Приложение. Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами

Приложение
к приказу
МЗ УР
от 6 апреля 2010 г. N 185

Порядок
организации оказания медицинской помощи пострадавшим с
сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами в учреждениях здравоохранения (далее - ЛПУ).

2. Медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами оказывается в рамках:

- скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами на догоспитальном этапе осуществляется преимущественно реанимационными бригадами скорой медицинской помощи, в том числе врачебными и фельдшерскими бригадами.

4. При оказании медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами реанимационные бригады скорой медицинской помощи используют автомобили скорой медицинской помощи, оснащенные в соответствии со стандартом оснащения.

5. Поводом к выезду реанимационной бригады скорой медицинской помощи (первичный вызов) являются:

- дорожно-транспортные происшествия;

- падения с высоты;

- огнестрельная и взрывная травма;

- тяжелая производственная травма;

- ножевые ранения;

- электротравма;

- тяжелые термические поражения;

- массовые несчастные случаи;

- механическая асфиксия.

6. Оказание скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами при чрезвычайных ситуациях, одновременном поступлении нескольких вызовов, использовании бригады скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для обслуживания другого вызова может осуществляться силами линейных бригад скорой медицинской помощи.

7. Оказание медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, на этапах оказания скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

8. При осмотре пострадавшего (пострадавших) оценивается: тяжесть повреждений, их локализация, сочетанность. В первую очередь помощь оказывается более тяжелым пострадавшим. Очередность лечебных мероприятий зависит от превалирующего синдрома и заключается в остановке наружного кровотечения, восстановлении проходимости верхних дыхательных путей, обезболивании, иммобилизации поврежденных сегментов, обеспечении сосудистого доступа, инфузионной терапии и т.д.

9. Время от начала оказания медицинской помощи до транспортировки в стационар должно быть минимальным. При необходимости транспортировка осуществляется в сопровождении экипажа ГИБДД.

10. Одновременно фельдшер (врач) бригады СМП по телефону информирует лечебное учреждение о транспортировке пострадавшего.

11. Бригады скорой медицинской помощи доставляют пострадавших с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами в ЛПУ (приложение 1), оказывающие медицинскую помощь, в которых круглосуточно функционируют:

- приемное отделение (отделение скорой медицинской помощи стационара);

- операционное отделение для противошоковых мероприятий (противошоковая операционная);

- отделение реанимации и интенсивной терапии;

- отделение лучевой диагностики, включающее ультразвуковую и рентгеновскую диагностику, в том числе компьютерную томографию;

- отделение (кабинет) переливания крови;

- клинико-диагностическая лаборатория;

- хирургическое отделение.

12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи, в т.ч. при возникновении осложнений, в учреждениях, указанных в пункте 11 настоящего Порядка, а также при отсутствии медицинских противопоказаний для транспортировки, пострадавшие с сочетанными множественными и тяжелыми изолированными травмами доставляются и переводятся после консультации в МУЗ и ГУЗ г. Ижевска по доминирующему повреждению (приложение 2), круглосуточно оказывающие специализированную медицинскую помощь:

- отделение гнойно-колопроктологическое (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение урологии (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение челюстно-лицевой хирургии (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение травматологии (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение сосудистой хирургии (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- ожоговое отделение (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- хирургическое отделение (ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- нейрохирургическое отделение (МУЗ ГКБ N 7, ГУЗ "1 РКБ МЗ УР");

- отделение торакальной хирургии (МУЗ МСЧ N 3).

13. Перевод в организации, оказывающие медицинскую помощь, указанные в пункте 12 настоящего Порядка, пострадавших с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами осуществляется с использованием автомобилей скорой медицинской помощи станций (отделений) СМП, РЦЭМП ГУЗ "1 РКБ МЗ УР".

14. Оснащение структурных подразделений организаций, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим с сочетанными, множественными и тяжелыми изолированными травмами, осуществляется в зависимости от профиля отделений: лучевой диагностики, абдоминальной хирургии, торакальной хирургии, сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и других профильных хирургических отделений, а также в соответствии с рекомендуемым дополнительным оснащением операционного отделения для противошоковых мероприятий (противошоковая операционная) (приложение 3).

15. Лечебно-диагностические мероприятия при нейротравме осуществляются в соответствии с рекомендуемым алгоритмом лечебно-диагностических мероприятий пострадавшим с изолированной и сочетанной нейротравмой (приложение 4).