Приложение.

Приложение
к постановлению Администрации г.Ижевска
от 17 октября 2008 г. N 846

Приложение

к Порядку компенсации затрат, произведенных и

документально подтвержденных субъектами

малого и среднего предпринимательства, на

оплату консультационных услуг

Председателю Комиссии по отбору субъектов

малого и среднего предпринимательства на

получение поддержки в рамках Муниципальной

целевой программы развития субъектов малого и

среднего предпринимательства в городе Ижевске

от _____________________________________

_____________________________________

(наименование субъекта малого или среднего

предпринимательства)

Заявление

Прошу предоставить из бюджета города Ижевска в соответствии с Муниципальной целевой программой развития субъектов малого и среднего предпринимательства в городе Ижевске компенсацию затрат на оплату консультационных услуг в соответствии с постановлением Администрации города Ижевска от 20.06.2008 г. N 443 "Об утверждении Порядка компенсации затрат, произведенных и документально подтвержденных субъектами малого и среднего предпринимательства, на оплату консультационных услуг" _________________________________________________________________________

(указать вид консультационных услуг в соответствии с пунктом 2.3 Порядка)

Информация о заявителе:

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения)  постоянно действующего исполнительного

органа юридического лица или     место      жительства    индивидуального

предпринимателя (почтовый   индекс, город, улица, номер    дома, квартиры

(офиса): ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Основной государственный  регистрационный номер записи о государственной

регистрации   юридического   лица   или  индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика:

_________________________________________________________________________

1. Среднемесячная  численность  работников за предшествующий календарный

год составляет _____________________________________________________ чел.

2. Выручка  от  реализации  товаров (работ, услуг) за предшествующий год

без учета налога на добавленную стоимость составляет _______________ руб.

3. Задолженность  по  налоговым  и  неналоговым  платежам в бюджеты всех

уровней  бюджетной системы и государственные внебюджетные фонды, а также

задолженность по ранее предоставленным бюджетным средствам на возвратной

основе отсутствует.

4. Является участником соглашений о разделе продукции: ____________.

                                                         (да/нет)

5. Является профессиональным участником рынка ценных бумаг: __________.

                                                             (да/нет)

6. Осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров: _________

                                                               (да/нет)

7. Осуществляет добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением

общераспространенных полезных ископаемых: _________.

                                           (да/нет)

Кроме того, сообщаю, что ________________________________________________

          (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства)

в  стадии  реорганизации, ликвидации или несостоятельности (банкротства)

не   находится   и   деятельность   в  порядке, предусмотренном Кодексом

Российской   Федерации    об    административных   правонарушениях,   не

приостановлена.

Полноту и достоверность представленной информации подтверждаю.

Руководитель организации

(индивидуальный предприниматель) ______________/________________________

                                    (подпись)      (расшифровка подписи)

                                      М.П.

"___" ___________ 200__ г.

Реквизиты    субъекта    малого    или  среднего предпринимательства для

перечисления средств бюджета города по предоставленной компенсации:

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________

_________________________________________