Приложение 1. Заявление на получение субсидии индивидуальному предпринимателю на возмещение части затрат по оплате процентных ставок по кредитам (займам) и оплате части лизинговых платежей по договорам лизинга

Приложение 1

к приказу Министерства экономики

Удмуртской Республики

от 24 июня 2009 года N 57

                                   Заместителю Председателя Правительства

                                   Удмуртской Республики - министру

                                   экономики Удмуртской Республики

                                   В.В. Богатыреву

Заявление
на получение субсидии индивидуальному предпринимателю на
возмещение части затрат по оплате процентных ставок по кредитам
(займам) и оплате части лизинговых платежей по договорам лизинга

Прошу предоставить субсидию в сумме ___________ рублей __________ копеек.

1. Данные индивидуального предпринимателя:

1.1. ФИО ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.2. Сведения о государственной регистрации индивидуального предпринимателя

 (ОГРН, номер свидетельства, дата выдачи, кем выдано)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.3. Адрес места жительства в Российской Федерации (почтовый индекс, район,

 город, населенный пункт, улица, номер дома, корпус, квартира, офис)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

1.4. Контактный телефон, факс, контактное лицо

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Виды деятельности:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

3. Паспортные данные:

серия ________________ номер ________________ дата выдачи _______________

кем выдан _______________________________________________________________

4. ИНН индивидуального предпринимателя __________________________________

5. Реквизиты индивидуального предпринимателя:

Р/с (указывается расчетный счет банка, на который перечисляется субсидия)

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

6. Средняя численность работников:

6.1. за предшествующий 200 ___ год _________________ чел.

6.2. за текущий 200 ____ год ________________ чел.

7. Количество вновь созданных рабочих мест:

7.1. за предшествующий 200 _____ год __________ чел.

7.2. за текущий 200 ____ год _________ чел.

Вместе с заявлением представлены следующие документы:

1. Заверенные кредитором (заимодавцем) или лизингодателем копии кредитного договора (займа), договора лизинга.

2. Заверенные кредитором (заимодавцем) или лизингодателем график погашения кредита (займа) и процентов по нему или лизинговых платежей по договору лизинга;

3. Копия свидетельства о включении в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, заверенные подписью индивидуального предпринимателя и печатью (при наличии);

4. Копия паспорта индивидуального предпринимателя, заверенная его подписью и печатью (при наличии);

5. Справка налогового органа об исполнении индивидуальным предпринимателем обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней по ним на последнюю отчетную дату. В случае наличия задолженности предоставляется справка о состоянии расчетов по налогам, сборам, взносам, пеням по ним с приложением платежных документов, подтверждающих их оплату.

6. Справка о минимальной заработной плате работников индивидуального предпринимателя, подписанная главным бухгалтером (при наличии) и индивидуальным предпринимателем.

7. Копии документов, подтверждающие целевое использование кредита (займа) или имущества, предоставленного по договору лизинга, заверенные подписью индивидуального предпринимателя и печатью (при наличии), при этом документы, представленные на иностранных языках, должны иметь перевод, заверенный нотариально.

8. Копии платежных документов по оплате основного долга и начисленных процентов по кредитному договору (займу), лизинговых платежей по договору лизинга, заверенные подписью индивидуального предпринимателя и печатью (при наличии);

9. Копию акта приема-передачи имущества, полученного лизингополучателем по договору лизинга, заверенные подписью индивидуального предпринимателя и печатью (при наличии);

10. Расчет суммы субсидии.

Мною подтверждается, что сведения, содержащиеся в заявлении, достоверны и соответствуют представленным документам.

Индивидуальный предприниматель

_________________________              ____________________________

        (Подпись)                                 (ФИО)

Министерство экономики Удмуртской Республики

________________________   _______________________   _____________________

(Должность ответственного лица)    (Подпись)                 (ФИО)