Приложение 1.7. Реестр N медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП

Приложение 1.7
к Приложению 1 Положения о контроле качества медицинской помощи
в системе обязательного медицинского страхования на территории УР
утв. приказом МЗ УР и УТФОМС
от 22 февраля 2006 г. N 67/35
(форма 5-СМО)

Реестр N
медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП

     по _____________________________________________________

                            (наименование СМО)

     проведенного за ___________________________ _______ года

                            (отчетный месяц)

ЛПУ	N рее- стра	Дата экс- пер- тизы	Ф.И.О . вра- ча- экс- перта	Вид про- вер- ки	Количество проведенных экспертиз								Сумма удержания финансовых средств с ЛПУ (руб.)
					Все- го	в том числе							Сумма удержания финансовых средств с ЛПУ (руб.)
						с на- ру- ше- ния- ми	с удержанием финансовых средств с ЛПУ по кодам Акта						СМО	УТФОМС
						с на- ру- ше- ния- ми	1	2	3	4	5	6	СМО	УТФОМС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	1 2	13	14	15

Итого по ЛПУ
Итого по филиалу УТФОМС

Организатор экспертной работы СМО _______ _____________ тел. _____

                                  подпись  Фамилия, И.О.

Директор СМО           _________ _______________

М.П.                    подпись   Фамилия, И.О.

Проверено:

Врач-организатор экспертизы  ________ _________________ __________

контроля КМП филиала УТФОМС   подпись   Фамилия, И.О.      дата

Экономист по работе с ЛПУ,   ________ _________________ __________

СМО филиала УТФОМС            подпись   Фамилия, И.О.      дата

Директор филиала УТФОМС      ________ _________________ __________

М.П.                          подпись   Фамилия, И.О.      дата

8. Реестр медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
(порядок оформления)

<< Приложение 1.6. Результаты экспертизы качества медицинской помощи медико-экономической экспертизы		Приложение 1.8. >> Реестр N ________ медицинских экспертиз и актов экспертного контроля КМП
	Содержание Приказ Министерства здравоохранения УР и Удмуртского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 26 июля...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.