Приложение N 2. Форма N 2/ЧС. Донесение о факте и основных параметрах чрезвычайной ситуации

Приложение N 2
к Инструкции

Форма N 2/ЧС

Донесение
о факте и основных параметрах чрезвычайной ситуации

Код	Содержание данных
1. Общие сведения
1.1.	Тип чрезвычайной ситуации ___________________________________
1.2.	Дата чрезвычайной ситуации, число, месяц, год _______________
1.3.	Время московское, час., мин., _______________________________
1.4.	местное, час., мин., __________________________________
1.5.	Место: региональный центр ___________________________________
1.6.	республика (край, область) ___________________________
1.7.	город ________________________________________________
1.8.	район ________________________________________________
1.9.	Объект экономики ____________________________________________
1.10.	Наименование ________________________________________________
1.11.	Форма собственности _________________________________________
1.12.	Отрасль _____________________________________________________
1.13.	Министерство (ведомство) ____________________________________
1.14.	Причины возникновения ЧС ____________________________________
1.15.	Краткая характеристика ЧС ___________________________________
2. Метеоданные
2.1.	Температура воздуха, град. __________________________________
2.2.	Направление и скорость ветра, град., м/с ____________________
2.3.	Влажность, % ________________________________________________
2.4.	Осадки, вид _________________ количество ___________ мм _____
2.5.	Состояние приземного слоя атмосферы _________________________ (конвекция, инверсия, изотермия)
2.6.	Видимость ___________________________________________________
2.7.	Ледовая обстановка __________________________________________
Основные параметры чрезвычайной ситуации 3. Землетрясение
3.1.	Магнитуда в эпицентре, балл _________________________________
3.2.	Глубина от поверхности земли, км ____________________________
3.3.	Координаты: широта град., мин., сек. ________________________ долгота град., мин., сек. _______________________
3.4.	Интенсивность землетрясения в крупных населенных пунктах, текст, балл ________________________________________
3.5.	Дополнительная текстовая информация _________________________
4. Радиоактивное загрязнение
4.1.	Источник радиоактивного загрязнения _________________________
4.2.	Уровень радиации вблизи источника (указать расстояние от источника р/а загрязнения), мр/ час, р/час __________________
4.3.	Удаленность внешней границы:
	а) зоны экстренных мероприятий, м ___________________________
	б) зоны профилактических мероприятий, м _____________________
	в) зоны ограничений, м ______________________________________
4.4.	Уровни радиации по зонам, мр/час, р/час:
	а) зоны экстренных мероприятий ______________________________
	б) зоны профилактических мероприятий ________________________
	в) зоны ограничений _________________________________________
4.5.	Дополнительная текстовая информация _________________________
5. Затопление (наводнение):
5.1.	Причины затопления (наводнения) _____________________________
5.2.	Уровень подъема воды от нормы, м ____________________________
5.3.	Продолжительность затопления, час ___________________________
5.4.	Скорость подъема воды, м/час ________________________________
5.5.	Время добегания волны прорыва до населенных пунктов и крупных объектов экономики, час _____________________________
5.6.	Размер прорыва в плотине, дамбе, кв. м ______________________
5.7.	Дополнительная текстовая информация _________________________
6. Бактериальное заражение
6.1.	Эпидемия, эпизоотия, эпифитотия _____________________________
6.2.	Вид бактериального средства _________________________________
6.3.	Дополнительная текстовая информация _________________________
7. Химическое заражение
7.1.	Источник химического заражения ______________________________
7.2.	Наименование АХОВ ___________________________________________
7.3.	Количество АХОВ, выброшенного в атмосферу, кг, тонн _________
7.4.	Количество АХОВ всего в емкостях хранилища, кг, тонн ________
7.5.	Площадь разлива _____________________________________________
7.6.	Высота поддона (обваловки), м _______________________________
7.7.	Дополнительная текстовая информация _________________________
8. Пожары
8.1.	Количество очагов пожара, ед. _______________________________
8.2.	Площадь пожаров, кв. м, га __________________________________
8.3.	Направление распространения огня, град. _____________________
8.4.	Скорость распространения огня, км/час _______________________
8.5.	Площадь задымления, кв. км __________________________________
8.6.	Обеспеченность водой, % _____________________________________
8.7.	Уничтожено огнем:
8.7.1.	объектов экономики, ед. _____________________________________
8.7.2.	объектов социально-бытового назначения, ед. _________________
8.7.3.	лесной территории, тыс. га __________________________________
8.7.4.	сельхозугодий, га ___________________________________________
8.7.5.	торфополей, га ______________________________________________
8.7.6.	дополнительная текстовая информация _________________________
8.8.	дополнительная текстовая информация _________________________
9. Чрезвычайные ситуации на акваториях
9.1.	Волнение моря ___________________ баллы _____________________
9.2.	Характер повреждения судна __________________________________
9.3.	Количество людей, нуждающихся в помощи ______________________
9.4.	Какую помощь запрашивает капитан судна ______________________
9.5.	Принятые меры _______________________________________________
9.6.	Причины разлива нефтепродуктов ______________________________
9.7.	Количество и марка нефтепродуктов ___________________________
9.8.	Скорость распространения и направление дрейфа пятна нефтепродуктов ______________________________________________
9.9.	Вероятность загрязнения береговой черты _____________________
9.10.	Запрашиваемая помощь ________________________________________
10. Потери
10.1.	Всего, чел. _________________________________________________
10.2.	В том числе безвозвратные, чел. _____________________________
10.3.	Погибло детей, чел. _________________________________________
10.4.	Дополнительная текстовая информация _________________________
11. Состояние зданий и сооружений
11.1.	Разрушено: __________________________________________________
11.1.1.	объектов экономики, ед. _____________________________________
11.1.2.	жилых домов, ед. ____________________________________________
11.1.3.	зданий лечебных учреждений, ед. _____________________________
11.1.4.	других зданий и сооружений, ед. _____________________________
11.2.	Повреждено: _________________________________________________
11.2.1.	объектов экономики, ед. _____________________________________
11.2.2.	жилых домов, ед. ____________________________________________
11.2.3.	зданий лечебных учреждений, ед. _____________________________
11.2.4.	других зданий и сооружений, ед. _____________________________
11.3.	Дополнительная текстовая информация _________________________
12. Состояние коммуникаций Вышло из строя
12.1.	В населенных пунктах:
12.1.1.	ЛЭП, км _____________________________________________________
12.1.2.	линий связи, км _____________________________________________
12.1.3.	железных дорог, км __________________________________________
12.1.4.	автодорог, км _______________________________________________
12.1.5.	мостов, шт. _________________________________________________
12.1.6.	водопроводов, м _____________________________________________
12.1.7.	газопроводов, м _____________________________________________
12.1.8.	теплотрасс, м _______________________________________________
12.1.9.	канализационных сетей, м ____________________________________
12.1.10.	сооружений (указать вышедшие из строя участки путепроводов, насосные станции, бойлерные, котельные и т. д.) ______________________________________________________
12.2.	Магистральных:
12.2.1.	ЛЭП, км _____________________________________________________
12.2.2.	линий связи, км _____________________________________________
12.2.3.	железных дорог, м ___________________________________________
12.2.4.	автодорог, км _______________________________________________
12.3.	Продуктопроводов:
12.3.1.	наименование ________________________________________________
12.3.2.	количество, шт.______________________________________________
12.4.	Мостов и дорожных сооружений:
12.4.1.	наименование ________________________________________________
12.4.2.	количество, шт. _____________________________________________
12.5.	Дополнительная текстовая информация _________________________
13. Сельскохозяйственные животные
13.1.	Всего по учету, тыс. голов __________________________________ В том числе: по видам, тыс. голов ___________________________
13.2.	Потери всего, тыс. голов ____________________________________ В том числе: по видам, тыс. голов ___________________________
13.3.	Дополнительная текстовая информация _________________________
14. Сельскохозяйственные угодья
14.1.	Всего по учету, тыс. га _____________________________________
14.2.	в том числе по видам, тыс. га _______________________________
14.3.	Потери всего, тыс. га _______________________________________
14.5.	Ущерб в денежном выражении __________________________________
14.6.	Дополнительная текстовая информация _________________________
15.	Транспортные аварии _________________________________________
16.	Аварии на энергосетях и КЭС _________________________________
17.	Сели, лавины, оползни _______________________________________
18.	Цунами, ураганы, смерчи _____________________________________
19.	Взрывы ______________________________________________________
20.	Другие данные _______________________________________________

Подпись руководителя органа управления

Примечания. 1. При угрозе возникновения ЧС или ее возникновении на водных бассейнах докладывать широту и долготу места ЧС в озере или расстояние в км от населенных пунктов на реках и каналах, название (проект судна) и принадлежность судна, характер перевозимого груза и маршрут следования, краткий прогноз возможного развития ЧС, время, необходимое для прибытия в район ЧС.

2. Типы чрезвычайной ситуации на акваториях:

"Море-2" - авария корабля, судна (пожар, столкновение, потеря хода, затопление - угроза жизни экипажа);

"Море-3" - навигационная авария корабля, судна (посадка на мель, выброс на камни - угроза жизни экипажа и экологического бедствия от разлива нефтепродуктов, вредных веществ);

"Море-4" - авария (повреждение) гидротехнических сооружений на море (нефтяные вышки) и водных бассейнах (гидроэлектростанции, мосты, пристани, причалы, портовое оборудование);

"Море-5" - аварийное падение (приводнение) космического или летательного аппарата;

"Море-6" - попадание большого количества людей в опасную ситуацию, угрожающую их жизни (отрыв льдины, отрыв плавательного средства без хода, изоляция при наводнении).