Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения УР и Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 26 июля 2004 г. N 272/108 "О совершенствовании системы контроля качества медицинской помощи населению Удмуртской Республики" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 2. Положение о контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики (утратило силу)
- Приложение 1. Порядок оформления результатов контроля качества медицинской помощи
- Приложение 1.8. Реестр N ________ медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
Приложение 1.8. Реестр N ________ медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
Приложение 1.8
к Приложению 1 Положения о контроле качества медицинской помощи
в системе обязательного медицинского страхования на территории УР
утв. приказом МЗ УР и УТФОМС
от 22 февраля 2006 г. N 67/35
(форма 6б-СМО)
Реестр N ________
медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
__________________________________________________________________
наименование отделения в ЛПУ
Наименование СМО _____________________________________________
Экспертная группа (эксперт) __________________________________
Срок экспертизы с _____ _______________ г. по _____________ г.
Общее число проанализированных документов ____________________
УКЛ эксперта по отделению ____________________________________
УКЛ учреждения по договору ___________________________________
/-----------------------------------------------------------------------------\
| N | Ф.И.О. | Номер | УКЛ |Замечания по|Коды удержания | Сумма удержания |
|п/п |пациента|истории|экспер-|КМП да (+), | финансовых |финансовых средств|
| | |болезни| та | нет (-) | средств | с ЛПУ |
| | | | | | |------------------|
| | | | | | | СМО | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 1. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 2. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 3. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 4. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 5. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 6. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 7. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 8. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| 9. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
|10. | | | | | | | |
|----+--------+-------+-------+------------+---------------+----------+-------|
| |Итого: | X | | | | | |
| |------------------------+------------+---------------+------------------|
| |в т.ч. по кодам | Количество | Код удержания | Сумма удержания |
| |удержания финансовых | удержаний | финансовых |финансовых средств|
| |средств | | средств | с ЛПУ |
| | | | |------------------|
| | | | | СМО |УТФОМС |
\-----------------------------+------------+---------------+----------+-------|
| | | | |
|------------+---------------+----------+-------|
| | | | |
|------------+---------------+----------+-------|
| | | | |
|------------+---------------+----------+-------|
| | | | |
|------------+---------------+----------+-------|
| | | | |
\-----------------------------------------------/
Врач-эксперт ________________ ___________________ __________
подпись Фамилия, И.О. дата
Зав.отделением ________________ ___________________ __________
подпись Фамилия, И.О. дата
Экономист УТФОМС
(филиала УТФОМС) ________________ ___________________ __________
подпись Фамилия, И.О. дата
9. Реестр медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
(порядок оформления)