкции, рецептуры и др.) на продукцию, согласованные в установленном порядке.
- Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии технических документов требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.
- Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии условий производства требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (при необходимости).
- Санитарно-эпидемиологическое заключение о соответствии исходного сырья требованиям государственных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов.
- Протоколы испытаний продукции.
- Другие документы, подтверждающие безопасность продукции.
- Потребительская (или тарная) этикетка (для продукции, подлежащей обязательной маркировке, - образцы или макеты этикеток).
- Копия свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц, индивидуальных предпринимателей.
Дополнительно для импортной продукции:
- Документы от организации-изготовителя, по которым осуществляется изготовление импортной продукции.
- Документы, выданные уполномоченными органами страны происхождения продукции, подтверждающие ее безопасность для человека.
- Техническое описание продукции с указанием условий применения (использования), другие нормативные и технические документы о составе и условиях применения.
- Контракт (договор) или сведения о контракте (договоре) на поставку продукции (при необходимости).
- _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________.
___________________________
Ф.И.О. заявителя, подпись
Заявитель несет полную ответственность за достоверность представленных
данных.
Подпись ______________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.