Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения УР и Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 26 июля 2004 г. N 272/108 "О совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи населению Удмуртской Республики" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 2. Положение о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики (утратило силу)
- Приложение 1. Порядок оформления результатов контроля качества медицинской помощи
- Приложение 1.9. Реестр N ________ медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
Приложение 1.9. Реестр N ________ медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
Приложение 1.9
к Приложению 1 Положения о контроле качества медицинской помощи
в системе обязательного медицинского страхования на территории УР
утв. приказом МЗ УР и УТФОМС
от 22 февраля 2006 г. N 67/35
(форма 6в-СМО)
Реестр N ________
медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
__________________________________________________________________
наименование отделения в ЛПУ
Наименование СМО _____________________________________________
Экспертиза по реестрам пролеченных больных за ___________ года
Срок экспертизы с ___ _______________ года по ___ _______ года
Общее число проанализированных документов ____________________
УКЛ экспертов по проверенным отделениям, по ЛПУ ______________
УКЛ учреждения по договору ___________________________________
/---------------------------------------------------------------------------------\
|N п/п| ЛПУ, | УКЛ | Количество проведенных экспертиз | Сумма удержания |
| |отделение|эксперта| |финансовых средств |
| | | | | с ЛПУ |
| | | |------------------------------------+-------------------|
| | | | Всего | В том числе | СМО | УТФОМС |
| | | | |--------------------------| | |
| | | | | с |с удержанием | | |
| | | | |замечаниями | финансовых | | |
| | | | | по КМП |средств с ЛПУ| | |
|-----+---------+--------+---------+------------+-------------+----------+--------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|-----+---------+--------+---------+------------+-------------+----------+--------|
| 1. | | | | | | | |
|-----+---------+--------+---------+------------+-------------+----------+--------|
| 2. | | | | | | | |
|-----+---------+--------+---------+------------+-------------+----------+--------|
| 3. | | | | | | | |
|-----+---------+--------+---------+------------+-------------+----------+--------|
| 4. | | | | | | | |
|-----+---------+--------+---------+------------+-------------+----------+--------|
| |Итого: | | | | | | |
| |----------------------------+------------+-------------+-------------------|
| |в т.ч. по кодам удержания | Количество |Код удержания| Сумма удержания |
| |финансовых средств с ЛПУ | удержаний | финансовых |финансовых средств |
| | | | средств | с ЛПУ |
| | | | |-------------------|
| | | | | СМО | УТФОМС |
\----------------------------------+------------+-------------+----------+--------|
| | | | |
|------------+-------------+----------+--------|
| | | | |
|------------+-------------+----------+--------|
| | | | |
|------------+-------------+----------+--------|
| | | | |
|------------+-------------+----------+--------|
| | | | |
\----------------------------------------------/
Врач-организатор СМО __________ ______________________ __________
подпись Ф.И.О. дата
Экономист больницы __________ ______________________ __________
подпись Ф.И.О. дата
Главный врач __________ ______________________ __________
М.П. подпись Ф.И.О. дата
Проверено и принято в филиале УТФОМС
Экономист __________ ______________________ __________
М.П. подпись Ф.И.О. дата
10. Акт-справка по проверке оказываемой медицинской помощи
(порядок оформления)
Таблица, выводы, предложения и рекомендации заполняет эксперт-организатор СМО (УТФОМС) на основании справок врачей-экспертов.
Заключения по отделениям оформляются врачами-экспертами и подписываются врачом-экспертом и заведующим отделением.