Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии (социальной выплаты)

Приложение 1
к Положению о предоставлении субсидий
и социальных выплат в рамках реализации
мероприятий отдельных республиканских
и ведомственных целевых программ

_____________________________________

_____________________________________

Заявление
о предоставлении субсидии (социальной выплаты)

от _____________________________________________________________________

  (наименование или ФИО получателя субсидии, социальной выплаты, района)

_________________________________________________________________________

                          (почтовый адрес)

Просим предоставить в ____ году субсидию (социальную выплату) на

_________________________________________________________________________

____________________(указать направление субсидирования,  предусмотренное

Положением о предоставлении субсидий и социальных выплат в рамках реализации

мероприятий отдельных республиканских и ведомственных целевых  программ)

Телефон (факс)
ИНН/КПП
Наименование банка
Расчетный счет (счет)
Корреспондентский счет банка
БИК банка

Подтверждаю, что ________________________________________________________

 не находится в стадии ликвидации и  в  отношении  ее  (его)  не  введена

процедура банкротства.

Представленные документы и копии документов в количестве ______ шт.;

в том числе:

1)

2)

Руководитель получателя

субсидии (Руководитель,

молодой специалист,

специалист, рабочий) _________________    ______________________

                         (подпись)        (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20__г.