Приложение 2. Порядок проведения экспертизы рецептов на лекарственные средства, отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в рамках реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) и обеспечения лекарственными средствами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и/или тканей (7 высокозатратных нозологий)

Приложение 2
к приказу МЗ УР от
31 декабря 2008 г. N 690

Порядок
проведения экспертизы рецептов на лекарственные средства, отпущенные при
оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным
категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной
помощи в рамках реализации программы обеспечения необходимыми
лекарственными средствами (ОНЛС) и обеспечения лекарственными средствами
больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью
Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации
органов и/или тканей (7 высокозатратных нозологий)

1. Настоящий Порядок разработан с целью осуществления контроля за реализацией программы ОНЛС и обеспечением лекарственными средствами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и/или тканей (7 высокозатратных нозологий), унификации проведения экспертизы рецептов на лекарственные средства, отпущенные при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в рамках реализации программы ОНЛС и больным гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и/или тканей (далее - экспертиза), представляемых победителем аукциона, с которым заключен государственный контракт с Министерством здравоохранения Удмуртской Республики (МЗ УР) на поставку, хранение и обеспечение населения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (далее - медикаменты) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с Федеральным законом от 17.08.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", включенным в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи на уровне субъекта Российской Федерации и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.08.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (далее - региональный сегмент), и государственным унитарным предприятием Удмуртской Республики "Фармация", с которым заключены государственные контракты N 120/308ГК-МЗ от 20.12.2007 г. и N 64/178ГК-МЗ от 02.07.2008 г. на услуги по обеспечению лекарственными средствами больных гемофилией муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и/или тканей и договор на поставку, хранение и обеспечение населения наркотическими и психотропным лекарственными средствами (далее - фармацевтические организации).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "Федеральным законом от 17.08.1999 N 178-ФЗ" имеется в виду "Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ"

2. Экспертиза проводится в автоматизированном режиме (по региональному сегменту) и ручным способом (по региональному сегменту - наркотические и психотропные лекарственные средства и по 7 высокозатратным нозологиям).

3. Экспертиза является составной частью медико-экономического контроля лекарственного обеспечения и представляет собой проверку реестров рецептов по следующим критериям:

- соответствие лиц, получивших медикаменты, региональному сегменту федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи; соответствие лиц, получивших медикаменты регистру больных муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, гемофилией, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом и после трансплантации органов и/или тканей;

- соответствие стоимости отпущенных медикаментов ценам, не превышающим цен государственных контрактов и договора (региональный сегмент) и федеральных информационных писем (по 7 высокозатратным нозологиям);

- соответствие отпущенных медикаментов перечню спецификации и разнарядки государственных контрактов, договора и разнарядок, утвержденных по 7 высокозатратным нозологиям;

- соответствие врачей (фельдшеров) и/или лечебно-профилактических учреждений, по предъявленным к оплате рецептам, утвержденным приказами МЗ УР перечням врачей (фельдшеров) и/или лечебно-профилактических учреждений, имеющих право на выписку льготных рецептов;

- соответствие оформления и срока действия рецепта, предъявленного к оплате, требованиям действующего законодательства;

- отсутствие дублей рецептов внутри реестра рецептов.

4. Экспертиза проводится Управлением по организации фармацевтической деятельности МЗ УР ежемесячно в течение 10 рабочих дней с даты получения рецептов и отчетных документов согласно условиям государственных контрактов и договора. Результатами Экспертизы может быть: принятие к оплате, частичное принятие к оплате и непринятие к оплате (по региональному сегменту); принятие отчета, частичное принятие отчета и непринятие отчета (по 7 высокозатратным нозологиям).

5. Результаты Экспертизы по итогам квартала выносятся на рассмотрение Согласительной комиссии МЗ УР, решение которой оформляется протоколом.

6. По итогам Экспертизы ежемесячно в трехдневный срок и по итогам квартала после проведения Согласительной комиссии МЗ УР оформляются Акты, с приложением Реестров рецептов, отклоненных от оплаты и частично оплаченных, по каждому государственному контракту и договору (региональный сегмент), а также не принятых к отчету (по 7 высокозатратным нозологиям) по формам согласно приложению 1 и 2 к настоящему Порядку.

7. Акт, оформленный по итогам квартала, направляется в бухгалтерию МЗ УР для использования при расчетах за отпущенные медикаменты и оказание услуг с фармацевтическими организациями. Акты, сформированные по итогам месяца, направляются в фармацевтические организации, по 7 высокозатратным нозологиям - дополнительно в пункты отпуска медикаментов, для подписания.

8. После проведения экспертизы по итогам каждого месяца Управлением по организации фармацевтической деятельности МЗ УР формируются данные в разрезе отдельных лечебно-профилактических учреждений по выявленным фактам выписки 5, и более упаковок медикаментов в одном рецепте, выписки 10 и более медикаментов в месяц, несоответствия медикамента коду диагноза и др., которые с сопроводительным письмом доводятся до лечебно-профилактических учреждений для проведения анализа, предоставления объяснительных и принятия соответствующих мер. Указанные данные, объяснительные и информация о принятых мерах, полученные от лечебно-профилактических учреждений выносится на рассмотрение согласительной комиссии МЗ УР с целью принятия решения.

9. После проведения экспертизы по итогам каждого месяца и в накопительном режиме за отчетный период в течение 5 рабочих дней Управлением по организации фармацевтической деятельности МЗ УР формируются отчеты по формам согласно приложению 3 к настоящему приказу. Сформированные формы отчетов доводятся до руководителей лечебно-профилактических учреждений и директоров фармацевтических (аптечных) предприятий, работающих в рамках программы ОНЛС.