Приложение N 8. Заявление на получение лицензии

Приложение N 8

                                      Министерство торговли и бытовых услуг

                                                      Удмуртской Республики

Заявление
на получение лицензии

Заявитель _________________________________________________________________

              (наименование организации, организационно-правовая форма)

Юридический адрес _________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________

Телефон ____________________, ИНН _________________________________________

Свидетельство государственной регистрации N ____________________________ от

_______________________________ выдано ____________________________________

Расчетный счет N __________________________________________________________

в отделении __________________________ Банка ______________________________

Просим выдать лицензию на право розничной продажи алкогольной  продукции по

адресу ___________________________________________________________________,

на срок __________________________________________________________________,

режим работы _____________________________________________________________,

вид продаж (вынос, розлив) _______________________________________________.

Перечень прилагаемых документов

1. ____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

4. ____________________________________

5. ____________________________________

6. ____________________________________

7. ____________________________________

8. ____________________________________

9. ____________________________________

10. ___________________________________

11. ___________________________________

Итого документов на __________ листах

_____________________________________          ______________ _____________

(должность руководителя организации)              (подпись)     (фамилия)

                                            М.П.

Материалы приняты

Дата

Регистрационный N _______

_________________________      _____________

        (Ф.И.О.)                 (подпись)