Приложение N 4. Справка о периодах замещения государственных должностей Удмуртской Республики, дающих право на ежемесячную доплату к пенсии

Приложение N 4
к Положению
о доплате к пенсии лицам,
замещавшим государственные
должности Удмуртской Республики

                                 Справка

             о периодах замещения государственных должностей

                          Удмуртской Республики

      ____________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

              дающих право на ежемесячную доплату к пенсии

N п/п	N записи в трудовой книжке	Дата			Наименование государственной должности Удмуртской Республики	Периоды замещения государственных должностей Удмуртской Республики, принимаемые для исчисления размера доплаты к пенсии
		число	месяц	год		лет	месяцев	дней

Руководитель кадровой службы

государственного органа        _____________________________________

                                 (подпись, фамилия, имя, отчество)

Дата ______________            Место для печати

Проверено:

Государственный комитет

Удмуртской Республики по труду ___________________________________

                                (подпись, фамилия, имя, отчество)

Дата ______________            Место для печати