Приложение 1. Акт экспертизы рецептов на лекарственные средства, отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи (7 высокозатратных нозологий)

Приложение 1 к Порядку

Акт
экспертизы рецептов на лекарственные средства, отпущенные при оказании
дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям
граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи
(7 высокозатратных нозологий)

Министерство здравоохранения Удмуртской Республики провело экспертизу рецептов,

на основании Реестра персонифицированного учета рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (прилагается) полученных от Фармацевтической

организации за период с

по

По результатам проведенной экспертизы установлено:

Предъявлено к оплате/отчету             рецептов на сумму          рублей

Принято к оплате/отчету                 записей на сумму           рублей

Не оплаченная сумма превышения по рецептам, выставленных по ценам, превышающим цены, зарегистрированные в установленном порядке с учетом предельной торговой надбавки к ценам на лекарственные средства, которыми обеспечиваются отдельные категории граждан, установленной для соответствующего региона и НДС

Количество записей                      на сумму                   рублей

Отклонено от оплаты                     записей на сумму           рублей

в том числе'

Министр здравоохранения                           Уполномоченное лицо

Удмуртской Республики                             Фармацевтической организации

____________________ /С.П.Субботин/               _________________/_____________/

"___"___________ 2008 г.                          "___"___________ 2008 г.

МП                                                МП