Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии

Приложение 1
к Положению о предоставлении
субсидий на возмещение части затрат
на производство мяса свиней

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики от _____________________________ (наименование заявителя) ________________________________ (юридический (почтовый) адрес заявителя)

Заявка
на предоставление субсидии (для юридического лица)

      Прошу предоставить субсидию на ________________________________

                                           (вид субсидии)

Реквизиты юридического лица:

ИНН _________________________________________________________________________

КПП _________________________________________________________________________

      Подтверждаю, что _____________________________________

                             (наименование заявителя)

не находится в стадии ликвидации (в отношении ее (его) не возбуждено арбитражным судом дело о признании банкротом и об открытии конкурсного производства).

Даю согласие на проведение проверок, направленных на соблюдение порядка и условий предоставления и использования субсидии, установленных постановлением Правительства Удмуртской Республики от "__" ________________ 2013 года N___ "О реализации ведомственной целевой программы "Развитие отрасли свиноводства и переработки мяса в Удмуртской Республике на 2013 - 2015 годы", Министерством сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики, Министерством финансов Удмуртской Республики, Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики.

Приложение:

      1) отчет о финансово - экономическом состоянии* _______________

                                                (наименование заявителя)

2)

3)

      Руководитель  ________________  _________________________

                       (подпись)       (расшифровка подписи)

"___" ___________________ 20___ года

* в случае если отчет о финансово - экономическом состоянии заявителя за соответствующий год предоставлялся в Министерство ранее, данный отчет не прилагается, при этом заявитель указывает, что отчет предоставлялся ранее.

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики от _____________________________ (наименование заявителя) ________________________________ (юридический (почтовый) адрес заявителя)

Заявка
на предоставление субсидии (для крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального предпринимателя)

      Прошу предоставить субсидию на _______________________________

                                            (вид субсидии)

ИНН главы крестьянского (фермерского) хозяйства (индивидуального

предпринимателя) _______________________________________________.

КПП ____________________________________________________________

Подтверждаю, что не нахожусь в стадии ликвидации (в отношении меня не возбуждено арбитражным судом дело о признании банкротом и об открытии конкурсного производства).

Даю согласие на обработку, использование, распространение (включая передачу, размещение персональных данных в информационных системах, информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"), ознакомление с персональными данными неопределенного круга лиц в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и на проведение проверок, направленных на соблюдение порядка и условий предоставления и использования субсидии, установленных постановлением Правительства Удмуртской Республики от "___" _______________ 2013 года N____ "О реализации ведомственной целевой программы "Развитие отрасли свиноводства и переработки мяса в Удмуртской Республике на 2013 - 2015 годы", Министерством сельского хозяйства и продовольствия Удмуртской Республики, Министерством финансов Удмуртской Республики, Государственным контрольным комитетом Удмуртской Республики.

Приложение:

1)

2)

3)

Глава крестьянского
(фермерского) хозяйства
(индивидуальный предприниматель
	(подпись)	(расшифровка подписи)

"___" _________________ 20___ года