Приложение N 4. Положение об обязательном клиническом минимуме обследования на туберкулез лиц, относящихся к группам риска, в лечебно-профилактических учреждениях Удмуртской Республики

Приложение N 4
к приказу МЗ УР
от 7 июля 2008 г. N378

Положение
об обязательном клиническом минимуме обследования на туберкулез
лиц, относящихся к группам риска, в лечебно-профилактических
учреждениях Удмуртской Республики

Категории	Обязательный объем обследования
Выявление туберкулеза органов дыхания у детей и подростков	1. Реакция Манту с 2 ТЕ 2. Клинический анализ крови 3. Клинический анализ мочи 4. Обзорная рентгенография грудной клетки (с 15 лет -флюорография) при впервые положительной р. Манту с 2 ТЕ 5. Исследование мокроты (при отсутствии - промывных вод желудка) на микобактерии туберкулеза 3-кратно методом простой микроскопии по Цилю-Нельсену при хронических неспецифических заболеваниях легких у тубинфицированных детей и подростков
Выявление туберкулеза органов дыхания у взрослых	1. Клинический анализ крови 2. Клинический анализ мочи 3. Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза 3-х кратно методом простой микроскопии по Цилю-Нельсену, в том числе нетранспортабельным (немобильным) больным 4. Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях 5. Реакция Манту с 2 ТЕ
Выявление туберкулеза позвоночника (для всех возрастных групп)	1 .Рентгенография пораженного отдела позвоночника в 2-х проекциях 2. Реакция Манту с 2 ТЕ 3. Клинический анализ крови 4. Клинический анализ мочи (в динамике) 5. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких
Выявление туберкулеза суставов (для всех возрастных групп)	1. Рентгенография пораженного сустава в 2-х проекциях 2. Пункция сустава с исследованием полученного материала: - на микобактерии туберкулеза 3-х кратно (бактериоскопия) - гистологическое исследование - цитологическое исследование 3. Реакция Манту с 2 ТЕ 4. Клинический анализ крови 5. Клинический анализ мочи (в динамике - не менее 3) 6. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких
Выявление туберкулеза мочеполовой системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря) (для всех возрастных групп)	1. Обзорная рентгенография органов брюшной полости 2. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря 3. Экскреторная урография и ее модификации 4. Посев мочи на микобактерии туберкулеза 3-х кратно, посев мочи на вторичную флору 5. Анализ мочи по Нечипоренко 6. Анализ мочи по Зимницкому 7. Биохимические анализы крови (мочевина, креатинин) 8. Реакция Манту с 2 ТЕ 9. Клинический анализ крови 10. Клинический анализ мочи (в динамике - не менее 3) 11. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких.
Выявление туберкулеза мужских половых органов (эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит, туберкулез предстательной железы, изолированный туберкулез семенных пузырьков). (для всех возрастных групп)	1. Обзорная рентгенограмма малого таза 2. Исследование диагностического материала (эякулят, секрет предстательной железы, отделяемое из свищей) на микобактерии туберкулеза 3-х кратно 3. Ультразвуковое исследование органов мошонки и предстательной железы 4. Реакция Манту с 2 ТЕ 5. Клинический анализ крови 6. Клинический анализ мочи 7. Результаты обследований на заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, герпес) 8. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких
Выявление туберкулеза женских половых органов (для всех возрастных групп)	1. Ультразвуковое исследование малого таза и гениталий 2. Бактериологическое исследование отделяемого цервикального канала на вторичную флору 3. Цитологическое исследование отделяемого цервикального канала 4. Обзорная рентгенограмма малого таза 5. Гистеросальпингография 6. Реакция Манту с 2 ТЕ 7. Клинический анализ крови 8. Клинический анализ мочи 9. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких 10. Результаты обследований на заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, герпес)
Выявление туберкулеза периферических лимфатических узлов (для всех возрастных групп)	1 .Цитологическое исследование материала, полученного при диагностической пункции, в том числе на микобактерии туберкулеза 2. Гистологическое исследование материала, полученного при диагностической пункции 3. Реакция Манту с 2 ТЕ 4. Клинический анализ крови 5. Клинический анализ мочи 6. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких 7. УЗИ периферических лимфатических узлов 8. Консультация гематолога, онколога 9. Анализ крови на RW, ВИЧ
Выявление туберкулеза ЛОР органов (для всех возрастных групп)	1. Клинический анализ крови 2. Клинический анализ мочи 3. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких 4. Реакция Манту с 2 ТЕ 5. Посев из носоглотки на вторичную флору 6 Исследование мазка с миндалин на микобактерии туберкулеза методом простой микроскопии по Цилю-Нельсену
Выявление абдоминального туберкулеза (туберкулез органов желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов брыжейки, забрюшинного пространства, брюшины) (для всех возрастных групп)	1. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости 2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости 3. Ректороманоскопия 4. Фиброгастродуоденоскопия 5. Лапароскопия 6. Гистологическое, цитологическое исследование операционного материала 7. Реакция Манту с 2 ТЕ 8. Клинический анализ крови 9. Клинический анализ крови 10. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких
Выявление туберкулеза глаз (для всех возрастных групп)	1. Офтальмологический осмотр (с исследованием глазного дна) 2. Исследование зрительных функций (острота и поле зрения) 3. Измерение внутриглазного давления 4. Клинический анализ крови 5. Клинический анализ мочи 6. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких
Выявление туберкулеза кожи (для всех возрастных групп)	1 .Диагностическая биопсия кожи или края язвы с последующим гистологическим исследованием 2. Реакция Манту с 2 ТЕ 3. Клинический анализ крови 4. Клинический анализ мочи 5. Флюорография или обзорная рентгенограмма легких 6. Консультация дерматолога
Выявление туберкулезного менингита (для всех возрастных групп)	1. Консультация окулиста, невролога 2. Спинномозговая пункция с исследованием ликвора, включая цитологическое, биохимическое исследования, обязательное исследование на сахар и хлориды, а также бактериоскопическое и бактериологическое исследования (на микобактерии туберкулеза), осадочная реакция Панди 3. Клинический анализ крови 4. Клинический анализ мочи 5. Обзорная рентгенограмма легких